1.延安大学附属医院眼科 陕西延安 716000；2.延安大学附属医院眼科 陕西延安 716000
【摘 要】目的：研究分析青光眼门诊患者局部用药的依从性。方法：选取我院2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，使用我院设计的调查问卷来研究以上患者局部用药依从性及其影响因素。结果：对于以上青光眼门诊局部用药患者来说，年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度以及滴眼次数对用药依从性起到影响，并且具有明显的相关性（P<0.05）。结论：对于青光眼门诊患者局部用药，应当根据病人的实际情况，针对性制定干预措施，促进患者局部用药依从性的提高。
【关键词】青光眼门诊患者；局部用药；依从性；调查分析
【中图分类号】R31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-410-01
青光眼作为眼科疾病中的常见病，主要表现为视野缺损和特征性视觉萎缩的症状，并且病情复杂，对患者视力造成严重不利影响。在青光眼的治疗中，药物治疗发展相对快速。尤其是在原发性开角型青光眼的治疗中，药物治疗已经成为首选方法，药物类别包括保护视觉神经药物、控制眼压药物等[1]。其中，青光眼的主要治疗药物就是降压药，而且大部分患者需要终身进行局部用药。因此，对于青光眼门诊患者，提高局部用药的依从性具有重要作用。为此，我院选取2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，研究分析青光眼门诊患者局部用药的依从性及其影响因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，以上患者年满18岁，并且可以自主回答问卷问题。其中，男33例，女36例；年龄在18—86岁，平均55.7岁；文化程度上，27例初中以上，43例初中及以下；居住地上，32例城市，38例农村。费用支付方法上，43例医保（或者农保），27例自费。
1.2方法
我院对调查问卷进行了自主拟定，内容包括了患者年龄、性别、文化程度、支付方式、居住地、价格、副作用、滴眼次数、以及疾病的认知程度等方面。同时，将用药依从性分成好、中、差三个等级。其中，好：患者用药遵循医嘱，及时随访；中：对于医嘱整体上予以执行；差：对治疗产生怀疑，没有进行随访。以上问卷由护士发放给患者，并且进行必要的讲解，在病人对调查问卷完全理解后，由病人现场填写。如果出现患者不识字等情况，一般为患者口述，护士进行AI写作，在填写之后将结果重新复述给患者，并获得患者的确认。对以上调查结果进行总结分析。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，并用%表示。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
以上70例青光眼门诊患者均完成了本次问卷调查，具体分析结果如表1所示。根据表1可以发现：对于以上青光眼门诊局部用药患者来说，年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度以及滴眼次数对用药依从性起到影响，并且具有明显的相关性（P<0.05）。此外，患者依从性与性别以及药物副作用没有明显相关性（P>0.05）。
3讨论
对于青光眼这种慢性疾病，由于疾病病程长，而且病情复杂，所以需要长期给予治疗。在具体治疗方法上，首选方法就是局部用药。根据相关研究资料，在青光眼门诊患者中，大约75%的患者没有执行医生医疗计划，说明按时按量进行局部用药的门诊患者比例相对较低[2]。同时，青光眼作为致盲性眼病的一种，往往会给患者带来不小的经济负担。在北美，每年青光眼的治疗费用总和就超过了4亿美元，并且给劳动力带来了不小的经济损失，保守估计不低于20亿美元。当前，我国虽然没有该类型的具体数据，但是由于我国青光眼的发病率不断增长，必须重视青光眼卫生经济学上的问题。所以，对于那些长期进行局部用药的青光眼门诊患者而言，必须促进局部用药依从性的提高，从而有助于眼压的积极控制效果[3]。有鉴于此，我院选取2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，研究分析青光眼门诊患者局部用药的依从性及其影响因素。同时使用我院设计的调查问卷来研究以上患者局部用药依从性及其影响因素，以上70例青光眼门诊患者均完成了本次问卷调查，具体分析结果表明：对于以上青光眼门诊局部用药患者来说，年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度以及滴眼次数对用药依从性起到影响，并且具有明显的相关性（P<0.05）。此外，患者依从性与性别以及药物副作用没有明显相关性（P>0.05）。
根据以上分析结果，相关临床工作应当重视青光眼门诊用药依从性的干预措施。首先，就是重视患者的初诊。也即在首次诊断过程中，医生应当将青光眼局部用药的健康知识讲解给患者，通过健康宣教来纠正患者对于门诊治疗的错误观念；其次，必须充分考虑患者的眼压水平、经济文化程度、生活预期情况上的差异，尤其是治疗药物的性价比，在此基础上位病人提供针对性的药物治疗方案，从而满足不同患者对于局部用药的需求。同时，经常想患者提供书面资料，或者局部用药的指导视频资料，并且与患者积极交流沟通，从而构建和谐的医患关系。医生应当认识到，只有医患双方充分互信，患者才能严格遵循医嘱，从而提高局部用药的依从性。此外，医生应当对患者的依从性定期评价，及时发现相应因素，并实施相应的干预措施，不仅促进患者治疗效果的提升，也有助于节约患者治疗费用，并改善其生活质量，进而为社会减轻负担。
综上所述，对于青光眼门诊患者局部用药，应当根据病人的实际情况，针对性制定干预措施，促进患者局部用药依从性的提高。
参考文献：
[1]胡铮，赵家良，董方田，等.北京市顺义县青光眼流行病学调查[J].中华眼科杂志，2011，2（15）：115-119.
[2]葛坚.青光眼防治工作中面临的问题与挑战[J].中华眼科杂志，2011，13（5）：47.
[3]唐细兰，黄楚龙，余敏斌.青光眼药物治疗进展[J].中华药学杂志，2012，40（18）：1369-1372.
作者简介：
王理论，男，硕士学位；眼科副主任医师，研究方向：青光眼。
论文作者:冯延琴1,王理论2通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/29
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