（湖南省中医药研究院附属医院针推康复科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 对针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床疗效进行观察。方法 于我院2013年8月——2015年8月之间收治的脑梗死偏瘫患者中随机抽取120例患者作为研究对象，将其分为两组各60例患者，给予对照组患者常规治疗，对实验组患者予以针灸推拿联合康复训练，对两组患者的临床疗效进行对比。结果 实验组患者治疗总有效人数为58（96.66）例，多于对照组患者的治疗总有效人数47（78.33）例，进行治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著差异，进行治疗后，实验组患者神经功能缺损评分低于对照组患者，即实验组患者神经功能缺损程度低于对照组患者，组间对比P均＜0.05，差异明显。结论 针灸推拿联合康复训练在治疗脑梗死偏瘫方面能够提高患者的治疗有效率和降低患者的神经功能缺损程度，有利于促进患者康复和提高患者生活质量，值得进行临床推广。
关键词：针灸；推拿；康复训练；脑梗死偏瘫；临床疗效
本次研究将120例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，分为两组并分别给予不同的护理方法，对两组患者的临床疗效进行对比，现在进行如下报道。
１．基本资料与方法
1.1两组患者基本资料
本次研究将我院2013年8月——2015年8月之间收治的脑梗死偏瘫患者中随机抽取120例患者作为研究对象，均符合脑梗死偏瘫的临床诊断标准，并且患者本人或其家属已经签署知情同意书。采用抽签的方式将120例患者分为两组，实验组和对照组各60例患者。实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为33例和27例，年龄范围是59岁——78岁，平均（72.3±4.7）岁；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为35例和25例，年龄范围是61岁——79岁，平均（73.1±3.5）岁。本次研究已经过我院伦理委员会批准，全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。
1.2治疗方法
对对照组患者和实验组患者分别给予常规治疗和针灸推拿联合康复训练治疗，方法如下：
1.2.1常规治疗
给予患者阿司匹林等药物进行常规治疗，采用奥美拉唑对应机型溃疡进行预防，采用硝苯地平对血压进行控制，采用曲可芦丁脑蛋白对患者脑细胞进行营养补给。
1.2.2针灸推拿联合康复训练治疗
①针灸疗法：若患者上肢麻木，则取臂臑、曲池、手三里等穴位进行针灸治疗；若患者下肢瘫痪，则取太冲、血海、足三里、三阴交等穴位进行针灸治疗；若患者存在吞咽障碍，则取通里、哑门等穴位进行针灸治疗；若患者存在口角歪斜或是言语不清，则取内关、廉泉等穴位进行针灸治疗；②推拿疗法：根据中医辨证治疗的原则为患者进行治疗，若患者上半身发生偏瘫，首先拿揉患者的肩关节前后侧，沿患者的神经、血管、肌肉等解剖特点滚至患者的肩关节周围，之后再依次移至患者的上肢后侧、外侧和前侧，并反复2——3遍，之后对患者上肢的重要穴位进行按摩；若患者下半身发生偏瘫，则往返滚患者患肢前侧、外侧与内侧，连续进行2——3次之后，为患者按摩下半身的重要穴位。推拿治疗每日进行1次，每次进行15分钟；③康复训练：护理人员根据患者的具体情况为患者制定康复计划，进行训练的内容主要包括坐起、举手，站立、踏步、转动等，每日进行2次，每次进行1小时。
1.3观察项目及标准
对两组患者的治疗效果及神经功能缺损程度进行对比。
治疗效果判定标准：患者神经功能及肌力均恢复正常为显效；患者神经功能及肌力均出现明显好转为有效；患者神经功能及肌力未好转甚至缺损程度更加严重为无效[1]。显效+有效=总有效率。
神经功能缺损评价标准：使用美国国立卫生研究院制定的脑梗死量表对患者神经功能缺损情况进行评价，评价内容主要包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调七个方面，满分为45分，评分越高患者神经功能缺损程度越严重[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计，治疗效果属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，神经功能缺损程度属于计量资料，应通过均数±标准差（?x±s）的形式表达，并采用t检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
２．结果
2.1两组患者治疗效果对比
由表1可知，实验组患者治疗总有效人数为58（96.66）例，多于对照组患者的治疗总有效人数47（78.33）例，组间对比P＜0.05，差异明显。
3.讨论
脑梗死是目前临床上较为常见的一种疾病，主要的发病原因是患者的脑部血管发生狭窄或堵塞，导致脑部血流不畅，从而发生脑梗死[3]。该疾病多发于老年人，治疗后易复发，并且具有较高的死亡率和致残率，患者接受治疗后存在偏瘫等神经功能缺失的情况，对患者的身心健康能够造成严重的影响[4]，所以给予患者良好的治疗十分重要。临床上采用的脑梗死治疗方法主要为西医治疗方法，但是根据相关研究显示，中医治疗脑梗死偏瘫患者具有较好的治疗效果[5]。
根据本次研究，实验组患者治疗总有效人数为58（96.66）例，多于对照组患者的治疗总有效人数47（78.33）例，进行治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著差异，进行治疗后，实验组患者神经功能缺损评分低于对照组患者，即实验组患者神经功能缺损程度低于对照组患者，组间对比P均＜0.05，差异明显。
综上我们认为，针灸推拿联合康复训练在治疗脑梗死偏瘫方面能够提高患者的治疗有效率和降低患者的神经功能缺损程度，有利于促进患者康复和提高患者生活质量，值得进行临床推广。
参考文献
[1]王利先.偏瘫的康复治疗[J].中国现代药物应用，2017，（19）：184-185.
[2]王翔.体外反搏配合早期康复思路治疗脑梗死肢体偏瘫的探索研究[J].今日健康，2016，（2）：36-36.
[3]周峰，刘晓虹，徐娟娟.分析优化社区康复治疗方案对脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响价值[J].中国医药指南，2017，（10）：152-153.
[4]李小龙.针灸推拿结合康复训练治疗脑卒中偏瘫临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，（12）：79-80.
[5]李泽云，林金生，唐颖，等.综合康复治疗脑卒中后反射性交感神经营养不良的疗效观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2010，（4）：5-6.
论文作者:蒲红春
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 实验组论文; 针灸论文; 神经功能论文; 脑梗死论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年6期论文;