王艳
（上海第一人民医院消化科；上海200000）
【摘要】目的：探讨前瞻性护理在高龄非静脉曲张上消化道出血中的应用价值，为后续的临床护理提供方法参考。方法：2016年5月至2017年6月收治的60例非静脉曲张上消化道出血的高龄患者，随机分为干预组及对照组，对照组患者使用常规的护理干预，干预组患者加入前瞻性的护理干预，比较两组的护理效果。结果：干预组的止血率为96.7%，对照组为83.3%%；干预组治疗并发症为3.3%，对照组为16.7%；干预组患者的生活质量评分优于对照组；干预组护理满意度为93.3%，对照组为70.0%，组间差异显著。结论：给予非静脉曲张上消化道出血的高龄患者采取前瞻性的护理干预，具有明显的止血效果，降低其他并发症的发生，提高患者生活质量，值得借鉴使用。
【关键词】前瞻性护理；非静脉曲张上消化道出血；老年患者；护理满意度
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0148-01
上消化道出血因会出现急性的周围循环衰竭，是临床常见的急症，临床数据显示其病死率为8%-13.7%，严重威胁患者的生命安全。高龄患者由于身体机能较差，出血和治疗困难，因此疾病治愈几率低，对于患者的威胁系数大。随着临床治疗模式的改变，护理在临床治疗中占据较大的作用，良好的护理可以明显的提高治疗效果，根据以上情况本次探讨高龄非静脉曲张上消化道出血的护理方法，旨在为后续的临床护理提供方法参考。
1.资料来源及护理方法
1.1资料来源
2016年5月至2017年6月收治的60例非静脉曲张上消化道出血的高龄患者，纳入标准：患者治疗前经过B超以及内窥镜等检查确诊；患者符合非静脉曲张上消化道出血的相关诊断标准；无严重的心肝肾等疾病；无凝血功能障碍；患者及家属同意本次的治疗及护理方法且签订知情同意书。排除标准：合并心肝肾等严重疾病患者血液系统疾病患者；精神异常及交流障碍患者；不同意本次的治疗方法及护理方法患者。按照收治的顺序将以上患者随机分为干预组及对照组，每组患者30例。干预组男性患者16例，女性患者14例，年龄62-79岁，平均（68.9±6.2）岁，出血量＜500ml患者19例，500-1000ml患者7例，＞1000ml患者4例；对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄65-82岁，平均（70.0±4.2）岁，出血量＜500ml患者21例，500-1000ml患者5例，＞1000ml患者4例。比较分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义，可以开展组间的互相比较。
1.2护理方法
两组患者给予常规的止血，比如生长抑制素、脑垂体后叶素等，并在镜下止血以及手术治疗和介入治疗等，如果患者大出血则给予吸氧、输血以及补液等治疗措施，定期的评估患者的生命体征以及24h的出血量，检查患者的血常规以及粪便隐血等。干预组的患者加入前瞻性的护理措施，具体护理方法如下：①术前护理。记录每一位患者的出血情况以及出血量和生命体征等。指导和协助患者进行常规的检查，向患者说明镜下检查的效果以及安全性，消除患者的疑虑。②术中护理。指导患者采取左侧卧的方式，解开患者的衣扣和腰带，咬住牙垫，双腿微屈，胃镜治疗时叮嘱患者切勿随时的摆动身体，插镜时主动配合吞咽的动作，对准出血病灶释放钛夹，夹住出血血管，进行止血。③术后护理。术后24h叮嘱患者绝对的卧床休息，高龄的患者需要注意血栓的形成，提前向家属说明该风险，适度的增加下肢轻度被动活动。
1.3观察项目
止血效果分为显效、有效及无效，显效：患者在48h内基本完成止血，粪便隐血转阴，生命体征恢复平稳；有效：患者72h基本完成止血，粪便隐血转阴，生命体征恢复平稳；无效：72h内再次出血或者未能达到止血的效果。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%[1]
采用简易量表SF-36在患者出院时对患者进行生活质量的评价，评价的内容包括了生理功能、生理职能、一般状况等8项因子，得分越高说明生活质量越好。
护理满意度采取医院自制的调查表进行，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%
记录两组患者并发症的出现情况比如恶心及头痛等。
1.4数据分析
相关数据均在统计软件SPSS22.0中比较，计量资料之间比较分析采取t检验，计数资料之间比较分析采取H检验。
2.结果
2.1止血效果比较
经不同的护理干预后，干预组的止血率为96.7%，对照组为83.3%，具体结果见表1。
3.讨论
急性大量的消化道出血会危及患者的生命安全，慢性的失血则会导致喷血等不良的后果，严重影响患者的身体健康[2]。采取内窥镜治疗具有创伤小、痛苦小等优点，已经成为治疗消化道出血的方法。对于高龄非静脉曲张上消化道出血的患者，该种治疗方式对于患者比较陌生，因此对治疗的效果存在怀疑，且高龄患者的基础疾病较多，治疗风险较大，因此需要采取有效的措施来进一步改善治疗的效果。研究数据表明给予非静脉曲张上消化道出血的高龄患者采取前瞻性的护理干预，具有明显的止血效果，降低其他并发症的发生，提高患者生活质量，值得借鉴使用。
参考文献
[1] 王淑花 . 综合护理模式对治疗急性上消化道出血患者的影响 [J]. 中国继续医学教育，2015，7（30）：239-240.
[2] 许迎红 . 非静脉曲张性消化道出血行内镜下止血治疗 168 例护理配合 [J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（13）：75-76.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 高龄论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;