哈尔滨市宏成医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探讨盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎的疗效。方法：应用随机数字表法将100例慢性支气管炎患者随机分为对照组（50例）和治疗组（50例），对照组给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液100mL，每日1次或每日2次；治疗组额外加用左氧氟沙星100mL，每日2次，头孢唑肟4.0g，每日1次，7d为一疗程。用药结束后对疗效进行评价，记录患者的症状消除情况和一秒用力呼气容积（FEV1）的变化。结果：治疗组总有效率为96.5%，明显高于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后FEV1均有明显升高（P＜0.05）；治疗组的体征消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索联合左氧氟沙星、头孢唑肟治疗慢性支气管炎疗效显著，可缩短患者临床体征消失时间，祛痰效果明显。
【关键词】盐酸氨溴索；慢性支气管炎；抗生素；
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-115-01
慢性支气管炎是一种呼吸系统常见病，以长期咳嗽、咳痰并有喘息为主要特征，多发于中老年人群［1］。它的病程较长，易反复发作，严重时可进展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者的生活和工作［2］。临床上对它的治疗多采用祛痰和抗感染同时进行。我院用盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎患者100例，疗效满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月—2015年6月来我院就诊的慢性支气管炎患者100例，均符合《内科学》中的相关诊断标准［3］：临床表现主要包括咳嗽、咳痰并伴有喘息，反复发作，肺部出现干、湿性啰音，通常发病连续两年以上。入选患者中男50例，女50例，年龄30～70岁，病程2～10年。应用随机数字表将患者分为对照组（50例）和治疗组（50例），排除肺结核、支气管扩张、哮喘等症状表现为咳痰、喘息的患者，及治疗前1周使用过其他药物的患者。两组病例间年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规吸氧、支气管平喘等基础治疗。对照组给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司生产，每支30mg）30mg溶于100mL葡萄糖或氯化钠注射液，每日1次或每日2次；治疗组在对照组基础上加用左氧氟沙星（回音必集团江西东亚制药有限公司生产，每瓶100mL）100mL，每日2次，头孢唑肟（山东罗欣药业股份有限公司生产，每支1.0g）4.0g溶于200mL葡萄糖或氯化钠注射液中，每日1次。7d为一疗程，一般应用1～2个疗程。用药期间忌食辛辣刺激性食物，疗程结束后记录咳嗽、咳痰和喘息消失时间，以及肺功能一秒用力呼气容积（FEV1）和可用呼气率（FEV%）变化情况。
1.3疗效评定标准
根据卫生部药政局制订的《祛痰、止咳药物临床指导原则》进行疗效评价。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治愈：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音基本消失，胸部X线显示肺纹理粗糙明显好转，其他客观检查指标基本正常；显效：咳嗽、咳痰明显减轻，喘息明显好转，胸部X线显示肺纹理粗糙好转，肺部啰音减轻；有效：咳嗽、咳痰和喘息症状减轻，肺部啰音减少，胸片X线有改善，支气管分泌物减少；无效：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音无改善甚至恶化，支气管分泌物未减少甚至增多。治愈、显效和有效均计入总有效。
1.4统计学方法
数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理。计量资料以‾x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01差异极为显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗组总有效率（96.5%）明显优于对照组（80.6%），两组比较差异有统计学意义（P=0.041）。
2.2两组患者临床症状消失时间比较
治疗组咳嗽、咳痰和喘息等症状消除时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中两组咳嗽和咳痰消失时间差异极显著（P＜0.01）。
2.3两组患者治疗前后肺功能比较
治疗前两组肺功能比较差异均无统计学意义，经治疗后两组FEV1均明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中治疗组升高更多，但与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜及周围组织发生的慢性非特异性炎症，临床症状表现为咳嗽、咳痰反复发作，伴有喘息，其发病原因主要与气候、年龄、感染等因素有关。慢性支气管炎患者由于气道分泌物增多使气道堵塞，纤毛运动能力减退，痰液难以咳出，导致细菌在气道上繁殖感染，致使炎症加重，病情反复。因此，及时使用祛痰药物对有效控制慢性支气管炎有重要意义。
盐酸氨澳索作为有效的勃液溶解剂，在改善患者咳嗽、祛痰等病情方面疗效较好，该药剂可作用到患者的气管、支气管分泌细胞，使细胞分泌的浆液增多，从而使纤毛摆动和勃液运输系统清除功能增强，同时可断裂痰液中的勃多糖纤维，通过降低勃稠性以达到稀释痰液的效果，从而保证痰液排出的顺畅，使患者的呼吸状况得到有效改善。此外，盐酸氨澳索对吸收系统可发挥保护剂的功能，其抗氧化作用表现在氧化物清除，防止自由基对自身机体组织的损害，减少肺部炎症反应；抑制气道平滑肌收缩以达到解痉平喘的效果；盐酸氨澳索联合抗感染药物治疗具有协同作用，使抗菌药物尽可能的渗入到支气管的分泌物中，增强杀菌效果，缩短抗生素药物的用药时间。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，对多数肠杆菌科细菌，如沙门菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属和一些革兰阴性菌包括流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等有较强的抗菌活性，但对厌氧菌和肠球菌的抗菌作用较弱。头孢唑肟为半合成的第三代头孢菌素，对革兰阳性菌抗菌作用一般，但对革兰阴性菌的作用较强，0.5mg/L的浓度可抑制90%的沙雷菌属、流感杆菌和某些肠杆菌属；联合使用可达到较好的杀菌效果，防止对某些耐药菌属的杀伤不够。
临床疗效分析大量临床研究报道国显示治疗急性发作的慢性支气管炎除了要控制好感染外，更重要是做到有效祛痰。尤其对老年患者，由于其免疫功能较年轻人差，呼吸道勃膜发生不同程度的萎缩、纤毛运动功能差等因素使得老年患者的气道分泌物明显高于年轻人，治疗老年患者时更要以祛痰为目标。本研究结果表明治疗组使用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢唑肟治疗的总有效率达96.5%，明显优于对照组（80.6%），疗效较好。盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢唑肟联用治疗慢性支气管炎可明显改善患者临床体征，临床疗效显著。
参考文献：
[1]小雅，劳光生.加味玉屏风散联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011（4）：29．
[2]莫依.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作对比分析[J］.当代医学，2012（17）：135-136.
[3]陈飞.老年慢性支气管炎并发肺癌36例临床分析［J］.临床医药实践，2010，19（18）：1159-1160.
论文作者:朱海涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
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