[摘要] 目的 探讨中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛的短期临床效果。方法 选择2016年9月至2017年10月在我院治疗的颈肩腰腿疼痛患者80例，随机分为2组，每组各40例。对照组施以中医针灸治疗，观察组采用中医针灸联合中药热敷治疗，比较两组短期临床疗效以及疼痛评分。结果 治疗2周后，观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者，短期内效果较好，可有效缓解疼痛。
[关键词] 颈肩腰腿疼痛；中医针灸；中药热敷
颈肩腰腿疼痛为骨科疾病，其中腰肌劳损、颈椎病、肩周炎等为该病的主要病因，易致使患者关节疼痛难忍，并对其生活、工作造成一定影响[1]。目前，中医针灸为治疗该疾病的常见方法，但效果尚不理想，而联合采用中药热敷可在短时间内取得一定疗效[2]。为此，本研究采用中医针灸联合中药热敷治疗我院收治的40例颈肩腰腿疼痛患者，旨在探讨两种治疗方式联合应用的价值。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年9月至2017年10月在我院治疗的颈肩腰腿疼痛患者80例，随机分为2组，每组各40例。观察组中男24例，女16例；年龄34-78岁，平均年龄（51.02±3.17）岁。对照组中男25例，女15例；年龄35-79岁，平均年龄（52.03±3.13）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组施以中医针灸治疗，具体操作内容如下：①颈痛患者以指掌关节前凹陷处与第4、5掌骨间的颈痛穴，以及外踝与腓骨小头连线上1/3处的肩痛穴为针刺部位，针灸时需左右交叉取穴，产生针感后，则立即出针，1次/d；②肩痛患者的针灸方法与颈痛患者一致，直刺1.5min，当患者感受到针感后，立即出针，1次/d；③腰痛患者以臀痛穴、腰痛穴位针刺部位，产生针感后，则立即出针，1次/d；④膝痛患者以膝痛穴为针刺部位，交叉取穴，产生针感后，则立即出针，1次/d。观察组在针灸的基础上采用中药热敷治疗，配方如下：独活、檀香、牡丹皮各50g，大青盐、青风藤、黄连、秦皮各40g，刘寄奴30g，蜈蚣1条。方法如下：将中药配方研磨成粉后，使用500g黄酒或米醋搅拌均匀，放置布袋中，将其放于篦子中蒸至上汽，时间约1h，随后用毛巾兜裹并放于患者疼痛处以热敷，1h/次，3d更换一次，2次/d。两组均连续治疗2周，治疗期间可根据患者实际情况调整敷药剂量。
1.3 评价指标 ①参照视觉模拟评分法（VAS）[3]对两组治疗前及治疗2周后的疼痛程度进行评分，共计10分，分数高低与患者疼痛程度呈正相关；②疗效标准[4]：肩膀疼痛、脖子酸胀疼痛、腰背不适等症状消失，腰部、颈椎等各功能正常，且不影响生活、工作为治愈；以上疼痛症状缓解或消失，腰部、颈椎等各功能显著缓解，对生活、工作无影响为显效；以上疼痛症状减轻，腰部、颈椎等各功能缓解，对生活、工作有轻微影响为有效；以上疼痛症状无改善或加重，严重影响工作、生活为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
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1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 VAS评分 治疗前，观察组VAS评分为（6.75±0.60）分，对照组为（6.79±0.68）分，组间相比，差异无统计学意义（t=0.279，P＞0.05）；治疗后，观察组VAS评分为（2.31±1.05）分，低于对照组的（4.09±0.35）分，差异有统计学意义（t=10.171，P＜0.05）。
2.2 短期临床疗效 观察组治愈19例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率为97.50%（39/40），对照组治愈15例，显效10例，有效6例，无效9例，总有效率为77.50%（31/40）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.314，P＜0.05）。
3 讨论
颈肩腰腿疼痛为颈肩腰腿等部位韧带、肌肉、关节等软组织功能存在损伤性及障碍性疼痛，多发于中老年群体中，但由于长时间开车、使用电脑等因素，使其发病人群呈现年轻化趋势，且该病易使患者的身体功能受到一定限制，并对其生活质量造成严重影响[5]。故采取有效的治疗方式，缓解其疼痛尤为重要。
本研究结果显示，治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组，治疗总有效率高于对照组，中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者具有显著缓解疼痛的效果。传统中医认为，颈肩腰腿疼痛隶属于“痹证”的范畴，多由风寒湿邪、肝肾亏虚、气滞血瘀等因素导致，使患者气血受阻，进而出现脉络不通、气血亏虚、不通则痛等症状，故治疗过程中多以温经散寒、祛风除湿为主要目的[6]。中药热敷为传统中医疗法，具有舒筋活络、活血止痛之功效。药剂中独活可通痹止痛、祛风除湿；檀香可理气和胃；牡丹皮可和血、消瘀、清热、凉血；大青盐可润燥、凉血、泻热；青风藤通经络、祛风湿；黄连可解毒、泻火、燥湿；秦皮可清热燥湿；刘寄奴可止血消肿、破瘀通经；蜈蚣可攻毒散结、祛风定惊。诸药合用可起到清热燥湿、泻火解毒、收涩止痢、破血通经的作用，利于扩展血管并促进患者血液循环，促使患者机体充分吸收药液，进而以最大限度缓解其疼痛程度。中医针灸为内病外治手段，可根据患者病因、疾病性质、病变类型做出相应诊断，采用相应的配穴处方，使阴阳归于平衡，以起到调气血、通经脉的作用，且副作用较少。其中颈痛穴可疏筋活血、消炎止痛；肩痛穴可消炎止痛、扩张血管；臀痛穴可理气散结、活血化瘀；腰痛穴可治疗腰部慢性炎症及急性炎症引起的病变；膝痛穴可降浊升清。中医针灸联合中药热敷治疗利于促进患者身体早日康复。
综上所述，中医针灸联合中药热敷治疗颈肩腰腿疼痛患者，短期内效果较为显著，可有效缓解其疼痛程度。
参考文献
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[4]马维强.膝痛寒凝方热敷治疗膝骨性关节炎40例[J].西部中医药，2017，30(6):77-79.
[5]王红斌，彭小平，徐健，等.除痹通络汤熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛的临床观察[J].陕西中医，2015，36(3):330-332.
[6]胡江红.温针灸治疗腰腿疼痛患者48例[J].针灸临床杂志，2015，31(2):49-50.
论文作者:孙继莹1,徐显旺2
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
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