益阳市中心医院 湖南/益阳 413000
【摘 要】目的：探究大面积混合度烧伤患者应用异种脱细胞真皮基质覆盖进行治疗的临床效果与特点。方法：我院在本次研究中选择的是2015年2月至2016年6月接收并进行治疗的大面积混合度烧伤患者中随机抽取了68例，并按照其烧伤的严重程度分为深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者，针对深II度为主的大面积烧伤患者采用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗，残余的III度应用小邮票皮片移植封闭治疗。而III度为主的大面积烧伤患者应用自体微粒皮移植联合异种脱细胞真皮基质覆盖，而残余的II度创面则应用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗。分析并观察深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者的临床治疗效果与特点。结果 深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者通过手术进行治疗后，结果显示，抽取的研究对象治疗后异种脱细胞真皮基质敷料跟患者的创面能够很好的融合，贴附性好，没有出现明显的脱落和溶解现象，且治疗4周后开始脱水干燥，患者的烧伤创面逐渐愈合，而自体微粒细胞成活并向四周扩展，而手术中使用的异种脱细胞真皮基质敷料与患者的创面开始分离，最终脱落。且手术后深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者的创面痊愈时间分别为20.35±3.39d和55.68±6.19d，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。结论 针对不同程度的大面积混合度烧伤患者采用异种脱细胞真皮基质覆盖进行治疗可以起到较好的效果，异种脱细胞真皮基质敷料作为创面的覆盖物能够更快的与创面自体微粒细胞融合，并提高创面的愈合速度，值得在临床治疗中推荐和应用。
【关键词】异种脱细胞；真皮基质；覆盖治疗；大面积混合度烧伤
本次实验研究中针对抽取的不同程度的大面积烧伤患者应用异种脱细胞真皮基质覆盖进行治疗，并着重探究了大面积烧伤患者的治疗效果与特点，并针对存在的问题提出可靠性建议和策略，以供参考。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
我院在本次研究中选择的是2015年2月至2016年6月接收并进行治疗的大面积混合度烧伤患者中随机抽取了68例，并按照其烧伤的严重程度分为深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者，针对深II度为主的大面积烧伤患者采用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗。而III度为主的大面积烧伤患者应用自体微粒皮移植联合异种脱细胞真皮基质覆盖。其中研究组患者男性有39例，女性患者有29例，年龄区间在26 - 69岁，平均年龄为42.8 ±2.3岁；在实验中抽取的研究对象都通过2007年中华医学会制定的《大面积混合度烧伤患者的诊断与治疗标准》排除了具有严重脏器受损疾病与存在精神异常的患者，且烧伤面积大于等于50%，且都是自愿参加本次实验，且两组研究的对象在受教育程度、性别、年龄、身高、体重和生活环境等因素上不存在明显的差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
手术治疗选择的材料为异种（猪）脱细胞真皮基质敷料（上海某生物医学公司提供），入院后需要加强营养支持、抗感染、补液抗休克以及避免脏器受损等，入院后约5d开始手术治疗。深II度为主的大面积烧伤患者采用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗，残余的III度应用小邮票皮片移植封闭治疗。III度为主的大面积烧伤患者应用自体微粒皮移植联合异种脱细胞真皮基质覆盖，残余的II度创面则应用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗。深II度创面治疗先应用磨削痂术加钢丝球摩擦创面，止血基础上薄层削痂[1]，保留浅层真皮组织并用肾上腺素生理盐水湿敷15分钟，应用生理盐水、双氧水冲洗干净后异种皮覆盖并包扎。而III度创面则切削痂术后保留健康脂肪，止血，生理盐水双氧水冲洗后，等待植皮，并根据创面大小按比例计算面积，后在头部或者其他残存健康皮肤取0.5mm厚断层皮片，制作成微粒皮浆，应用异种皮冲洗并戳空引流，把自提微粒皮转移到异种皮上，覆盖创面并包扎压实[2]。
1.3 统计学的数据分析
本次实验的研究数据全部通过统计学专用数据处理软件SPSS 19.0观察与分析处理，计数资料和组间数据资料粉笔应用卡方值检验和t值检验，并以P值小于0.05 表明实验数据的差异性具备统计学研究价值。
2.结果
3.讨论
由于人们工作环境的复杂，以及火灾事故的加剧，导致烧伤患者的发病率持续上升，烧伤具有危急重症的特征，且烧伤后的患者创面未封闭，皮肤屏障未关闭，容易对局部和全身造成更为严重的损害。故在治疗中首先要通过弥补和修复皮肤创面来保证皮肤屏障关闭，及早的恢复皮肤功能等[3]。随着当前烧伤治疗医学的发展和进步，烧伤患者治疗的成功率大大提高，但由于治疗中需要应用到微粒皮移植术，并将异体皮微粒细胞作为覆盖物应用到手术治疗中，可以起到一定的效果[4]。本次试验中手术后深II度为主的大面积烧伤与III度为主的大面积烧伤患者的创面痊愈时间分别为20.35±3.39d和55.68±6.19d，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。总而言之，针对大面积烧伤患者手术中高应用异种脱细胞真皮基质覆盖治疗可以促进自体微粒细胞的成活与扩散，加快康复速度[5]。
参考文献：
[1]宁勇，刘明锁，刘文文，王莉. 异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察[J]. 山东医药，2014，44：91-92.
[2]陈文美，祝伟建，徐溪，蒋青岳，王敏. 异种（猪）脱细胞真皮基质覆盖供皮区创面止痛疗效观察[J]. 当代医学，2015，03：33-34.
[3]宁勇，刘明锁，刘文文，王莉，孟海涛. 异种脱细胞真皮基质覆盖治疗大面积混合度烧伤患者的效果观察[J]. 疑难病杂志，2015，05：523-525+551.
[4]谭佳丽，王晓晨. 异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效分析[J]. 中外医疗，2015，16：83-84.
[5]陈明华，林源，王润秀，梁自乾，贾文波，齐映亮. 休克期保留部分变性真皮削痂预防深Ⅱ度烧伤创面瘢痕增生[J]. 广西医科大学学报，2014，02：241-243.
论文作者:罗世俐
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
标签：烧伤论文; 大面积论文; 基质论文; 创面论文; 患者论文; 真皮论文; 细胞论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;