连云港市第一人民医院 222000
摘要：手术室是进行手术治疗和抢救危重患者的重要场所，是医院的重要部门，手术室器械护士处于手术室护理工作的关键位置，在各类大型手术和抢救配合中都扮演着重要的角色。其工作质量的好坏与器械护士的配合能力对手术的成败有很大的影响，包括医院的医疗质量和患者的安危，因此加强手术室人力资源管理、选拔、培养并建设一支高素质高水平的手术室器械护士队伍成为手术室护理管理工作的一项重要任务。基于此本文分析了手术室器械护士的工作方法。
关键词：手术室；器械护士；工作方法
1、手术室器械护士
手术室器械护士是指与能直接与外科手术医生配合的护士，其只能在无菌区域范围内工作，例如传递手术用物、缝针、器械等。因为在无菌区域进行各项操作，所以必须要进行手部消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。
器械护士的工作职责：1）手术前一天应对手术患者做术前访视，以了解病情，向患者介绍手术的基本情况以及体位的配合，消除患者紧张的心理。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。2）按照手术名称，及时齐全的准备手术用物。3）正确刷手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套。4）监督与正确执行无菌操作技术。5）协助术者进行手术野消毒，铺无菌治疗巾。6）清点手术用物，安全核查。7）术中手术器械、物品、辅料等传递及时准确。8）妥善保管手术标本。9）保护器械台及手术野清洁。10）严格执行无菌操作技术。11）术毕整理手术间。12）熟悉手术器械和手术精密仪器的性能及应用，定时保养。
2、手术室器械护士的工作方法
2.1、工作环境的整理
2.1.1、无菌间所有无菌物品存放的区域
此区域必须保持清洁、整齐、干燥、无菌。每日应检查无菌物品是否有过期，如过期应重新上油、打包、消毒。核对无菌物品的数目是否与原有基数相符，不符合应及时补充完整，以备急诊手术用。更换车上超过24h的纱布储榴、针盒及开启的衣、物，保证所有无菌物品都在规定范围内使用。每日擦洗无菌物品间的地板、墙壁、无菌架，可协助卫生员完成。
2.1.2、敷料间
所有手术物品准备的区域，此区域必须保持清洁、整齐。打包台上的碗、弯盘、药杯必须摆放整齐。敷料柜上的物品及敷料应分类放置，以便随时取用。器械柜应保持清洁、干澡，器械应分科放置，摆放整齐，并有固定基数，每周清点2次，每月清洗器械柜1次.专人专锁专保管。敷料间应每日擦洗1次，可监督卫生员完成。
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2.1.3、消毒间
所有无菌物品消毒的区城，此区域为危险区域，应减少人员的进入，消毒锅为脉动真空消毒锅，每日第一锅应做BD试验，检测抽真空系统是否良好，合格后才能进行物品包的消毒，每日清洁1次，每周小保养1次，每月大检查l次。每半年由专业人员清洗管道过滤网1次。每班结束后，要检查所有电源是否关闭，消毒间的地板及墉壁、消毒锅的外表及运送无菌物品的送车应每日擦洗.次，可监督卫生员完成。
2.2、规范手术室护士手术器械的操作行为
手术室护士正确地使用防护工具，具体的措施是：①正确地配戴手套、口罩、防护镜和面罩。②在对患有传染性疾病的患者进行手术室护理时，手术室护士应穿防护服和鞋套。③熟练掌握各种锐器的使用方法及注意事项。在对患者进行穿刺时，应保持注意力集中，规范自己的穿刺操作。④术中在传递刀片和缝针等尖锐物品时，应将其放置于弯盘中，即采用无接触传递方式进行传递，以防止发生误伤。⑤纠正在使用注射器后回套针帽的不良习惯。
2.3、对手术废弃物进行处理
手术刀片、注射器和剪刀等尖锐物品是手术室护理人员经常接触到的锐器，也是导致其发生锐器伤害的主要因素之一。应在每个手术室放置小型的锐器盒，以方便手术室护士在手术结束后，对这些物品及时进行处理。在对这些物品进行处理时，不能用手直接接触使用过的注射器、输液器针头和头皮针，以避免刺伤皮肤而发生感染。将使用过的麻醉穿刺针、电刀头、留置针、刀片等直接放在坚硬锐器盒中，派专人对这些手术器械进行统一的处理理，并对每个手术器械进行登记。将在术前和术中所使用的安瓿瓶单独放置，以免在对废弃物品进行核对时和处理时被瓶子的碎片刺伤。
2.4、提供器械护士的专业能力
随着外科手术学追求高、尖、精的技术和手术时间及手术效率，手术室的工作量明显增加，尤其是对手术室器械护士的工作量和工作要求不断的在增加。器械护士不但需要具备扎实的专业知识和技术，对重大、新型的手术的步骤和相关解剖知识也要充分的掌握，还需要熟练使用手术室常用器械及新型器械，才能在术中与医生配合的游刃有余，更好的完成器械护士的工作。只有及时跟踪外科学发展的新动态，不断更新知识、技术和理念，才能及时掌握一些新型手术的准备和配合，更好的完成手术室器械护士的工作，提高手术室在外科领域的信任度和地位。
健康的体魄是工作的前提，在手术室工作身体素质就更为重要，作为一名合格的器械护士只有具备良好的身体，这样才能完成各种大型和复杂的手术。
在无人监督的基础上，能够严肃认真的完成自己的本职工作，以保证手术的安全进行。
2.5、加强管理
手术室的管理者要针对目前手术室医疗器械管理和报告现状进行综合分析，争取手术室护士与手术床位比达标，使手术室护士能有更多的时间和精力投入到医疗器械使用和管理中；带领大家认真学习医疗器械管理方面的新知识、新技术，对新的医疗器械的性能和操作规程及时培训和考核；充分发挥高年资护士的“传、帮、带”作用，指导年轻护士准确识别和正确使用医疗器械，以最大程度减少手术室医疗器械不良事件的发生。
总之，随着科技水平的不断提高，医院的竞争越来越激烈，手术室器械护士的工作对于手术的进行有很大影响，因此进一步加强对其的研究非常有必要。
参考文献：
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[3]林能艳.不同方法清洗手术器械对患者预后影响的比较[J].大家健康（学术版），2014，17：5.
论文作者:吕娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/28
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