段崇石
（四川省雅安市雨城区人民医院妇产科 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：探讨一对一助产联合音乐疗法在顺产产妇护理中的应用效果。方法：选取268例顺产产妇按随机数字表法分成研究组和对照组各134例。对照组实行常规护理联合一对一助产；研究组在对照组的基础上给予音乐疗法。对比两组产程时间、产时疼痛程度、产后出血发生率及新生儿窒息发生率。结果：研究组第一产程、第二产程及总产程时间均较对照组短（P<0.05）；两组第三产程时间无明显差别（P>0.05）；研究组产时疼痛得分较对照组低（P<0.05）；研究组产后出血发生率低于较对照组（P<0.05）；两组新生儿窒息发生率无明显差别（P>0.05）。结论：对顺产产妇实行一对一助产联合音乐疗法可有效的缩短产程和减轻疼痛，并降低产后出血的发生率。
【关键词】 一对一助产；音乐疗法；顺产；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0026-02
One-to-one midwifery joint music therapy in the application of the natural labor maternity care Duan Chongshi.
The People's Hospital Yucheng District, Ya’an City, Sichuan Province, Ya 'an 625000, China
【Abstract】Objective Explore the one-to-one midwifery joint effect of music therapy in the application of natural labor maternity care. Methods Select 268 cases eutocia puerpera, randomly divided into research group and the control group, 134 cases each. Control group with conventional joint one-on-one midwifery care; On the basis of the team in the control group given music therapy. Results The team first, the second labor, labor and total labor time, shorter than the control group (P < 0.05). For intrapartum pain score, the incidence of postpartum hemorrhage, the team was lower than those of control group (P < 0.05). Conclusions To carry on the one-on-one eutocia puerpera midwifery joint music therapy, which can effectively shorten the labor, relieve pain, and reduce the incidence of postpartum hemorrhage.
【Key words】The one-to-one midwifery; Music therapy; Natural labor; Nursing
临床研究显示[1]，产妇自身心态在分娩过程中占据重要作用，与产程是否能够顺利进行密切相关。我们将一对一助产联合音乐疗法应用到顺产产妇中，临床疗效明显，有关情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年11月收治的268例顺产产妇按随机数字表法分成研究组和对照组各134例。研究组产妇年龄22～34岁，平均（27.35±9.64）岁；初产妇118例，经产妇16例；孕周37～40周，平均（39.12±5.85）周；分娩前体重52～87kg，平均（60.17±4.35）kg；产妇文化程度：小学及初中52例，初中及以上82例。对照组年龄20～35岁，平均（26.89±9.13）岁；初产妇120例，经产妇14例；孕周38～41周，平均（39.66±6.07）周；分娩前体重53～86kg，平均（60.09±4.28）kg；产妇文化程度：小学及初中50例，初中及以上84例。所有均为单胎头位，B超检查示子宫大小与孕周相符，排除顺产禁忌症、遗传性疾病、妊娠合并症病例，对本次分析均知晓同意，两组在年龄、性别等方面无明显差别（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括安慰鼓励患者、告知日常注意事项、严密观察患者生命体征等，同时实行一对一助产：从产妇入院开始，即由助产士行一对一全程陪护。