明美红
武汉市黄陂区中医院儿科 湖北 武汉 430300
【摘要】对于光源的发展和光疗使用方法进行综合分析比较，随着高科技发展，光疗方法有双面蓝光箱、单面蓝光箱。临床护理人员对新生儿黄高胆红素血症患儿要掌握光疗指征，选择光疗方式，许多学者认为采用双面蓝光箱效果比单面蓝光箱效果好，蓝光箱比蓝光毯光疗效果好，而蓝光加绿光照射效果又最佳，因此，为了提高光疗效果，避免减少光疗副作用，必须做好光疗前准备。如皮肤清洁、外生殖器及眼睛保护等。
【关键词】高输出光疗仪；光疗箱；新生儿；高胆红素血症；护理
[Abstract] for the source of development and phototherapy using method were analyzed compared with the high-tech development，phototherapy methods have double-sided light box，a single blue box.Clinical nursing staff of neonatal yellow high bilirubinemia children to master the indications of phototherapy，phototherapy，many scholars think better using double-sided light box effect than the effect of a single blue box and blue box than blue blanket of phototherapy in good，and the blue and the green light irradiation effect best.Therefore，in order to improve the efficacy of phototherapy，prevent and reduce the side effects of phototherapy must prepare phototherapy.Such as skin cleaning，external genital and eye protection，etc..
[keyword]：high output phototherapy instrument；phototherapy box；newborn；hyperbilirubinemia；nursing
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-019-01
新生儿高胆红素血症是新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床现象，是新生儿常见的症状之一[1]，分为生理性及病理性黄疸，严重者可致胆红素脑病，因此，早期采取干预手段降低胆红素水平，防止并发症极为重要。临床上多采用蓝光照射及药物治疗，疗效显著[2]。本次研究将目前临床较常用的两种光疗方法进行比较。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取本科2014年收治的新生儿高胆红素血症患儿140例，排除早产、低出生体重、围产期缺氧、感染、母婴血型不合溶血症等因素，其中男81例、女59例；剖宫产65例，自然产73例，产钳助产2例；胎龄37～42周；出生体质量2500～4000g，日龄2～8 d。随机分为光疗仪组和光疗箱组，两组一般资料比较，差异无统计学意义，见表l。
1.2方法
1.2.1 干预方法 光疗仪组采用美国BiliBlanKetPlus高输出光疗仪照射，波长400～550nm；光疗箱组采用宁波戴维医疗器械有限公司的普通光疗箱，波长420—470nm。两组每天照射时间均为12 h，共照射3d。观察记录两组入院血清胆红素值和光疗3d后血清胆红素值及光疗的不良反应。
1.2.2 统计学方法 应用SPSS 11.0软件进行统计学分析。计数资料采用t检验，检查水准a=0.05。
表1 两组一般资料比较 x±s
3 讨论
新生儿高胆红素血症处理的主要目的是为了预防胆红素脑病的发生，光疗是最常应用的有效而安全的方法。光疗的原理是将原来不溶于水的胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构体，从胆汁和尿液中排除，从而使血清胆红素降低[3]。具有无创性、副作用少的特点。
表2示，高输出光疗仪治疗高胆红索血症疗效显著。其原因在于该仪器设计合理，减少影响治疗效果的因素。高输出光疗仪使用一条光纤电缆从高强度灯向光垫传递光。其原因在于光源电灯是一个具有内置反射镜的高强度钨卤灯泡，反射镜覆盖有两色表面，通过光线过滤器过滤掉所有的紫外线和红外线，仅让蓝光通过，使患儿暴露在理想的400～550nm范围的光线中光疗，减少侧边光线的散射。
表3示，高输出光疗仪治疗高胆红素血症不良反应显著少于光疗箱组（P<0.01）。光疗最大的副作用是对眼睛的损害。蓝光箱光疗时患儿虽然戴眼罩，但由于患儿哭闹眼罩会移动，蓝光直接照射患儿的眼睛造成视力下降。而高输出光疗仪不存在这个问题，因其光垫放置患儿的背后，患儿可穿衣服，同时可根据环境温度用被子包裹[4]。高输出光疗仪发射光为冷光源，对婴儿体温波动小，减少了发热反应。传统的光疗箱照射为热光源，患儿相对处于较高温度环境中，易引起体温升高、发热、烦吵、皮疹等不良反应。
体现人性化护理的原则，我院每周有1次家长开放日，每当家长看到睡在有机玻璃上的患儿，心理很难接受。而高输出光疗仪是将患儿置于柔软的床垫上，即避免了睡在光疗箱有机玻璃上的皮肤的擦伤，也可让患儿家属接受，使其安心。同时也满足了患儿生理和心理上的需要，使患儿较为安静、舒适。
高输出光疗仪符合护理智能化进程这一发展趋势，有效地减少了体能护理工作量，为护士腾出精力从事智能劳动。因传统光照疗法出现的不良反应及护理问题较为明显，并且在治疗过程中需要护士专人守护，采取相应护理措施。如2～3h观察生命体征及全身其他情况、奶间喂水、四肢适当给予约束、密切观察眼罩，经常给予再固定，及时添加水槽内的蒸馏水等。无形中增加了护士的工作量。在护理患儿过程中护士需戴墨眼镜，工作起来很不方便，一旦患儿液体外渗，重新静脉穿刺时须将关掉蓝光，人为造成光疗中断，影响治疗效果。高输出光疗仪治疗新生儿高胆红素血症有效地减少护理工作量；同时进行其他治疗时，不必关闭光源，避免人力造成光疗中断。
由此可见，采用高输出光疗仪治疗新生儿高胆红素血症效果明显，护理程序科学而且操作简单易行。
参考文献
[1] 周光明．四磨汤、思密达及妈咪爱联合治疗母乳性黄疸50例临床分析[J]．安徽医药，2005，9（3）：17 8-179．
[2] 侯炯辉.141例新生儿高胆红素血症光疗效果观察[J].中国妇幼保健，2006，21（6）：787，837．
[3] 王慕狄．儿科学[M].4版，北京：人民卫生出版社，1996：105．
[4] 王琳，赵萍，黄绍敏，等．毯式黄疸光疗仪治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J]．中华儿科杂志，1998，36（2）：117．
论文作者:明美红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：胆红素论文; 患儿论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 血症论文; 方法论文; 光源论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;