（仁寿县妇幼保健院检验科 四川眉山 620500）
【摘要】目的：的探究生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值。方法：选取2014年5月-2016年5月收治的75例糖尿病患者作为观察对象，取同期75例健康体检者作为对照对象（对照组），均进行生化检验，进一步对两组受检者的生化检验结果进行对比评价。结果：在各项生化指标上，观察组患者血液中的GLU、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组健康人群，HDL-C水平低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：生化检验用于糖尿病的临床诊断，检出率高，结果准确，因此值得在临床实践中推广及使用。
【关键词】生化检验；糖尿病诊断；临床应用；价值
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0015-02
【Abstract】Objective To value the clinical application and research of biochemical test in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods 75 cases of diabetes were selected from May 2014 to May 2016 were treated as the observation object, take over the same period 75 cases of healthy control subjects (control group), were performed to further biochemical test, two groups of subjects the biochemical test results of comparative evaluation.Results In the biochemical indicators, the observation group of patients in the blood of GLU, TC, TG, LDL-C levels were higher than the healthy population, HDL-C levels were lower than the control group, the difference between the two groups was significant (P<0.05), with statistical significance.Conclusion Biochemical test for the diagnosis of diabetes, the detection rate is high, the results are accurate, so it is worth to be popularized and used in clinical practice.
【Key words】Biochemical test; Diabetes diagnosis; Clinical application; Value
糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，是由于患者胰岛素分泌缺陷或者胰岛素生物作用受损引起，可分为1型糖尿病和2型糖尿病这两种症型，1型糖尿病在临床上表现为多饮、多尿、多食以及身体消瘦，而2型糖尿病在临床上表现为过度肥胖、疲乏无力，其中90%的糖尿病患者为2型糖尿病患者，多发生于40岁左右的中老年人群[1]。患者长期血糖偏高会引发重要组织器官（比如心脏、肾、眼部、血管、神经等）的慢性损伤，继而引起肝肾功能障碍，影响到患者的日常生活。因此该病症的早期诊治对于控制病情发展具有重要意义，目前临床上常用与糖尿病诊断的方式为生化检验，与常规检验相比具有检出率高的优点。此次试验旨在探究生化检验在糖尿病诊断中的临床应用及其价值，报告如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
选取2014年5月-2016年5月收治的75例糖尿病患者作为观察对象，所有患者均符合2010年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准，糖尿病患者作为观察组，随机选取同一时间段在我院进行体检的75例健康患者作为对照组。两组人员基本资料为：①对照组：男43例，女32例，年龄最大者78岁，最小者19岁，平均年龄为（55.71±15.24）岁；②观察组：男45例，女30例，年龄最大者78岁，最小者28岁，平均年龄为（55.64±16.09）岁，病程4个月至11年，平均病程为（3.25±2.76）年。两组人员在性别、年龄等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
纳入标准：所有观察对象均知晓此次试验并自愿参加。排除标准：合并有严重心肝功能障碍人员；合并有其他精神科疾病，意识障碍无法配合检验人员工作的对象。
1.2 生化检验方法
1.2.1空腹血糖检测 空腹血糖检测一般于清晨进行，接受检测前的12小时不得进食，只能饮适量的水，检测时只需静脉穿刺抽取2ml血样，送入检验室检测空腹血糖（GLU）。在此次试验中，每个人需要进行三次检测，取平均值作为个人空腹血糖值，若所得值高于6.10mmol/L，则代表其空腹血糖含量不正常，以此为标准对所有受检人员的空腹血糖值进行分析。此次空腹血糖检测采用的是葡萄糖氧化酶法，其检验原理为：在葡萄糖氧化酶的催化下，葡萄糖、氧气、水发生生化反应，生成过氧化氢和葡萄糖酸，在催化剂的作用下，生成的过氧化氢与4-氨基安替比林、苯酚反应，生成醌亚胺，醌亚胺在510nm处的吸收峰值与葡萄糖浓度呈正比，根据其峰值即可计算出人体空腹时血液中的葡糖糖含量。
