黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164000
【摘 要】目的：研究分析奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选择2014年5月-2016年5月笔者所在医院接收的进展性脑梗死患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为两组进行对比研究，观察组25例和对照组25例，两组患者均应用奥扎格雷钠进行治疗，在此基础上，采用长春西汀治疗观察组患者。评价观察组与对照组的治疗效果，评价指标包括治疗有效率、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗后神经功能缺损评分、不良反应发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的临床疗效较理想，能有效强化治疗效果，安全性较高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】奥扎格雷钠；长春西汀；进展性脑梗死；临床疗效
【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy and safety of sodium ozagrel combined with vinpocetine in the treatment of progressive cerebral infarction. METHODS：A total of 50 patients with progressive cerebral infarction who were admitted to the hospital from May 2014 to May 2016 were enrolled. 50 patients were randomly divided into two groups for comparative study. 25 patients in the observation group and 25 patients in the control group. The patients in both groups were treated with sodium ozagrel. On this basis，the patients in the observation group were treated with vinpocetine. The therapeutic effects of the observation group and the control group were evaluated. The evaluation indicators included the treatment efficiency，the neurological deficit score and the occurrence of adverse reactions. RESULTS：The scores of neurological deficit scores and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. The treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The clinical efficacy of ozagrel sodium combined with vinpocetine in the treatment of progressive cerebral infarction is ideal. It can effectively enhance the therapeutic effect，has higher safety and has higher clinical application value.
【Key words】 Ozagrel sodium；Vinpocetine；Progressive cerebral infarction；Clinical efficacy
进展性脑梗死是危重疾病，该病具有较高的致残率和病死率，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。临床上需要对该病患者进行及时有效的扩血管治疗、溶栓治疗，从而有效抢救可逆性神经损伤细胞，从而尽量改善患者脑部神经系统受损情况，最终减少残疾、死亡的发生[2]。为了寻找安全、有效的治疗方法，本文对奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性进行研究，并于2014年5月-2016年5月选择笔者所在医院接收的进展性脑梗死患者50例作为研究对象，现将成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年5月-2016年5月笔者所在医院接收的进展性脑梗死患者50例作为研究对象。将50例患者随机分为两组进行对比研究，各25例。观察组中，男16例，女9例，年龄55～79岁，平均（66.42±5.41）岁，15例高血压，4例糖尿病，6例高血脂，发病至病情进展时间24～68 h，平均（45.36±13.47）h，病情进展至治疗时间12～46 h，平均（29.37±10.22）h。对照组中，男17例，女8例，年龄52～79岁，平均（66.21±5.16）岁，14例高血压，3例糖尿病，8例高血脂，发病至病情进展时间20～65 h，平均（45.11±13.09）h，病情进展至治疗时间11～49 h，平均（29.24±10.68）h。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：根据全国脑血管病第4次学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》，经头颅CT、MRI诊断确诊为脑梗死，病情进行性加重，但是卒中后梗死后出血、脑水肿等继续发性损害及营养障碍、感染、医院性血压降低等因素导致的病情恶化除外；既往无颅内出血病史，3个月内无上消化道出血病史、无溃疡病活动病史；患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：入组前进行抗凝、溶栓等治疗；严重肝肾功能不全、心脏疾病等。
