青岛市黄岛区人民医院 266400
摘要：目的：研究并探讨肛肠病患者不同麻醉方法的应用效果，并分析其应用价值。方法：将我院从2013年5月15日至2014年11月15日期间收治的88例肛肠病手术患者进行研究，将88例肛肠病手术患者随机分为对照组（44例）以及实验组（44例），对照组患者给予局麻，实验组患者给予腰麻，比较两组患者麻醉的维持时间和起效时间以及不良反应情况。结果：实验组患者的麻醉维持时间、起效时间以及不良反应均优于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床上采用小剂量腰麻的麻醉效果良好，值得推广。
关键词：肛肠病；不同麻醉；临床效果
肛肠病在临床上是一种常见的多发病，给患者造成强烈的痛苦，患者一般要进行手术治疗。肛肠病的类型较多，主要包括肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等等。术前如何给患者实施麻醉是临床上研究的重要问题，现本文将研究内容表述如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料 将我院从2013年5月15日至2014年11月15日期间收治的88例肛肠病手术患者进行研究，将88例肛肠病手术患者随机分为对照组（44例）以及实验组（44例），对照组患者给予局麻，实验组患者给予腰麻。
其中，实验组患者44例：男性患者数量与女性患者数量的比值为22：22，患者年龄在26岁至62岁之间，平均年龄为（41.25±1.44）岁。肛瘘13例，直肠息肉20例，肛周脓肿11例。
对照组患者44例：男性患者数量与女性患者数量的比值为23：21，患者年龄在25岁至63岁之间，平均年龄为（41.31±1.47）岁。肛瘘14例，直肠息肉19例，肛周脓肿11例。
将两组肛肠病患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异较小，P值大于0.05，因此两组肛肠病患者能够进行良好的比较、分析。
1.2 临床方法
①对照组患者给予局部麻醉：取截石位，在患者肛门周围分点注射浓度为0.5%的利多卡因药物8毫升，浸润麻醉药物的深度至肛直环。按摩肛门周围5分钟左右，促进药物扩散发生作用。②实验组患者：取患者左侧卧位，穿刺点选择在L3-4D的间隙处，将腰麻穿刺针穿刺进入蛛网膜下腔，把1毫升浓度为1.5%的利多卡因注入，随后让患者保持仰卧位，并调整麻醉平面[1]。
1.3 观察指标 将实验组患者（44例）和对照组患者（44例）的临床效果进行比较，其中包括麻醉维持时间、麻醉起效时间、不良反应等。
1.4 统计学处理 实验结束后，将麻醉维持时间、麻醉起效时间、不良反应数据准确地录入到SPSS15.0统计软件包进行测定。计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用n和百分率表示，用卡方检验。当p值小于0.05时，表明差异存在着统计学意义。
2 结果
将两组患者临床效果进行比较：从表一数据可得，实验组患者（44例）的麻醉维持时间、麻醉起效时间、不良反应发生例数均优于对照组患者（44例），P值小于0.05，具有统计学意义。
3 讨论
在肛门的直肠周边布满了神经，丰富的神经对锐性刺激比较敏感。并且肛门直肠周围有对牵拉刺激敏感的内脏神经纤维。当肛肠病患者进行手术治疗时，外科手术会对切口处产生刺激，从而使得肛门内外的括约肌发生痉挛，导致患者剧烈疼痛。手术结束后肛门内部的结扎刺激术后疼痛刺激会让患者产生便意，从而大便流出也加重了对创口的刺激，使得患者疼痛感更加剧烈。肛管上皮的特点为薄、光滑，并且缺乏汗腺以及皮脂腺，因此在受到创伤时肛管上皮容易发生肿胀或者撕裂的现象[2]。
在进行手术麻醉时，临床上常选择的麻醉方法有局麻以及腰麻。局麻方法患者的吸药速度快，但是术野暴露较差，麻醉不彻底，反复牵拉切口时会导致损伤处更加严重，延长了手术时间。并且局麻患者的耐受力较差，麻醉药物的使用量较多，患者出现麻醉重度以及其他不良事件的概率增加。腰麻的优点较多，阻滞效果好，起效速度快，麻醉药物直接作用在脊神经根部，并且药物的使用量较少，恢复快，肌肉松弛好。腰麻方式对呼吸循环系统造成的伤害小，不良反应的发生概率较低。在本次研究结果中显示，实验组患者采用小剂量腰麻方式，临床效果优于对照组患者，P值小于0.05。因此，对肛肠病患者实施小剂量腰麻是比较理想的麻醉方法，效果确切，可以进行推广。
参考文献：
[1]龙昌林.腰腧穴麻醉在肛肠病手术中的探讨[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（3）：109-110.
[2]沈奎，叶伟明，张娟等.两种麻醉方式对肛肠病术后疼痛影响的对比研究[J].临床军医杂志，2011，39（4）：789-790.
论文作者:施强,刘东伟,丁金波
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 实验组论文; 局麻论文; 对照组论文; 时间论文; 肛肠论文; 肛门论文; 《健康世界》2015年19期论文;