1长春中医药大学附属医院妇科 130000；2中国人民解放军第208医院 130000
【摘 要】目的：探讨中药腹部塌渍用于预防人流术后并发症的临床疗效。方法：将 120 例行人工流产术患者随机分为治疗组60例和对照组60例。对照组采用术后给予口服抗生素1周，治疗组在对照组的基础上于术后配合中药腹部塌渍治疗。结果：治疗组有效率为 93．33%，对照组有效率为 73．33%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），表明治疗组治疗效果优于对照组。结论：补肾益气、活血化瘀之中药腹部塌渍对修复子宫内膜、预防人流术后并发症疗效显著。
【关键词】中药腹部塌渍；人流术后宫腔粘连；补肾益气；活血化瘀
人工流产术是指妊娠早期用手术的方法终止妊娠，主要包括负压吸引术和钳刮术，是目前避孕失败意外妊娠的主要补救措施。人流术在使患者获益的同时也会引发诸多并发症，如月经不调、月经过少、闭经、痛经、子宫内膜菲薄等，严重者还可导致继发性不孕[1，2]。随着社会的发展，我国人工流产人数日益增多，由此引起的各种并发症也随之增多。文献报道：人工流产术后并发闭经发生率在 0.31%~14.1%左右[3，4]。故如何预防人流术后并发症一直是有待解决的棘手问题。为探索预防人流术后并发症的有效方法，本研究采用术后配合补肾益气、活血化瘀中药辅助治疗，收到较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察病例为 2014 年 6 月～2016年 3 月本院妇科门诊行人流术患者为研究对象，共 120 例，年龄 20～40 岁。纳入标准：（1）知情同意并签署知情同意书者；（2）明确宫内早孕者；（3）无手术禁忌证者。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）合并全身免疫性疾病者；（3）妇科器质性病变者；（4）合并心脑血管疾病者。按随机数字表法将入组患者分为治疗组和对照组。治疗组共60 例，年龄 20~40（25.6±6.3）岁；美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分 级：I 级 37例，II 级 23 例；孕 周 6~13（9.2±2.4）w；孕 次 1~4（2.1±0.8）次。对 照 组 共60 例，年 龄 20~40（25.0±5.6）岁；ASA 分级：I 级 35 例，II 级 25 例；孕 周 6~14（10.0±2.2）w；孕 次1~5（2.2±0.9）次。两组患者年龄、ASA 分级、孕周、孕次等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 术后给予常规口服抗生素以预防感染，口服致康胶囊（西安千禾药业有限责任公司，批号：Z20025043，0.3 g/ 粒），3 粒 / 次，3 次 /d，连续用药 7 d。
1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予补肾益气、活血化瘀之中药。处方：红藤30g，败酱草30g，鸡血藤30g，赤芍30g，金银花30g，牡丹皮30g，党参30g，杜仲30g，免煎颗粒蜂蜜调和，患者术后完全清醒后，将调和好的中药涂抹于脐下至耻骨联合间下腹部，配合可见光照射20-30分钟促进药物吸收。每天一次，连用7天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标
1.3.1 阴道流血时间 记录患者人流术后当天至阴道流血停止所需时间。
1.3.2 月经恢复时间 记录患者人流术后首次月经来潮时间。
1.3.3 子宫内膜厚度 人流术后 2w，彩色多普勒超声复查子宫内膜厚度
1.3.4 痛经发生率 记录患者人流术后首次月经来潮时患者痛经发生率。痛经发生率 =（痛经人数 / 总人数）×100%。
1.4 统计学处理 采用 SPSS 16.0 统计软件对研究数据进行分析，计量资料用x-±s表示，组间比较用独立样本t检验，计数资料用百分数比表示，比较采用字2检验，P<0.05 差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道流血时间 治疗组阴道流血时间为 3.8±1.5d，对照组为 5.0±2.0d，治疗组阴道流血时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 月经恢复时间 治疗组为 28.4±3.2d，对 照 组 为34.5±3.5d，治疗组月经恢复时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 子宫内膜厚度 治疗组为 8.2±1.3mm，对照组为6.7±1.1mm，治疗组子宫内膜厚度显著大于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 痛经发生率 治疗组为15.0%（9/60），对照组为35.0%（21/60），治疗组痛经发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.5组临床疗效比较 本研究结果显示，组疗效比较，差异有显著性意义（P ＜ 0.05），表明中药组治疗效果优于对照组。
3 讨论
中医学古籍中并没有人流术后并发症的记载，根据其症状可归属于月经过少、闭经、痛经、断绪、无子等范畴。中医认为：肾藏精，主生殖，对于月经的产生、妊娠的发生起着主宰的作用。宫腔操作时金刃所伤使胞宫直接受损，或反复流产可扰乱肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的正常生理，导致肾之元气精血耗损，冲任血海空虚，经血化源不足而致月经量少甚或闭经。加之宫腔操作后余血未净，邪气乘虚入侵与血搏结，凝结成瘀，内阻胞宫，气血运行不畅而致经血不通。由此可见，肾虚、气血冲任失调为本病的根本，肾虚为本，血瘀为标，属本虚标实之证，基本病机为胞宫冲任受损，肾虚血瘀[5]。根据肾虚血瘀的病因病机，本临床观察治疗组以补肾益气、活血化瘀为治则，通过加用中药腹部塌渍以达到预防术后并发症的目的。本方党参、杜仲补肾益气，赤芍能土中泻木，赤散邪，引血中之滞，红藤、牡丹皮、鸡血藤补血行血，活血散瘀，通经活络，三药合用能宣通血脉而暖子宫、调月经、破瘀血，使经络疏通，阴阳平和；败酱草、金银花清热解毒，可预防术后感染。诸药合用，使肾精充足，气血充盈，瘀血消散，冲任协调。下腹部为女性生殖系统所在部位，腹部塌渍配合可见光照射方法可以温通经络，行气活血，并能促进药物直达病所，故本方法以补肾益气为主，佐以活血化瘀，有利于促进术后子宫恢复，配合腹部塌渍及可见光照射以达到预防术后并发症的目的。本临床观察显示：治疗组与对照组临床疗效比较，差异有显著性意义（P ＜ 0.05），提示补肾益气、活血化瘀中药腹部塌渍对预防人流术后并发症具有较好疗效，可以加速子宫创面的自我修复，减少盆腹腔炎症反应，并能够促进子宫内膜生长修复，防止宫腔粘连发生。
参考文献：
[1] 张冬梅.人工流产并发症及防治 [J].中国实用医药，2010，5（1）：54-55.
[2] 吴尚纯，邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议 [J].中国医学科学院学报，2010，32（5）：479-482.
[3] 张正华.人共流产术后宫颈粘连 5 例报告[J].中原医刊，2004，31（22）：51.
[4] 古丽娜孜·米吉提，妮娜.人工流产术后闭经和宫颈粘连 256 例分析[J].新疆医科大学学报，2009，32（9）：1319- 1320.
[5] 王剑，邓海燕.中药预防宫腔粘连宫腔镜术后再粘连44例疗效观察[J].新中医，2012，44（6）：56- 57.
论文作者:于绍卉1,阮征2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
标签：术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 人流论文; 中药论文; 活血化瘀论文; 人工流产论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;