1.3 方法
观察组、对照组患者均进行血糖、血压、血脂控制治疗，做好防治脑水肿、降低颅内压工作，予以抗血小板聚集、纠正水电解质紊乱等治疗，同时，两组患者均应用奥扎格雷钠（厂家：山东罗欣药物集团股份有限公司，批号：H516092173）进行治疗，静脉滴注给药，两组患者每天应用注射用奥扎格雷钠2次，在0.9%氯化钠注射液250 ml中加入80 mg注射用奥扎格雷钠，混合均匀后给药，均持续治疗2周。在此基础上，观察组患者采用长春西汀治疗，静脉滴注给药，患者每天应用长春西汀钠注射液（厂家：河南润弘制药股份有限公司，批号：H20010467）1次，在0.9%氯化钠注射液250 ml中加入30 mg长春西汀钠注射液，混合均匀后给药，均持续治疗2周。
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1.4 观察指标
观察、记录观察组、对照组患者的治疗有效率、神经功能缺损评分及不良反应发生情况。根据患者神经功能评分情况及患者恶心、头晕、半身不遂等症状改善情况将治疗效果分为基本治愈、显效、进步和无效，基本治愈：患者恶心、头晕等症状消失，神经功能缺损评分减小幅度不低于90%；显效：患者恶心、头晕等症状显著改善，神经功能缺损评分减小幅度70%～89%；进步：患者恶心、头晕等症状好转，神经功能缺损评分减小幅度30%～69%；无效：患者恶心、头晕等症状无改善，神经功能缺损评分无减小，甚至增大。总有效=基本治愈+显效+进步。
安全项目监测主要有：凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原；血常规、肝肾功能、心电图、血糖；消化系统、皮肤、黏膜、颅内是否出血、泌尿系统等，详细记录患者不良反应发生情况。
1.5 统计学处理
采用软件SPSS 18.0对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分
观察组患者治疗前、后神经功能缺损评分分别为（25.22±3.45）、（12.37±2.51）分，对照组患者治疗前、后神经功能缺损评分分别为（25.49±4.37）、（19.15±3.56）分。治疗后观察组患者神经功能缺损评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗有效率
观察组患者治疗总有效率为92.00%，对照组患者治疗总有效率为68.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应发生率
观察组患者用药期间内1例发生不良反应，占比4.00%，对照组患者用药期间6例发生不良反应，占比24.00%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，随着我国老年人口不断增多，人们社会生活方式发生改变，脑梗死发病率有上升趋势。进展性脑梗死是患者发生缺血性脑卒中后神经功能缺失症发生6 h后，其神经功能缺失严重程度发生进行性加重，是临床上治疗难度较大的脑血管疾病[3]。本次研究中，观察组患者治疗后神经功能缺损评分、不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的临床疗效好。奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂类药物，该药物能对血栓烷A2的产生进行抑制，可促使前列环素水平升高，能有效抑制血小板聚集以及血管扩张，促使脑血流灌注增大，进而促使脑功能改善[4]。
脑梗死是多个病理机制参与病变过程，复杂程度高，而有研究指出，长春西汀能有效阻断缺血性脑卒中所引起的脑损伤病理过程，抗脑缺血的能力较强，能有效缩小局部脑缺血面积，促使脑能量代谢、缺血区域血液循环得到改善，促使脑水肿症状减轻，保护神经细胞[5-7]。长春西汀能对抗血小板聚集，可有效抑制脑血栓的形成。该药物的作用过程可能与多种作用机制有关：长春西汀能对磷酸二酯酶活性进行抑制，促使血管平滑肌松弛信使C-GMP作用加强，促使缺血区、侧支循环重构，并增大微血管数量，维护微血管结构形态完整，并增大脑部缺血区血液供应量，选择性地促使血流量增加，减少脑梗死后出血的发生[8]。长春西汀能作用于缺血区脑线粒体，能维护线粒体功能和结构完整性，可促使缺血情况下脑能量代谢平衡，降低自由基生成量，减小梗死范围，减轻脑水肿、增大血流量，促进神经功能修复。长春西汀能对谷氨酸的释放进行抑制，使得细胞中钙水平减小，增强氧化酶活性，从而有效保护脑组织、神经元[9-11]。奥扎格雷钠联合长春西汀治疗时，能有效发挥协同作用，有效增强脑血流灌注，让脑细胞获得更多血液，从而有效保护脑细胞，避免病情进一步恶化，最终达到强化治疗效果的目的[12]。
总之，奥扎格雷钠联合长春西汀治疗进展性脑梗死的临床疗效较理想，能有效强化治疗效果，安全性较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:刘东伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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