高 毅
( 遵医附属妇女儿童医院 遵义市妇幼保健院 563000)
【摘要】 目的：对宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床应用价值进行探讨分析。方法：选择我院妇产科收治的84例宫颈上皮内 瘤变患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组(n=42)，分别对其应用宫颈LEEP刀锥切术与传统冷刀宫颈锥切术治疗， 治疗后，对比临床疗效。结果：研究组手术治疗时间、切口愈合时间、术中出血量治愈率以及不良反应率均优于对照组(p<0.05)。结论：治疗宫颈 上皮内瘤变患者应用宫颈LEEP刀锥切术，能够明显提高治愈率，缩短患者切口愈合时间，值得临床中应用推广。
【关键词】 宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术；治愈；有效率
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0027-01 宫颈癌为女性生殖系统一种常见的恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变 (CIN)为和宫颈癌紧密相关的一种癌前病变。近年来，CIN患者发病 率在不断提高，且发病年龄日趋年轻化，特别是CINⅢ级，已经给妇 女身体健康带来严重威胁[1]。临床治疗CIN患者方式较多，为探讨有 效疗法，笔者对我院收治的42例CIN患者应用宫颈LEEP宫颈锥切术 治疗，取得显著疗效，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院妇产科2012年6月~2014年5月收治的84例CIN患者作 为研究对象，所选患者均经阴道镜活组织病理学以及宫颈细胞学检 查确诊。其中，年龄最小25岁，最大57岁，平均年龄(30.2±2.4)岁，产 次0~3次，平均产次(0.2±0.1)次；CIN分级：34例Ⅰ级，32例Ⅱ级，18例 Ⅲ级；根据患者入院先后顺序将其分为研究组与对照组，每组42例， 经对比两组患者的年龄、产次以及CIN分级等指标对比差异无显著 性(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均于月经结束3~7d内实施手术，术前进行血常规、白带 常规、免疫3项化验以及凝血功能等检查，并嘱咐患者排空膀胱。在 此基础上，对照组采取冷刀宫颈锥切术，首先对患者实施腰硬联合麻 醉，取患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理；然后放置阴 道窥器，暴露出宫颈后，找到病变范围，于宫颈病变边缘1cm位置作出 一个锥形切口，将宫颈病灶切除，并缝合宫颈创面，最后应用纱布进 行填塞，有效止血；研究组患者应用宫颈LEEP刀锥切术治疗，首先取 患者膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒处理，应用阴道器将宫 颈暴露出后，应用对应型号的LEEP刀，将病变组织环形切除，病变边 缘切除宽度为4mm，切除深度约为17mm，最后给予电凝止血。治疗 后，对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、切口愈合时间、手术治 愈率以及不良反应等指标。
1.3 疗效评定标准[2]
主要将疗效划分为残留、治愈以及复发等级别。残留：术后在 边缘位置发现CIN病变；治愈：术后半年发现CIN病变；复发：术后无 CIN病变，但术后半年发现CIN病变。
1.4 统计学方法
本组数据应用SPSS19.0统计学软件给予分析和处理，计量数据 采取(x±s)表示，计数资料采取%表示，P<0.05则表明有显著差异，存 在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的各项手术指标对比
研究组手术治疗时间与切口愈合时间均较对照组短(p<0.05)，研 究组术中出血量显著较对照组少(p<0.05)，具体数值见下表1：
2.2 两组患者的治愈率对比
研究组39例治愈，治愈率达到92.9%；对照组26例治愈，治愈率达 到61.9%；研究组总治愈率显著高于对照组(p<0.05)。
2.3 两组患者的不良反应率对比 研究组出现3例宫颈残端出血，应用止血措施处理后明显缓解， 不良反应率7.1%；对照组出现7例宫颈残端出血，3例宫颈粘连，不良 反应率为23.8%，研究组不良反应率显著低于对照组(p<0.05)。
3 讨论
宫颈上皮内瘤变属于非浸润性癌前病变，和宫颈癌之间存在密 切关系，为降低宫颈癌发生率，需要及早诊断和治疗。以往临床中治 疗宫颈上皮内瘤变患者主要应用子宫切除术，不仅会给患者生活质 量产生严重影响，而且还会使患者丧失生育能力。目前，随着临床医 学发展水平的不断提高，宫颈上皮内瘤变的临床治疗方法也在不断 丰富，如冷刀锥切术、宫颈环形电切术、激光治疗以及电凝治疗等[3]。 其中，冷刀锥切为临床中最为传统的一种锥切法，能够完好保存标 本，不损伤边缘组织，但操作较复杂，术后易导致出现感染、出血以及 宫颈管狭窄等不良反应。宫颈LEEP刀锥切术主要经过超高频电波 和组织互相接触，产生高热后，能够发挥出切割、止血的较好效果；和 冷刀锥切术对比，运用LEEP刀主要对病变组织进行切割、凝血和止 血处理，主要具备以下几点优势：(1)操作简单、易行，临床疗效较好， 治愈率达到90%以上；(2)能够改善阴道镜暴露颈管不清、颈管搔刮物 对组织定位不准确的情况；(3)能够降低HPV感染发生率[4]。本组研 究结果显示，研究组患者应用宫颈LEEP刀锥切术治疗，手术治疗时 间明显缩短，术中出血量显著减少，切口愈合时间明显缩短，治愈率 显著提高。
综上所述，应用宫颈LEEP刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者， 能够显著提高治愈率，并缩短患者的手术治疗时间和切口愈合时间， 大大降低不良反应率。
参考文献
[1] 沈春辉.LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变50例疗效观察[J].中国实用医刊， 2015,42(06)：100-101.
[2] 徐晓英，龙雯晴，王秀美等.改良冷刀锥切与LEEP治疗宫颈高级别上皮内瘤样 病变的疗效比较[J].右江医学，2015,43(01)：61-63.
[3] 曾燕，卢爱妮，廖予妹.宫颈上皮内瘤变锥切术后复发的相关预测因素[J].实用 医学杂志，2015, 31( 04) ：601-603.
[4] 程淑清，孙待飞，王倩. 530例育龄期妇女子宫颈锥切术后随访资料分析[J]. 现 代实用医学，2015, 27( 03) ：378-380.
论文作者:高毅
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：宫颈论文; 患者论文; 切口论文; 对照组论文; 术后论文; 时间论文; 疗效论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;