（云南省楚雄州精神病医院 云南楚雄 675000）
【摘要】目的：了解抑郁症患者用认知行为疗法进行干预对病情改善效果。方法：选取自2015年-2016年期间收治确认抑郁症患者相关临床数据为分析对象来源，从中抽取480例通过随机数字表方式将其每组240例分为对照组、观察组，其干预手段分别对应为常规抑郁症治疗与联合认知行为疗法治疗。于疗程后观察两种方案对患者治疗效果及相关临床指标。结果：疗效判断依据为患者病情改善情况，提示对照组与观察组被判定无效例数分别为42例、6例，组间总有效率差异统计学处理有意义（P＜0.05）；治疗后对患者心理状态进行检测，提示观察组患者哈密尔顿抑郁量表与焦虑量表等评分数据明显优于对照组，组间差异统计学软件处理提示有意义（P<0.05）；随访3个月时间，观察组抑郁症复发例数明显低于对照组，差异统计学软件处理提示有意义（P＜0.05）。结论：单纯药物常规治疗对抑郁症患者不仅疗效相对低下且复发风险相对较高，得不到患者配合不仅治疗方案事倍功半甚至可能引发医患纠纷，联合认知行为疗法能够提高治疗效果并一定程度降低复发情况，值得临床推广。
【关键词】抑郁症；认知行为疗法；疗效
【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0117-02
以往临床对抑郁症患者主要通过药物干预方式治疗，虽然在用药期间能够有效的缓解患者低落心理状态以及行为，但停药后患者有极高概率复发，笔者近年来对抑郁症患者治疗期间发现除了药物干预，关注其心理活动并采取相关手段有重要意义，因此除用药治疗外联合认知行为疗法，观察与随访该联合治疗方案的有效性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入自2015年12月-2016年12月期间收治确认抑郁症患者相关临床数据为分析对象来源并从中抽取480例。患者中男性与女性分别有198例、282例；年龄在26～47岁之间，平均年龄（36.1±5.2）岁；病程在2～23年之间，平均病程（8.1±2.1）年。患者入院后接受汉密尔顿抑郁量表检测，提示评分（72.3±3.2）分，焦虑量表评分为（21.8±1.6）分。患者符合以下临床标准：所有患者确认对本文所用治疗方法无相关禁忌症；本身认知功能正常。根据患者接受治疗手段分组，每组有240例，为观察组与对照组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 患者确认病情后立即采取对症手段干预，通过口服方式给以盐酸帕罗西汀，于早上服用，初始剂量为10mg，随后根据患者病情、身体状况等对剂量进行调整，在10～20mg范围间，疗程为6周。如患者存在睡眠障碍，联合艾司唑仑，剂量较小。
1.2.2观察组 联合认知行为疗法。保持患者病房整洁，创造一个温馨适宜的治疗环境和氛围，可在患者同意下选择病房适当空间摆放花朵。播放轻松轻快的音乐以缓解患者紧张情绪，帮助患者缩短融入治疗环境所需时间。医护人员需重视和患者之间的沟通，掌握患者具体心理状态，制定针对性心理疏导方案以降低其压力。在交通过程中始终保持理解和亲切的态度，拉近医患之间的距离，提高患者治疗依从性，足够的交流有利于消除患者对治疗的抗拒心理。说明以往成功治疗的案例以坚定患者战胜疾病的信心。接受一段时间治疗后可对患者说明抑郁症相关预防和康复知识，了解抑郁症得到缓解后应该如何避免再次复发。
1.3 观察指标
分别于患者治疗前后对其心理状态即抑郁与焦虑情况进行检测。
对患者疗效评估根据其焦虑量表情况，如患者治疗后减分率超过75%则判定为显现，如果治疗后患者减分率在50%～74%之间为有效，未能达到上述相关减分标准的为无效[6]。
1.4 统计学方法
相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS20.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若提示P＜0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组评估无效例数明显低于对照组，组间总有效率差异统计学软件处理提示有意义（P<0.05），详情可见下表。
2.3 复发情况
随访期间对照组患者出现复发例数36例，观察组患者出现复发例数6例，复发率分别为15.0%、2.5%，组间差异统计学软件处理有意义（P<0.05）。
3.讨论
抑郁症对人们的困扰包含了生理、心理等多个方面，情况严重的患者甚至可能萌发自杀倾向，对此类疾病应该保持高度重视。本文结果数据中可知联合认知行为疗法治疗的抑郁症患者无论疗效还是认知功能等方面相对于单纯药物治疗的患者更具优越性，提示该治疗手段对于重度抑郁症患者的积极效果。认知行为疗法不但能够帮助医患之间建立良好的沟通渠道，更在期间帮助患者构建新的认知方式，从健康宣教以及心理疏导等方式纠正患者错误的认知、判断理念，对不良情绪在根本上进行纠正。
综上所述，单纯药物常规治疗对抑郁症患者不仅疗效相对低下且复发风险相对较高，联合认知行为疗法能够提高治疗效果，取得患者配合并一定程度降低复发情况，值得临床推广。
【参考文献】
[1]汤超华，范文蔚.抑郁症患者认知行为疗法与临床治疗分析[J].中外医学研究，2015(3):133-134.
[2]李丽，赵明芳.认知行为疗法在脑卒中抑郁症患者康复过程中的作用[J].蚌埠医学院学报，2015，34(3):214-215.
论文作者:刘银海
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 抑郁症论文; 认知论文; 统计学论文; 疗法论文; 例数论文; 疗效论文; 《心理医生》2017年7期论文;