1.2.2血脂检验 血脂检验同样于清晨进行，接受检测前的12小时不得进食，保持正常的生活作息习惯，不得剧烈运动，忌烟酒，只能饮适量的水，在抽血前十分钟最好保持静坐的状态，采用真空管静脉抽取血样5ml，抽血时只需要将双向针的一端顺血管方向刺入，将另一端针头刺入真空管内即可，血液会自动流入真空管内。检验人员需要将血样静置半小时，并于两小时内严格按照检验标准分离血清，检测血液中的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。
1.2.3糖耐受试验 在进行糖耐受试验的前三天，两组人员均保持正常的饮食作息习惯，观察组患者如食欲不佳进食较少，可以每日静脉注射200g左右的碳水化合物。在试验前的12h，两组人员均停止进食，只能喝适量的水，观察组患者停用降血糖药物（比如胰岛素、肾上腺皮质激素）。试验时，先抽取静脉血样2ml，测定当天空腹血糖值；在300mL水加入75g葡萄糖，充分溶解后，让两组人员于3分钟内喝完。在喝完葡萄糖水的0.5h、1h、2h分别抽取静脉血样2mL进行血糖检测，与当天空腹血糖值进行比较。
1.3 判定标准
1.3.1血液生化检验指标 分析两组人员各项血液生化检验指标的数据，计算平均值。各项指标的参考标准为：①空腹血糖（GLU），正常值为3.90～6.10mmol/L，超过该水平则代表其空腹血糖含量不正常；②总胆固醇（TC），正常值为2.47～5.17mmol/L，超过该水平则代表总胆固醇水平不正常；③三酰甘油（TG），正常范围为0.21～1.76mmo/L，当患者血清甘油三酯高于正常范围，代表患者有患上糖尿病的可能；④低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），成年男性的正常LDL-C含量为1.16～1.42mmo/L，成年女性的正常LDL-C含量为1.29～1.55mmo/L，过高则代表其低密度脂蛋白胆固醇不正常；⑤高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），一般人的HDL-C含量小于3.36mmo/L，而中老年人群则是在2.7～3.1mmo/L之间。其中GLU、TC、TG、LDL-C水平过高、HDL-C水平过低都可作为糖尿病的诊断依据之一[2]。
1.3.2糖耐受试验 正常情况下，人们在口服葡萄糖水之后的半小时至一小时，血糖浓度会迅速上升，但是在2h之后，血糖浓度会降至空腹水平，如果服糖后2h不能降至空腹水平，就说明其葡萄糖代谢机制出现了一定的问题，可判定糖耐受能力降低，这也是糖尿病患者的基本特征之一[3]。
1.4 统计学分析
采取SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组生化指标比较
在各项生化指标上，观察组患者血液中的GLU、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组健康人群，HDL-C水平低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
2.2 两组糖耐受试验结果对比
两组人员进行糖耐受试验，观察组检测值为（12.3±5.4）mmol/L,明显高于对照组的（5.6±1.4）mmol/L，两组数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。在2h糖耐受试验中，观察组患者检测值均超过正常范围，说明糖尿病患者的糖耐受能力明显降低。
3.讨论
糖尿病属于一种病情恶化缓慢的疾病，患者在日常生活时保持良好的饮食作息习惯就可以对该病症进行有效控制。糖尿病主要是由于胰岛素分泌水平较低或胰岛素功能性障碍导致的一类的代谢性疾病，其基本特征是高血糖，人体组织血糖长期偏高将会导致重要的组织器官（比如肾、心血管及神经系统等）功能障碍和衰竭，严重危害到患者的生命安全[4]。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病就是由于胰岛素生物作用缺陷所引发的以高血糖为特征的疾病，患者体内胰岛素分泌机制未受损，甚至其分泌量高于人体正常水平，但是产生的胰岛素无法正常发挥作用，大多数糖尿病患者都属于该类型。
临床研究表明：糖尿病的发生与遗传因素、环境因素、年龄因素以及生活方式等关系密切，社会环境的恶化、高热量食品的泛滥、老年人口的增长，以及体育锻炼的缺乏，是导致我国糖尿病人口不断增加的主要原因。糖尿病作为一种常见病症，难以彻底治愈，只能通过严格的饮食控制以及服用药物来控制血糖水平，降低疾病损害。早期诊断对于糖尿病的治疗具有很大的帮助，传统的糖尿病诊断方法为尿糖检测，随着糖尿病病症研究的深入，医学工作者发现与正常人相比，糖尿病患者血液中的GLU、TC、TG、LDL-C含量更高，而HDL-C含量更低，此外果糖胺的浓度与血糖水平也呈正比，可以通过果糖胺的测定来进一步确定是否患有糖尿病。
目前实验室生化检验被广泛用于糖尿病的临床诊断中，包括空腹血糖测定、血脂检验、糖耐受试验、果糖胺的测定等，都能够辅助医生对患者的糖尿病症状进行正确的诊断，而且在治疗期间，还可以通过糖化血红蛋白的检测来显示患者近两个月的血糖水平，评价血糖控制的治疗效果。此次试验结果显示，糖尿病患者的各项血液生化检验指标与正常人群都有着较大的差异，糖耐受能力更低。
综上所述：生化检验用于糖尿病的临床诊断，检出率高，结果准确，因此值得在临床实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]霍美英.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].糖尿病新世界,2016,03（19）:1-3.
[2]余树增.生化检验在糖尿病诊断中的应用及价值研究[J].中国卫生标准管理,2014,18（03）:122-123.
[3]蔡丽君.分析生化检验在糖尿病诊断中的应用及其价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,04（02）:616.
[4]闫岩,林淑霞,梁颖.生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].糖尿病新世界,2015,09（05）:240-241.
论文作者:张雷
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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