常宁市中医医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：对药物流产后阴道出血采纳加味生化汤治疗的临床疗效进行分析。方法：选取我院妇科门诊于2016年8月-2018年8月期间收治的药物流产后阴道出血患者108例，并随机分为参照组（采纳注射缩宫素联合安络血片治疗）和研究组（加用加味生化汤治疗）各54例，对两种治疗方案的效果进行对照研究。结果：就完全流产率而言，研究组患者明显高于参照组[96.30% vs. 57.41%]，差异有统计学意义（=18.541，P=0.000）；就流产后阴道出血时间而言，研究组患者明显短于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药物流产后阴道出血采纳加味生化汤治疗的临床疗效确切，值得大力推广。
【关键词】加味生化汤；药物流产；阴道出血
口服药物流程这种人工终止妊娠方法适用于终止49日以内的妊娠，具有安全、高效、简便以及痛苦小而在临床上得到了较为广泛的应用，但是也具有一定的不足，例如易感染、出血量多、出血时间长以及流产不完全等[1]。为了提高药物流产的效果，本院将加味生化汤应用于2016年8月-2018年8月期间收治的药物流产后阴道出血患者的治疗工作中，并与注射缩宫素联合安络血片治疗方法进行对照研究，疗效满意，现进行如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院妇科门诊于2016年8月-2018年8月期间收治的药物流产后阴道出血患者108例，以上患者均自愿进行药物流产并签署知情同意书，将以上患者采用盲法随机分为参照组和研究组各54例，参照组最小和最大年龄分别为19岁和46岁，中位年龄（27.15±3.84）岁；停经时间：33-49d，平均（38.97±3.08）d；孕次：1-5次，平均孕次（1.88±0.85）次；孕囊直径：17-44mm，平均（29.11±0.51）mm；研究组最小和最大年龄分别为20岁和44岁，中位年龄（27.22±3.61）岁；停经时间：32-48d，平均（38.74±3.26）d；孕次：1-4次，平均孕次（1.79±0.81）次；孕囊直径：15-42mm，平均（28.99±0.63）mm；对两组患者的基线信息进行对比，包含年龄、停经时间、孕次、孕囊直径等在内的一般资料均无显著性差异（P>0.05），说明可以进行对比研究。
1.2 方法
1.2.1 参照组 本组患者采纳注射缩宫素联合安络血片治疗：患者在将孕囊排除体外后，给予10U缩宫素对患者进行肌注治疗，1次/d，用药3d；同时给予5mg/次的安络血片口服治疗，3次/d，连续用药14d。
1.2.2 研究组 本组患者在上述基础上加用加味生化汤治疗：方剂组成：黄芪20g，川芎15g，桃仁12g，党参9g，炮姜9g，当归12g，益母草15g，炙甘草6g[2]。以上方剂用水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，连续用药5d。
1.3 疗效标准
采用容积法、称重法等来对患者产后出血血量进行评估；根据《中华妇产科学》[3]中的相关标准制定流产效果判定标准，如果患者用药14d内能够自行完整的排除胚囊，进行B超检查显示宫腔内未见残留物，出血情况停止，则判定为完全流产；如果患者用药14d内排除的孕囊不完整，进行B超检查显示宫腔内有一定的残留物存在，出血时间延长并且出血量多，需要进行刮宫术，则判定为不完全流产；如果患者用药14d内胚囊没有排除体外，进行B超检查显示宫腔内有孕囊，阴道出血情况反复发生，需要采用人工流产，则判定为流产失败。观察2组患者流产后阴道出血时间并对比。
1.4 统计学分析
本文所得研究数据采用SPSS22.0 软件统计进行检验，P<0.05代表差异显著，采用“”表示正态计量资料；采用例数或百分比表示计数资料；分别用t检验和检验来进行2组正态计量数据和计数资料组间率（%）的比较。
2 结果
2.1 流产效果对比
就完全流产率而言，研究组患者明显高于参照组[96.30% vs. 57.41%]，差异有统计学意义（=18.541，P=0.000），详情见表1。
2.2 流产后阴道出血时间对比
就流产后阴道出血时间而言，研究组患者明显短于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2.
表1 2组患者的流产效果对比
3 讨论
目前米非司酮联合米索前列醇为临床上用于药物流产的主要药品，具有较高的流产成功率，但是也存在着流产不完全、阴道出血时间长以及出血量大等不足，严重的患者甚至需要进行刮宫处理。流产后阴道长时间出血容易导致患者出现很多妇科疾病，例如输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎以及不孕等，严重影响了患者的生活和身体健康。在中医中药物流产后阴道出血属于“产后恶露不尽”、“胞衣残留”、“胎堕不全”范畴，药流后会对患者的气血造成损伤，从而引起，气血虚弱、运行无力，并导致瘀血阻滞[4]。因此中医治疗流产后阴道出血的重要治法为补气活血化瘀。
本文采用的加味生化汤中的川芎具有活血祛瘀、破症结宿血并养新血的效果；桃仁具有活血化瘀止痛的疗效；炮姜能够起到温经散寒止痛的效果；黄芪具有益气健脾、摄血归经的作用；党参的作用为健脾补中，并且能够使黄芪摄血能力大大增强；炙甘草能够对以上药材的药性进行调和[5]。以上药材合用，能够取得补血、行血、活血的效果，并且能够祛瘀不伤正、生新不留瘀，从而实现活血化瘀止痛、益气摄血调经的目的。除此之外，方剂中的炮姜、桃仁、炙甘草、当归这几味药材同时具有软坚、化瘀活血的效果，因此能够使子宫壁、蜕膜之间的黏连有效松解，在促进孕囊排出方面具有显著的作用。本次研究结果显示：就完全流产率而言，研究组患者明显高于参照组[96.30% vs. 57.41%]，差异有统计学意义（=18.541，P=0.000）；就流产后阴道出血时间而言，研究组患者明显短于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。总而言之，药物流产后阴道出血采纳加味生化汤治疗的临床疗效确切，能够使完全流产率显著提高，在缩短流产后阴道出血时间、促进孕囊排出以及改善全身症状等方面均具有十分显著的效果，临床应用价值极大，值得大力推广。
参考文献：
[1]董建英.护理联合加味生化汤治疗药物流产后阴道出血的应用效果[J].内蒙古医学杂志.2018，50（11）：1407-1408
[2]冯健意，林燕珍，陈颖燕.加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后蜕膜组织残留临床研究[J].中国实用医药.2017，12（35）：121-122
[3]梁石英.缩宫素联合生化汤丸对药物流产后出血患者的止血效果分析[J].中国当代医药.2017，24（08）：105-106
[4]辛菊云，韩文清，周洁.新加生化汤治疗临床药物流产后出血的临床研究[J].中医药临床杂志.2014，26（12）：1262-1263
[5]文秀娟，陈林军，陆霁璐.蒲黄益母生化汤治疗药物流产后阴道出血80例临床观察[J].云南中医中药杂志.2017，35（07）：33-34
论文作者:李常丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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