关键词:麻醉 手术室 护理
1、麻醉前护理
1.1 对患者的心理护理手术前1 d探望患者，向患者介绍术日所用的麻醉方法。指导患者提前练习术日采取的麻醉体位，使其在手术室能准确及时地摆放好麻醉体位，以及如何配合麻醉医生操作。让患者对麻醉有初步的认识，做到心中有数，提高手术和麻醉的耐受性，积极主动配合手术。
1.2 手术室环境的准备将手术间温度控制在22—25℃，相对湿度在40%～60%。患者被实施麻醉后，全身或部分对外界温度失去自我调节的能力，手术间温度过高，可影响患者散热，患者会出现体温升高;室内温度过低，机体散热增快，易患感冒。
1.3 手术物品的准备术前手术室护士应该协助麻醉医生检查好氧气是否能正常供应，气压过低时应及时通知设备科，保证术中氧气供应;准备好气管插管、急救药品和复苏药品;检查吸引器、电刀等性能是否处于备用状态;根据手术需要准备冲洗体腔的温盐水，或如泌尿科前列腺电切手术用的温甘露醇等。
1.4 严格执行护理查对制度患者进入手术室第一道门后，再次核对患者身份(姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术方式、部位)、手术同意书、术前访视单是否签全名字及术前出凝血时间、传染病筛查结果等。与病房护士做好交接登记，再次检查患者身上装饰物、义齿是否取下。
2、麻醉中的护理
2.1 严格保密制度实施连续性硬膜外、局部麻醉时，患者意识没有完全丧失，医护人员要注意保护患者隐私，以免给患者心理上造成不良刺激;不在手术间谈与工作无关的事，避免和减少医患纠纷。
2.2 认真执行手术安全核查制度麻醉前由麻醉医生、手术医生与巡回护士三方按《手术安全核查表》内容逐项核对，共同确认患者身份、姓名、年龄、手术部位、麻醉前用药情况，以及各种管路是否通畅，加强手术的安全I生。
2.3 建立静脉通路患者进入手术室后，巡回护士根据手术需要建立1条或多条静脉通路，维持水电解质及血容量的稳定，以保证麻醉和手术顺利进行。一般采用连接三通和留置套管针。对较大的复杂的手术，可术前做好颈内静脉穿刺术。麻醉中用药要严格执行查对制度，按无菌技术操作，采用正确的给药方法。在麻醉医生指导下，根据病情调节输液的速度，对失血多的患者应快速补液，必要时加压;年老体弱，心功能不全的患者严格控制输液速度和量;在手术过程中，随时观察液体有无渗漏及输血输液反应。
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2.4 麻醉体位的配合麻醉操作前，护士根据麻醉方式协助患者摆好麻醉体位;麻醉操作过程中，护士要守护在患者身边，配合麻醉医生实施操作;麻醉操作结束后，同麻醉医生、手术医师摆好手术体位，适当加以约束，调节好无影灯。帮助患者摆放体位时，动作要轻柔，防止体位突然改变使血压下降，同时不使肢体、神经受压，保证循环系统稳定，保证呼吸道通畅。
2.5 严密观察病情，配合抢救手术开始后，护士要坚守岗位，密切观察病情动态，不可随意离开。认真分析判断，发现异常及时报告麻醉医生，果断采取有效处理措施。
3、术后护理
3.1 保持呼吸道通畅全麻或其他麻醉中，辅助用药过多或量大，均可导致患者延期苏醒。为了保持呼吸道通畅，可将患者头偏向一侧;如果是全麻的患者，苏醒期会发生躁动，护士要协助麻醉医生进行吸痰、拔管，同时保护患者安全，防止发生坠床，防止引流管、留置针脱落等意外发生。术后用温盐水擦拭残留的血迹，保持患者伤口周围干净整洁，检查各种管路是否通畅。
3.2 整理记录单与麻醉医生共同总结核对术中用药、输血量、出血量、尿量等，做好详细记录;检查手术风险评估单、手术护理记录单、手术安全核查单及各种麻醉记录单是否填写完整;做好与病房护士交接的准备。
3.3 患者的运送患者清醒后，同麻醉医生一起护送患者回病房。手术虽结束，但麻醉对手术患者的生理影响并没有完全消除，还可出现各种并发症，所以途中要注意保暖，平稳而快速安全地运送患者回病房，与病房护士认真做好各种管路及生命体征的交接，并告知患者家属术后体位及注意事项。待病房护士安放好各种管路，测血压、血氧合格后，详细交接输注的液体，交接完毕，双方签字后方可离开。
3.4 术后回访术后加强随访，了解患者术后身体恢复情况，有否出现因麻醉、护理不当引发的不良后果;听取患者及家属的意见，以改进麻醉与护理的配合。
4、结论
手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的重要环节。手术的成败，不单取决于手术医生，而且与手术护士、麻醉医生密切配合的程度密不可分。一台成功的手术，是三者共同的努力，任何一方配合不好，都不能保证手术顺利进行 。因此，手术室护士不仅要掌握各项护理操作技术，还要加强基础麻醉知识的学习，了解和熟悉各种麻醉的方法、步骤及麻醉意外的配合处理，及时掌握不断更新的现代化监护仪的使用，这样才能与麻醉医生配合良好，保证麻醉、手术过程顺利，提高手术的安全性及成功率。
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论文作者:成玲玲
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7