首先向产妇讲解分娩有关的知识，包括顺产的优势、宫缩阵痛的性质等；鼓励产妇多进食；耐心回答产妇提出的疑惑问题，减轻其的紧张情绪；耐心观察产妇产程，帮助其进行擦汗；每次行宫口检查后告知产妇宫口打开程度；适时给予产妇鼓励，增强其顺产的意志；鼓励产妇说出疼痛，并耐心倾听产妇的诉说；评估产妇的疼痛程度，教会其缓解疼痛的方法；宫缩间隙嘱其注意休息，并以轻微力度对腹部进行按摩；嘱产妇根据舒适度选取体位。研究组在对照组的基础上给予音乐疗法：产妇入院后，积极与产妇进行沟通，了解产妇的兴趣爱好、文化背景等；告知产妇音乐疗法干预的优势、方法等；根据产妇喜好选取节奏舒缓的歌曲或音乐供产妇选择；宫口开大2～3cm产妇进入待产室后，采用合适的音量播放产妇选择的音乐；第一产程中多与产妇进行交谈，引导其精神放松，宫缩时停止交谈，嘱其用心感受音乐；第二产程宫缩出现时指导产妇用力，而间歇期则让产妇听音乐，以放松产妇的精神和缓解疲劳。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标为两产程时间、产时疼痛程度、产后出血发生率及新生儿窒息发生率。产时疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）[2]于分娩后24h内进行评价，得分范围0～10分，得分越高代表疼痛越严重。产后出血的判定标准[3-4]：胎儿娩出后24h内出血量达500ml者即可判定为产后出血。
1.4 统计学处理
所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用(x-±s)表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 产程时间及产时疼痛
两组第一、二产程时间、总产程时间及产时疼痛得分均存在明显差异，而两组第三产程时间则无明显差别，见表1。
3.讨论
分娩虽为一正常的生理过程，大部分产妇受疼痛、出血等因素影响，在分娩过程中心理变化极为复杂，给分娩的顺利进行造成隐患。一对一助产本着“以产妇为中心”的理念，是近年来较常开展的一种产时护理模式[5-6]，通常由同一名助产士或护士全程负责一名产妇，产妇对陪护人员较为熟悉，沟通也更为顺畅，产妇情感上的支持能更好的得到满足，从而更好的配合，产程进展也更为顺利。音乐疗法是一种集音乐、心理、人文于一体的护理模式，其以声波形式通过听觉到达人体的大脑边缘和脑干网状结构，干预中枢神经系统的活动，达到改善神经、心血管、内分泌及肌肉等系统的功能[7-8]。我们在常规护理的基础上对134例顺产产妇实行一对一助产联合音乐疗法，与单纯行一对一助产的一组相比较，联合音乐疗法的一组第一产程、第二产程及总产程时间均较对照组短，同时产时得分也更低，且产后出血、新生儿窒息发生率都明显更低。一对一助产联合音乐疗法既可使产妇在分娩过程中保持良好的心态，又有利于及时发现异常情况，同时还可使产妇注意力得以转移，分散产妇对产痛的感应力，且其还可使产妇神经、肌肉得以松弛，机体各项功能处于良好状态，有利于产程的快速进展，防止母婴并发症。
综合本次分析，对顺产产妇实行一对一助产联合音乐疗法可有效的缩短产程减轻疼痛，并降低产后出血的发生率，值得在临床的开展。
【参考文献】
[1]黄宇微，黄海燕，肖锦梅.一对一助产陪护模式对初产妇心理状态满意度及分娩结局的影响[J].实用临床医学，2013，04:105-106.
[2]朱风芹．助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果研究[J]．中国医药指南，2013，11(5)：413-414.
[3]曹月华．助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J]．临床和实验医学杂志，2011，10(2)：159-160.
[4]唐静思．助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J]．中国医药导报，2012，09(24)：136-137.
[5]王合丽．“一对一”全程陪护分娩助产模式对妊娠结局的影响分析[J]．中国伤残医学，2013，21(9)：340-341.
[6]别艳萍．一对一助产陪伴加音乐护理对顺产产妇的影响[J]．求医问药（下半月刊），2013，11(11)：181.
[7]何平平，吴艳平，欧阳新平等．音乐疗法对高龄初产妇分娩结局的影响[J]．中南医学科学杂志，2011，39(5)：561-562.
[8]王忠轩，夏卫红，林艳红．导乐陪伴音乐伴随哼鸣助产的临床研究[J]．国际医药卫生导报，2010，16(1)：94-96.
论文作者:段崇石
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：产妇论文; 疗法论文; 音乐论文; 发生率论文; 疼痛论文; 产后论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;