林丹萍 （福建省漳州市人民解放军第175 医院 363000）
摘要：目的 探讨肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患及对策。方法 总结性分析肿瘤内科护理安全，归纳该科室工作过程中常见的风险因素，并提出相关护理对策。结果 肿瘤内科常见的风险因素主要包括护理人员专科知识掌握不足，化疗药物外渗，护理干预缺乏完善性，患者自身存在一定制约性。主要的护理对策主要包括加强肿瘤内科护理人员的正规化、系统化专业知识培训，建立健全的专科护理制度，加强护患沟通，并根据患者个体差异给予其针对性护理干预。结论 全面规范肿瘤内科风险管理措施，能够有效提高患者临床治疗效果。
关键词：肿瘤内科；护理；风险因素；对策
当今社会生活节奏不断加快，不论是生活方式、饮食还是环境方面的改变，都增加了肿瘤患病几率，使肿瘤成为了临床常见疾病。这一现象从某种角度加大了肿瘤科室护理工作压力，同时也对该科室护理工作提出了更高的要求。然而个别护理人员专业技能并不十分娴熟，工作观念及态度也存在一定问题，一定程度上给肿瘤护理工作发展带来了局限性，也造成了一部分医患纠纷。若要提高医疗行业整体水平，就要着手于医患关系，尤以肿瘤这类危重疾病为典型，不断提高对患者的护理质量，提高患者满意度，进而避免不必要的纠纷，为行业规避风险，促进行业发展。
1 肿瘤护理工作中常见的风险因素
1.1护士对肿瘤专业知识掌握程度欠缺
当前肿瘤医学行业内仍存在一部分护理人员对肿瘤知识掌握程度不够，即专业性欠缺。即便国内外均对肿瘤护理知识方面提出了明确的标准及规定，但由于人才配备或其他因素，致使并不能保证每一级医院都达到标准或规定。部分护理人员进入工作岗位后，一方面没能将在校期间学习到的理论知识应用于实践当中，另一方面院方也未开展相应的专业化培训。实际上，即使院方具有专门的肿瘤护理人员，这些人员也一定程度上缺乏高水平的专业技能。例如：一些护理人员对药物成分模糊不清，不了解药物之间相互作用，也不清楚药物致敏情况等。
1.2化疗药物外渗
肿瘤内科存在的风险因素并不全由护理人员专业不足、职能不够引起，更为常见的问题即化疗药物外渗引起的各类纠纷。肿瘤患者治疗药物较为特殊，一般需要长期注射各类药物，因此对静脉损伤较大且较为频繁，一旦静脉损伤，注射药物时就易引起药物外渗，并且这种现象一旦出现，日后再次发生的几率就会愈加频繁。长期发展易引发静脉炎，加大了患者身体及心理上的双重压力和痛苦。更多患者为节省治疗费用，选择忽视静脉炎这一相对较轻的病症，长此以往不利于患者健康恢复。
1.3护理干预缺乏完善性
肿瘤病人自身心理压力较大，因此在对其护理过程中，患者容易出现焦虑、急躁甚至语言攻击等适当行为，此时需要护理人员保持包容、理解的心态，并给予患者一定的安慰，缓解患者焦躁情绪，建立和谐、温馨的护患关系，避免医患纠纷。部分医护人员不注意与患者的沟通方式，略显生硬、冷淡，没有做到换位思考，设身处地从患者角度出发，进而加大了医患矛盾。
1.4患者自身因素
患者自身因素也是肿瘤科室安全隐患的一大潜在威胁。由于患者在患病期间承受生理及心理双重压迫，因此心理素质较差，长期负面情绪影响下，患者的生理机能也逐渐低下，在很大一部分患者潜意识里，肿瘤疾病治愈率微乎其微，尤其是家庭条件不好的患者，对待治疗态度消极，甚至想放弃治疗。
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2 护理对策
2.1 强化对肿瘤内科人员专业技能的培训
以科室为单位，定期组织护理人员专业培训课程，积极鼓励护理人员参加培训，并制定适当的培训考核制度，客观上提高医护人员整体专业素养。不断学习、不断更新专业知识，进而不断提高护理水平，从根本上最大程度降低风险因素。
2.2 建立健全的专科护理制度
建立健全的肿瘤专科护理制度，对最基本的专业护理流程、药物操作规范、化疗药物外渗安全问题等方面内容做出明确规定。
2.3 加强护患沟通
提倡人性化、针对性护理，加强与患者的沟通，学会换位思考，想患者所想、忧患者所忧，兼顾患者心理状态，用轻松、温暖的沟通方式来缓解患者负面情绪，使患者信任护理人员、依赖护理人员，进而建立起对抗疾病的信心和积极态度。同时多与患者家属沟通，劝导家属，在患者面前尽量呈现出积极、正能量的一面，不要把担忧、紧张等负面情绪传染给患者。给予患者及家属健康宣教，使患者及家属正确认识到自身病况，了解治疗方案，掌握预后状况等，确保患者能够处于一个客观、科学的疾病认知状态下，从而才能够使患者和医护人员的默契度和配合度最大化。同时，医护人员要提高警惕，加强风险防范意识，日常巡房时要注意病房内是否有致伤物品，避免患者自伤自残风险。
2.4 建立健全的规范制度
所有的护理工作都要有章可循、有据可依。落实肿瘤内科护理规范制度，对护理标准予以明确规定，权责分属明确划分，一定程度上对提高护理质量、规范护理行为具有重要意义。一方面有效提高了护理工作效率，减轻工作压力，权责分明，使护理工作更科学、更专业；另一方面能够有效提高患者的护理满意度，显著减少医患矛盾。
3 总结
肿瘤内科疾病危险系数高，病人不论身体还是心理都较为敏感特殊，要求科室内护理工作也必须在高水平、高质量前提下开展。将科室内存在的风险因素逐一归纳分析，并寻求有效的解决方案，是提高医院护理水平、改善医患关系的重要保证。
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论文作者:林丹萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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