广安市人民医院 四川广安 638000
【摘 要】目的：对创伤性气胸胸腔闭式引流患者的临床护理方法及效果展开分析。方法：选取我院收治的62例行胸腔闭式引流术的创伤性气胸患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组。给予对照组临床常规护理，观察组则接受围术期综合护理干预，统计并评价两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理优良率显著高于对照组，并发症发生率则明显低于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对行胸腔闭式引流术的创伤性气胸患者展开综合护理干预，可有效缓解其疼痛，加快肺腹复张及呼吸功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】创伤性气胸；胸腔闭式引流术；护理措施
作为临床一项常见的急症，创伤性气胸主要由坠落伤及交通伤引起。对于此类患者，临床主要采取胸腔闭式引流术的治疗方法，但在手术后，患者有可能发生血胸、皮下气肿、肺不张等并发症，在降低心肺功能的基础上，引发呼吸功能障碍，对患者的身心健康造成严重危害[1]。因此，对患者展开科学、有效的护理操作具有重要意义。本文以来我院行胸腔闭式引流术的62例创伤性气胸患者为例，就其护理方法及效果展开探究。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2015年10月收治的62例行胸腔闭式引流术的创伤性气胸患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组31例。其中，男38例，女24例；年龄段为18-76岁，平均（40.8±2.7）岁；受伤原因：43例交通事故受伤，10例砸伤，6例钢管或钢筋刺伤，3例为其他原因受伤。所有患者经胸部CT检查得到确诊，其中，24例为单纯性气胸，15例为合并单根闭合性肋骨骨折，10例为少量血胸，8例为合并多根肋骨骨折，3例颅脑损伤，2例胸腹联合伤。两组患者均接受胸腔闭式引流术治疗，且一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2护理方法
给予对照组临床常规护理，包括病房护理、病情观察、引流观察及护理、出院指导等内容，观察组患者则接受围术期综合护理干预，具体操作如下。
1.2.1术前护理干预
（1）术前准备：对患者的各项生命体征变化进行严密观察，同时采取相应的处理措施。护理人员还应将手术器材及药品准备妥当，确保手术的顺利进行；在护送患者进手术室时，应当仔细精神，对患者的体位进行合理调整，使其处于最为舒适的状态，避免对受伤的部位造成牵扯。
（2）心理护理：与患者及其家属展开良好的沟通，向其讲解手术的具体方法及优势，尽可能满足患者的心理需求，从而消除其紧张、焦虑等不良情绪，使其积极配合手术及护理工作的开展。
1.2.2术后护理干预
（1）呼吸道护理：指导患者排除口腔及呼吸道中的分泌物及异物，必要时进行吸痰。当患者出现呕吐情况时，将其头部偏向一侧，以免将异物吸入到气管中。
（2）引流护理：在密闭环境中，多进行检查与挤捏，促进引流顺利进行。结束手术后，为避免血块堵塞管口，对引流效果造成不利影响，护理人员就需要对引流管进行定期挤压。此外，还应对水封瓶内，水柱随着患者呼吸进行上下波动的情况展开密切观察。
（3）止痛剂的应用及体位护理：对于引流术后存在严重不适感或疼痛的患者，应当严格遵循医嘱，向其应用合适的止痛剂。对于血压处于正常水平，其能够自己活动的患者，在条件允许的情况下，可让他们采取半卧的体位，以变化身体各部位的形式，来促进内积液的流出。
（4）饮食护理：结束手术后，护理人员应指导患者尽可能少量多餐，多进食一些容易消化的食物，以减少胃胀的发生。同时，多吃新鲜的瓜果及蔬菜，在促进大便通畅的基础上，有效防止疾病的复发。
1.3观察指标
对两组患者的护理优良率及并发症发生情况进行观察与记录。其中，护理优良率的判定标准为：安静平卧时患者自觉不存在明显的呼吸困难即为优；平卧时患者自觉存在较为明显的呼吸困难即为良；患者无法平卧，同时存在严重的呼吸困难症状则为差。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0软件分析包来统计并分析文中涉及到的所有数据，采用x2来检验组间的构成比，当组间存在的明显的差异，也即P＜0.05时，则研究具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理优良率比较
观察组患者的护理优良率为96.8%，显著高于对照组的83.9%，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.结语
创伤性气胸指的是在外力作用下，患者的胸膜腔完整性被破坏，进而使得胸膜腔负压小时，突然降低有效循环的血容量，此时，胸腔内积存的气、血就会引起肺受压，进而造成循环及呼吸功能紊乱，情况严重时还会导致患者休克，甚至是死亡[2]。临床在抢救此类患者时，主要采取胸腔闭式引流手术，可将患者胸腔内的积气与积液排出，促进胸腔负压及呼吸的恢复。
但是，患者术后可能会出现皮下气肿、管腔阻塞等并发症，对治疗效果造成不利影响。因此，采取科学有效的护理措施，对减少并发症，促进疾病转归有着重要意义。具体来说，在对创伤性气胸患者施行胸腔闭式引流术的过程中，护理人员应对其病情变化、各项生命体征及引流情况展开严密观察，妥善固定好引流管，确保引流管通畅，且管道处于密封状态；同时，严格无菌操作，以免发生感染；叮嘱患者多进食瓜果蔬菜等容易消化的食物，以达到促进大便通畅，防止疾病复发的目的。在本实验中，接受围术期综合护理的观察组患者，其护理优良率及并发症发生率均显著优于仅接受常规护理的对照组（P＜0.05），这一结果与郑有新[3]的研究报道相吻合。
综上所述，通过对创伤性气胸胸腔闭式引流患者展开综合护理干预，可有效缓解其疼痛，加快呼吸及循环功能的恢复，有效避免并发症的发生，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]熊淑艳.68例创伤性气胸胸腔闭式引流患者的护理分析[J].中国城乡企业卫生，2016，8（01）：112-113.
[2]黄美玉.创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术的护理体会[J].中国保健营养，2013，101）：188.
[3]郑有新.创伤性气胸胸腔闭式引流的相关护理[J].中国医药指南，2013，11（15）：30-31.
论文作者:向运莲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 胸腔论文; 气胸论文; 创伤性论文; 并发症论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;