关键词：牙体牙髓病 患者 人性化护理 心理护理
一、心理特点
(1) 恐惧。患者对诊疗过程或其中的一项操作惧怕，进而影响到心理和生理稳定，表现出逃避治疗、诊治敏感性增高、烦躁不安、耐受性降低等现象。在大部分口腔疾病患者中，此种心理普遍存在，不管是牙髓病根管治疗，或是龋病充填治疗。引发恐惧心理的因素包括：听觉因素如机头钻牙噪声；视觉因素如根管扩大器械的尖锐和治疗器械的多样；感觉因素如以往看牙痛苦体验及疼痛反应。恐惧主要表现为表情痛苦、双手冰凉，甚至晕厥。
(2) 焦虑。此种心理可出现在不同口腔疾病治疗过程及不同人群中。牙体牙髓病治疗焦虑心理来源：因多数医院医疗资源均有限，患者候诊及排队挂号时间较长，担心在医生下班前未得到诊疗。另外，部分患者还担心根管治疗或牙齿充填后能否正常使用，能否保住患牙。
(3) 就医心切。患者就诊时间有限，部分为请假看牙，希望诊疗在短时间内完成，故有争先求医心理产生，患者常爱发牢骚，有抱怨情绪，若应对不当，甚至会出现情绪失控及过激行为。
(4) 怀疑和猜疑心理。因根管治疗疗程长，过程复杂，医疗费用高，患者主观对疾病不认同，易怀疑医生为增加医院收入，夸大病情。
(5) 期望值过高。部分患者不了解现阶段牙体牙髓病治疗进展及自身病情状况，通常有对预后期望值过高的心理，如前牙缺损者，实施充填治疗后，虽病情有所改善，但患者想通过美容充填，使容颜改观。部分复杂根管治疗病例在外院效果不佳，寄希望在本院可治愈，而患牙情况实际上并不乐观。
(6) 从众择医。多数病例是从网络平台及病友间交流获得信息，相对片面，在对自己病情不了解的情况下，追求专家医治，当诊治医师为非预想医师时，甚至退号等待，使病情延误，最佳诊疗时机丧失。
二、人性化护理措施
1、恐惧干预。
南丁格尔在 1859 年即提出创造舒适安全治疗环境的重要性，患者在安全状态下，才能更好地配合医护。保持诊室环境安静、整洁，有序摆放消毒物品，营造温馨舒适的感觉。依据患者情况，提供小枕头，以保护颈部，增强人文关怀。与患者建立良好沟通，重视仪表礼仪，对患者讲述的不愉快就医经历认真倾听，帮助解决实际困难。解释所用器械用途和大概治疗过程。反应强烈者，可轻抚其肩部或让其手握减压球，以缓解不适，适时鼓励，促使治疗信心增强，消除恐惧感。
2、焦虑干预。
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适当疏导，对患者的担心予以理解，对病情表示同情，应用开放式交谈法，使患者有哭泣和倾诉机会，以疏泄积累的焦虑和紧张。应用所掌握的专业知识，对患者所咨询的问题科学回答，采取易懂语言，讲解注意事项及治疗过程，并告知患者不会因下班而对治疗造成影响。
3、就医心切护理。
对此种心理表示理解，使患者知晓牙体牙髓病治疗与服药即可治愈的疾病不同，有相对长的候诊和治疗时间，需患者耐心，有心理准备，着急催促者，护理人员需以共情的态度应对。为使焦虑等待心理缓解，可在候诊厅播放电视娱乐节目，以转移不适注意力。急性疼痛者，可优先接诊。
4、要求医护工作人员具有较高的素质
第一，重视微笑服务。如果老年病人看到医护人员主动热情的微笑，和蔼的表情，更加容易熟悉陌生的环境，能够减少痛苦与焦虑，有利于他们配合医生的诊治工作。第二，在分诊的时候，必须密切关注候诊老年病人的状况。针对那些比较急躁、身体出现不适的老年病
人及时与他们进行交流，给予他们更多的关心与帮助，让他们在候诊的时候也能充分感受到医护人员的关心。
5、根据老年人的心理特征进行心理辅导
针对那些有高血压、心脏疾病或者神经衰弱等疾病的老年人，应当在治疗之前对他们进行心理辅导，耐心向他们讲解钻牙的疼痛情况，告诉他们钻牙之前会注射麻药，从而让他们放心，避免过于恐惧。针对那些智能退化、行动迟缓的老年病人，应当将治疗计划告诉患者的陪护人员，再通过他们向患者进一步解释。针对那些性格比较暴躁的患者，更应充分尊重并尽可能满足他们的要求，如果暂时无法满足他们的要求，及时对其进行解释，并尽量消除他们的不满情绪。针对那些乐观合作型的患者应当对其进行表扬与肯定，使他们获得鼓励而更加坚持。
6、 加强沟通与交流，营造良好的医患氛围
老年人由于生理机能的退化加上各种社会因素的影响，其心理特征比较独特，与年轻人相比，老年人承受了极大的身心的双重压力。因此，老年人容易在心理上出现情绪抑郁和波动。所以，应当帮助他们尽快消除对年老的各种错误观念，疏散老年人的心理误区，消除他们的心理障碍，对他们进行心理辅导，提高他们的心理健康水平。
7、 加强对老年患者以及陪护人员开展口腔健康知识的教育工作
事实上，老年人更加渴望获得与自身密切相关的口腔保健方面的知识，加之一些老年患者对医务人员非常信赖，因此，开展临床口腔健康知识教育其效果往往比较理想。因此，结合病情对老年患者开展必要的口腔健康知识教育。在与病人进行交流过程中，医护人员必须多站在老年人的角度多为他们着想，对他们提出的各种疑问耐心进行解答，使他们减轻心理压力，积极配合治疗工作。另外，对患者的陪护人员开展口腔健康知识的教育工作同样十分关键，由于大部分的老年患者都有陪护人员，特别是一些行动迟缓、残疾或者重症后遗症的病人，陪护人员的配合非常重要。因此，对其开展口腔健康知识的教育工作有利于治疗计划的顺利实施。
三 、结 论
广大牙体牙髓科的医护工作人员必须高度重视病人的心理特征，通过人性化护理，提高服务质量水平以及业务技术，同时，强化护患交流与沟通，搞好口腔健康知识教育工作，对患者提供心理辅导以及良好的医疗护理态度，努力营造一种良好就医氛围，采取不同的方法消除病人的各种不良心理反应，让他们能够在一种最佳的心理状况下配合治疗。
参考文献
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[3] 古丽努尔?热沙克，张莉 . 心理护理对老年急性牙髓炎患者生活质量
的影响 [J]. 中外医学研究，2015，13(4)：69-70.
论文作者:王欣芝
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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