50例老年患者压疮的护理体会
吴丽丽
黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的:通过对50例老年压疮患者进行合理的护理,探讨对老年压疮患者的护理方式，以达到经济合理,促进疮面愈合,减轻患者痛苦的目的，并面向大众推广。方法:随机选择从2016年11月到2017年10月收录治疗的50例老年压疮患者作为研究对象，对患者进行了全身护理、局部护理、心理护理及局部疮面的护理等，一段时间后观察护理结果。结果:50例患者中1期压疮患者22例均治愈;2期压疮患者13例中10例治愈,3例好转;3期压疮患者15例中12例治愈,3例好转。治愈率占88%,好转率占12%。结论:对老年压疮患者进行全身、局部、心理及局部疮面的合理护理,既利于愈合又经济合理,易于面向大众推广。
关键词：老年患者；压疮；临床护理
Nursing experience of pressure ulcer in 50 elderly patients.
Abstract: objective: through the 50 cases of elderly patients with pressure ulcers in reasonable care, to explore nursing care in elderly patients with pressure ulcers in much the same way, in order to achieve economic and reasonable, promote wound healing, reduce pain in patients with the purpose of, and for the mass promotion. Methods: randomly selected from November 2016 to October2016, included treatment of 50 cases of elderly patients with pressure ulcers as the research object, has carried on the systemic nursing and local nursing to patients, psychological nursing and local wound care, nursing the result after a period of time. Results: all of the 50 patients were cured in 22 cases. Of the 13 cases, 10 were cured and 3 were improved. Of the 15 patients with stage 3 pressure ulcer, 12 were cured and 3 improved. The cure rate was 88% and the rate was 12%. Conclusion: the reasonable nursing of systemic, local, psychological and local wound in elderly patients with pressure sore is beneficial to healing and economic rationality, and is easy to be popularized by the public.
Key words: elderly patients; Pressure sores; Clinical nursing
前言：压疮是局部组织持续受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。由于老年人自身身体方面存在生理性和病理性的改变,逐渐丧失劳动能力,一些子女不愿在老人身上花太多的钱以致老人失去最佳的治疗时机。因此,如何合理、经济的对老年人进行压疮护理成了护理工作者急需解决的问题。本组对2016年11月~2017年10月住院的50例老年压疮患者进行全面护理,取得了良好的效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择从2016年11月到2017年10月收录治疗的50例老年压疮患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年龄在60岁到85岁之间，平均年龄（65±2.4）岁，其中脑梗死患者21例,脑出血患者8例,脑梗死后遗症患者13例,长期卧床患者8例。可经口进食的患者40例,鼻饲患者10例。50例患者压疮具体程度参照压疮的分期分为:1期皮肤仍完整,但开始起红疹者22例;2期有部分皮肤损失,包括表皮或真皮者13例;3期表皮完全损失,并损失部分皮下组织,但伤口尚未穿透筋膜者15例。
1.2方法
将本组50例老年压疮患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内,注意保暖,防止上呼吸道感染而至发热。并对长期卧床患者,进行每周2次全身皮肤擦浴。对所有老年人的营养护理均予以高度重视。对可自主进食的老年患者,指导家属根据老年人原饮食喜好,加大蛋白质类食物的补充,考虑到本科老年患者原有脑血管病的饮食要求,鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉、粥、蔬菜等易吸收消化的食物。对鼻饲者除了注入易吸收、易消化的流食外,还增加了脂肪乳、白蛋白、静脉高营养等营养质的输入。对长期卧床患者进行每天1次外阴冲洗,对其中有大小便失禁的患者,随时更换衣裤和被褥保持皮肤干燥,避免揉搓及涂抹刺激性强的药物,保护皮肤完整性。将长期卧床和脑出血患者置于气垫床上每2小时翻身1次并注意保持躯体稳定;针对身体消瘦、易发生压疮的老年患者,1小时翻身1次。对患者均设翻身登记卡,详细记录翻身时间,皮肤颜色等,对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等,保持床铺平整、清洁、干燥。对1期的患者进行鸡蛋内膜覆盖,将其平整紧贴于疮面上,加红外线灯照射10～15分钟,每天更换1次。对脓液较多的疮面进行护理时,在压疮部位下垫以橡皮布,用1次性注射器抽取生理盐水,自上而下的冲洗疮面。反复冲洗至疮面清洁,再用0.1%的洗必太冲洗。冲洗比传统的棉球擦洗彻底清洁,克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织,棉纤维易留于伤口内引起异物反应,影响组织愈合的缺点。对痂下有脓液的疮面先用生理盐水洗净脓液及渗出物;再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在疮面部位,使干痂软化;根据老年患者营养情况,结痂的范围,与周围组织黏连的程度等情况;从疮面的一侧分次除去坏死组织,防止1次性创伤过大,引起大量渗出影响愈合。对2期患者和3期患者均采用比较经济合理的氧疗,用塑料袋罩住疮面,固定牢靠,通过一小孔向袋内输氧,氧流量为5～6L/min,每次15分钟,每天2次。治疗完毕,疮面盖以无菌纱布或暴露均可。
2.结果
50例患者中1期压疮患者22例均治愈;2期压疮患者13例中10例治愈,3例好转;3期压疮患者15例中12例治愈,3例好转。治愈率占88%,好转率占12%。
3.讨论
经济合理的护理会给老年人减轻痛苦,缩短病程。讨论良好的病室环境及全身护理对老年人压疮可以达到皮肤清洁,增加抵抗力,预防感染的目的;心理护理、营养支持及局部护理等可以使其心情舒畅有利于增加食欲,提高机体抵抗力,加快压疮的愈合,减少并发症;氧疗法是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长,提高疮面组织中氧的供应量,发送局部组织代谢,氧气流吹干疮面后,形成薄痂,利于愈合[4],可见对老年人压疮的全身、局部、心理、营养、氧疗等精心合理护理,就会达到较好效果。本组在实践中摸索,对老年压疮患者除了应用常规的护理方法外,还使用了费用较低廉,方法简单的氧疗法。既合理、经济又适于在临床中应用,对所处环境要求也不复杂,无需特殊器材,值得在临床推广及应用。
参考文献
[1]侯静.老年患者压疮的护理体会[J].药物与人,2014,27(04):133-134.
[2]武梦姝,侯瑞雄,张瑞娟,王泽敏,张卓尔.20例老年患者压疮的护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(04):335-336.
[3]刘英丽.长期卧床老年患者的褥疮护理体会[J].双足与保健,2017,26(12):98+100.
论文作者:吴丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 老年论文; 局部论文; 老年人论文; 组织论文; 皮肤论文; 营养论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;