诸城市人民医院 山东诸城 262200
摘要：目的 评价2%利多卡因雾化吸入对减轻鼻胃管相关疼痛不适的效果。方法 将60例需要放置鼻胃管的患者随机分为观察组和对照组，观察组置入鼻胃管前给予2%利多卡因雾化吸入，对照组给予生理盐水。视觉模拟评分法（VAS）用于评价患者的疼痛程度。结果 60例患者均成功置入鼻胃管。观察组30例患者平均VAS评分32.6mm，对照组平均VAS评分65.8mm，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 2%利多卡因雾化吸入能够缓解置入鼻胃管时引起的疼痛不适。
关键词：鼻胃管；利多卡因；雾化吸入；护理
胃肠减压是临床常用治疗手段之一，有效的胃肠减压可降低胃肠压力，改善肠壁血液循环，促进消化功能恢复。但在临床中患者置入胃管时出现咽喉疼痛、口干、恶心、上呼吸道分泌的增多等症状。本研究旨在评价2%利多卡因雾化吸入对减轻鼻胃管相关疼痛不适的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年7月住院留置鼻胃管病人60例，其中男32例，女28例，年龄18岁～82岁。所有入选病例均无口腔炎症、呼吸道感染、血流动力学稳定且神志清晰。所有病例随机分为观察组和对照组各30例。
1.2 方法 两组均采用常规方法置入胃管。观察组置入胃管前给予2%利多卡因4ml雾化吸入，对照组给予4ml生理盐水雾化吸入。胃管置入成功后立即采用100 mm VAS评分法对患者胃管置入过程中的疼痛程度进行评分。计数资料采用χ2检验进行比较，VAS评分结果采用Student's t检验进行比较。
2 结果
60例患者均成功置入鼻胃管。观察组置入胃管前接受2%利多卡因4ml雾化吸入，对照组接受4ml生理盐水雾化吸入。两组在年龄、性别无显著差异。观察组30例患者平均VAS评分32.6mm（95% CI 21.4～43.8），对照组平均VAS评分65.8mm（95% CI 55.0～76.6），差别具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
留置鼻胃管是临床常用的胃肠减压治疗手段之一，因咽部有喉上神经分布，对刺激较为敏感，喉返神经分布在声门下裂，这些生理特点是患者对鼻胃管耐受性差的主要原因。鼻胃管作为异物通过咽部时，对咽部的机械性刺激可引起咽喉部肌肉的强烈收缩，从而引起咽喉疼痛、口干、恶心、上呼吸道分泌的增多等症状，甚至导致鼻胃管置管失败。因此置管成功的关键是减少对喉上神经的刺激[1-3]。
现在常用的留置鼻胃管的方法都会刺激咽喉，引起恶心呕吐，甚至导致置管失败，直接影响患者的心理状态。王艳霞等采用维生素含化法来减轻置管的不适[1]。她们是利用含化维生素C后刺激唾液分泌产生自然吞咽动作，并且使患者的思想集中在维生素C的味觉感受上，从而减轻患者的痛苦。但是这种方法仍有很多的不足。维生素C刺激唾液分泌，可以促使自然吞咽动作的产生，但是鼻胃管作为一种异物，仍会使患者感到疼痛。患者的心理状态也会影响鼻胃管置管的成败。含化维生素C可以在一定程度上分散患者的注意力，但是患者个体差异大，对置管的紧张感和不适感依旧存在。
利多卡因是一种局部麻醉药物，在临床应用广泛。利多卡因在胃镜检查中的效果显著，能有效降低患者在胃镜进入咽喉部的疼痛及恶心等不适感。利多卡因的局部神经阻滞作用，可以最大程度的降低患者置管时的疼痛，从而减轻患者对留置鼻胃管时的紧张感。有报道证实局部麻醉能非常有效的降低留置鼻胃管患者的疼痛[4]。本研究证实置入胃管前接受2%利多卡因雾化吸入能有效的缓解患者的疼痛，减轻患者对留置鼻胃管时的紧张感，提高置管的成功率。
综上所述，置入胃管前利多卡因的雾化吸入能有效的缓解患者因置管引起的疼痛，增加患者舒适度，提高置管成功率。
参考文献：
[1]王艳霞.两种胃管置入方法效果比较.[J]齐鲁护理杂志，2013，19（19）：115-117.
[2]吴克林.鼻胃管80例护理体会.[J]工企医刊，2009，22（6）：65-66.
[3]王晓莉.改良法胃管置入40例效果观察.[J]齐鲁护理杂志，2011，17（13）：93.
[4]Innes G，Murphy M，Nijssen-jordan C，et al. Procodural sedation and analgesia in the emergenc department. Caradian Consensus Guidelines.[J]Emerg Med.1998，16：377-382.
论文作者:隋丽丽,刘丽华
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：利多论文; 患者论文; 疼痛论文; 卡因论文; 评分论文; 对照组论文; 维生素论文; 《健康世界》2017年12期论文;