陈强 何雪梅
益阳医专附属医院 413000
【摘 要】 目的 探讨内固定治疗术在胸外伤肋骨骨折治疗中的应用效果。方法 收集2008年2月至2012年2月我院收治的胸外伤肋骨骨折治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用传统手术治疗法进行治疗，观察组（n=30）采用内固定手术治疗法进行治疗，比较两组患者的一般恢复情况、治疗效果和肺部并发症的发生率。结果 观察组下床活动时间3.43±1.55 d，对照组为7.75±2.41 d，P<0.05；观察组患者引流时间2.49±0.77 d，对照组为5.98±1.76 d，P<0.05；观察组住院时间时间27.64±9.61 d，对照组为40.63±15.48 d，P<0.05；观察组患者治疗有效率93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者肺部并发症发生率为13.33 %，对照组为33.33 %，P<0.05。结论 内固定手术治疗法可有效提高胸外伤肋骨骨折的治疗效果，对于患者术后身体的恢复和骨折部位的生理愈合具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】内固定；胸外伤；肋骨骨折
肋骨骨折是临床上一种较为常见的胸外科骨折疾病，其多是由胸部遭受严重外伤所致，其临床表现多为胸部局部疼痛、深呼吸及咳嗽时疼痛加重，部分患者会出现呼吸受限，胸外伤肋骨骨折如果得不到及时、有效的治疗[1]，将对患者的生活质量产生严重的不良影响，甚者危及患者的生命安全。随着医疗技术的进步，内固定治疗法在临床上多种骨折治疗中得到了较为广泛的应用，基于此，本次研究采用内固定治疗法进行胸外伤肋骨骨折治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2008 年2 月至2012 年2 月我院收治的胸外伤肋骨骨折治疗的患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者采用传统手术治疗法进行治疗，作为对照组，30 例患者采用内固定治疗法进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄29～59 岁，平均年龄43.57±4.71 岁，高空坠落12 例，交通意外14 例，重物砸伤 3 例，其他1 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄27～58 岁，平均年龄41.97±4.05 岁，高空坠落11 例，交通意外14 例，重物砸伤 4 例，其他1 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者采用内固定治疗法进行治疗，即患者入院后，对患者的胸部外伤进行常规处理，同时进行X线和CT检查，从而对患者的骨折部位进行探查，依据患者的实际情况，选择适宜的手术方法，术前给予患者常规全麻，取侧卧位，若患者的骨折部位在后部，则于腋后线做手术切口，若骨折部位位于中段或前段，则于腋中线或腋前线做手术切口[2]，若患者为多处骨折，则在两处均作手术切口，进入患者的胸腔，对患者胸腔内的脏器进行检查，而后游离骨折部位的软组织、骨膜及肌肉，使用肋骨接骨板对骨折部位的内骨进行复位内固定，尽可能缩短手术时间，以减少患者术中的出血量，术后，常规在胸腔留置引流管，使用弹性绷带对引流管进行固定。对照组患者采用常规手术治疗法进行治疗[3]。
1.2.2 评价指标 以两组患者的术后恢复情况、治疗效果和术后肺部并发症发生率作为观察指标，其中术后恢复情况考察下床活动时间、引流时间、平均住院时间，疗效评价，优：治疗后，患者肋骨骨折的临床特征完全消失，X线检查显肋骨对位良好，完全对称，呼吸恢复正常；良：治疗后，患者肋骨骨折的临床特征完全消失，X线检查显肋骨对位良好，基本对称，呼吸恢复正常；可：治疗后，患者胸壁疼痛较治疗前改善，少数患者X线片显示肋骨对位较差，呼吸恢复正常；差：治疗后，患者胸壁疼痛明显，X线检查显肋骨对位较差，位移≥3 cm，呼吸功能恢复正常。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后恢复情况的各项指标结果进行独立样本t检验，术后肺部并发症发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 术后恢复情况比较
观察组患者的下床活动时间、引流时间、平均住院时间均明显少于对照组患者，见表1。
3.讨论
胸外伤肋骨骨折是临床上常见的骨折疾病，其可造成患者受伤部位出现不同程度的红肿、疼痛，严重时患者正常呼吸受限，严重的影响了患者的生活质量，内固定治疗法作为骨折治疗方式的一种，其在行手术时，主要适应症如下：① 骨折部位损伤较为严重，伴有脏器损伤；② 骨折部位骨变形严重，骨壁软化，出现连枷胸；③ 存在显著的骨折错位[4]；④ 保守治疗后，患者胸部的疼痛未能缓解，患者出现血气胸；⑤ 患者体质良好，可以接受手术治疗。内固定治疗法可直接完成患者骨折部位的解剖复位，且由于内固定通过于患者体内放置坚硬的内固定物，可达到明显的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，对于患者骨折部位肢体功能的恢复具有积极的促进作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和术后恢复情况均明显优于对照组患者（P<0.05），内固定手术治疗法可有效提高胸外伤肋骨骨折的治疗效果，有利于患者术后病情的转归；同时观察组患者术后肺部并发症（P<0.05），进一步说明了内固定治疗法可有效降低术后并发症发生率，提高治疗的综合效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]王辉，周金强，张金燕.保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折临床研究［J］.中国医药导报，2013，10（33）：72-74.
[2]柳朝晖.胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（16）：3806-3807.
[3]张海峰.胸外伤肋骨骨折的内固定治疗效果探析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：24-25.
[4]洪棉纯，张志锋，吴伟斌，等.胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89 例［J］.中国当代医药，2013，20（10）：189-190.
论文作者:陈强, 何雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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