宋秀美
(厦门大学附属第一医院 361002)
【摘要】 目的：探讨人性化服务对降低剖宫产的效果。方法：取2014年10月至2015年3月的产妇500例与2013年1月至2013年6月收治的同等条件的500例产妇作为研究对象。对照组产妇实施传统的产科护理模式，而观察组在对照组基础上实施人性化服务新模式，比较两组产妇剖宫产率、自然分娩率、会阴侧切率 的差异。结果：观察组剖宫产率24.8%、自然分娩率75.2% 会阴侧切率4.18%；对照组剖宫产率45%，自然分娩55% 会阴侧切率87.5%；观察组各项明显低于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.01）。 结论：孕妇通过人性化的服务模式，促进了自然分娩，降低了会阴侧切率、降低了剖宫产率。
【关键词】 人性化服务；自然分娩；剖宫产；会阴侧切
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0216-02
产科人性化服务对于提高产科质量，保障母婴安全具有重要的意义。目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，传统的产科服务是以疾病为中心，对产妇的心理需求重视的不够，导致产妇对分娩缺乏信心，最终选择剖宫产。据世界卫生组织相关数据显示，我国剖宫产率位居世界第一，高达46.2%，高于世界卫生组织建议的剖宫产率上限的3倍[1]。因此，为了提高产科质量，促进自然分娩，本院对500例产妇实施人性化服务，取得了满意的效果，现将本次研究汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2014年10月至2015年3月收治的500例待产初产妇，年龄在20～35岁，平均年龄27.5岁，孕周37至41周，平均孕周为39周，B超显示单胎头位，所有产妇骨盆内外测量均未出现异常，排除有严重的妊娠合并症并发症的产妇做为观察组。将2013年1月至2013年6月收治的同等条件的500例待产妇做为对照组，两组待产妇基本资料比较无统计学意义（p大于0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对所有观察孕妇进行孕期的健康宣教，医院建立微信平台，在我院产检的孕妇通过加入微信，在微信中学习孕期健康教育内容，有需要的孕妇及家属也可以到医院上宣教课，宣教内容设置四个课程，每周安排一个课程，分四个星期完成，每个月循环，孕妇可以根据自己的需要和时间选择课程，具体内容如下：（1）孕期保健：宣传孕期营养摄入需均衡、孕期定期产检的必要性、孕期自我监测的方法、孕期体重控制对自然分娩的重要性、开展孕妇球操、孕妇体操。（2）拉玛泽呼吸减痛分娩法：宣传自然分娩的好处、剖宫产的利与弊、介绍临产先兆、分娩的准备、决定分娩的因素、放松的训练、第一产程在阵痛时应采取的呼吸法及自由体位分娩的方法、第二产程应如何屏气、在各产程中应注意的问题、带领孕妇及家属参观产房，让孕妇及家属熟悉环境，减少因陌生环境带来的恐惧心理。（3）产褥期保健：产褥期的定义、产褥期应注意休息、均衡的营养、卫生、如何适当的运动、盆底理疗的重要性、母乳喂养（4）新生儿护理：母乳喂养、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿预防接种、新生儿疾病筛查、新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸
通过这些课程的学习使孕妇对孕期保健、分娩期的减痛法、产褥期保健、母乳喂养、新生儿护理有了更全面的了解，消除了恐惧感，增强了分娩信心。
1.2.2孕妇临产后进入待产室在轻音乐下采用呼吸、放松的方式来应对疼痛带来的不适。在医务人员和家属的陪伴下，消除了恐惧、焦虑心理，减少了精神压力。选择自由体位待产：孕妇在产程中自由选择感觉舒适的体位，可用仰卧位、侧卧位、坐位、站立位、蹲、趴、行走均可，待产室提供产程车、导乐球。特别是采取站立姿势时，臀部左右摇摆，能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转，使产程进展加速。在第一产程中应用自由体位、腹式呼吸等技巧来应对分娩时的不适，保证有效的体力，可促进自然分娩[2]。
1.2.3在保证母婴安全的情况下按照新产程标准观察产程，对于产程进展缓慢的待产妇，仍然能够顺利分娩，减少了不必要的干预。促进了自然分娩，减少了剖宫产率。
1.2.4从2013年7月引进国际先进的助产理念开始至今我科采用无保护会阴法接生，控制胎头娩出的速度，大大降低了会阴侧切率，减轻了因会阴侧切带来的痛苦，产后恢复快，产妇愿意选择自然分娩。
1.2.5对照组 有定期进行产前检查，未进行孕期宣教，未导乐陪伴，按传统的方法观察产程，常规进行会阴侧切，常规保护会阴。
1.3观察项目：对比两组产妇的剖宫产率、自然分娩率、会阴侧切率。
1.4统计学方法：所有计数资料以%表示，采用SPSS13.0 for windows软件进行x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），观察组自然分娩、会阴侧切率明显低于对照组（P<0.05），见下表
两组产妇分娩方式对比
与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）
3.讨论
孕妇学校是为了孕妇能够顺利渡过怀孕、分娩及哺乳期而开办的孕期保健、产时、产后的健康教育，使孕妇从心理与精神上做好准备[3]。通过微信平台进行健康宣教，解决了上班族没有时间来上课的问题，也可在微信里提供咨询，对于有时间或有不解处也可来医院宣教室上课，进行进一步的个性化指导，这样健康教育覆盖面广，达到普及的目的。精神因素是影响分娩的一大因素，由于孕妇对孕期及分娩有了一定的认识，在陌生的环境有了家属的支持和医务人员的陪伴，消除了孕妇对分娩全过程的恐惧、紧张、焦虑的心情，不会因为中枢神经系统发生紊乱，儿茶酚胺分泌增加，导致宫缩乏力、产程延长。资料显示，94%以上的孕妇期望得到医护人员和家人的关照[4]。
3.2通过呼吸减痛分娩的学习，产妇在宫缩时能够做到放松自如，不至于因为肌肉的过度紧张而导致体力消耗大，胎盘供养不足而导致胎儿窘迫，对母儿产生不利的影响。自然就减少了手术助产及剖宫产的发生。
3.3采取自由体位，由于胎儿重力和地心引力的作用，使胎头对宫颈的压力增加，促进宫口扩张，并反射性加强宫缩，促进产程进展。避免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极的作用。
3.4根据分娩人群的特点，平均分娩年龄增高，孕妇和胎儿的平均体重增加，为了减少手术干预促进安全分娩按照新产程标准来处理产程增加了自然分娩、减少因了旧产程观察中的过多干预，增加了手术产和剖宫产的机率。
3.5采用无保护会阴法接生，减轻了因会阴侧切带来的痛苦及负面影响，消除了因会阴侧切带来的恐惧感，也给产妇分娩带来了幸福感，使孕妇更愿意接受自然分娩。
4.结论
转变服务模式，通过人文关怀，加强孕期宣教，提高助产人员的素质，使全社会转变对剖宫产的认识，促使产妇及家属自觉自愿接受并配合医生坚持自然分娩。
【参考文献】
[1]曹典姣.产科护理新模式对降低剖宫产率的效果观察[J].医学临床研究，2010，27（4）：760-761.
[2]江秀敏，高丽素.分娩第一产程自由体位的临床研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：165-167.
[3]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.8
[4]沈艳，高晓华。产妇分娩过程中需求的研究现状与展望。解放军护理杂志，2006，23（2）：40-42.
论文作者:宋秀美
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：产妇论文; 会阴论文; 孕妇论文; 孕期论文; 自然论文; 新生儿论文; 产科论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;