乔丽凤 索索
（新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院妇科 新疆 博尔塔拉 833400）
【摘要】目的：本实验主要探讨HPV检测联合宫颈液基细胞学及阴道镜活检在宫颈病变中的临床效果。方法：选取本院2017年1月—2018年3月期间收治的400例宫颈液肌细胞学检测异常患者，对所有患者均采用HPV检测与经阴道镜活检检测；评价HPV检测联合宫颈液基细胞学检测的应用价值。结果：400例宫颈液基细胞检测异常患者中，经阴道镜活检与宫颈液基细胞学检测具有较高一致性；而HPV检测联合宫颈液基细胞检测在CIN及以上宫颈癌中敏感性远高于单种检测方式，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：HPV检测联合宫颈液基细胞学检测在宫颈病变中具有较高应用价值，采用经阴道镜活检能够有效提高宫颈病变诊断准确率。
【关键词】宫颈病变；HPV检测；宫颈液基细胞学；经阴道镜活检
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0205-02
宫颈癌是临床中的一种常见疾病，而根据相关研究表明，宫颈癌的发展与发生主要是由于多种因素导致，且宫颈癌与前期病变的发生与13种致癌性宫颈局部人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关[1]。本次研究了400例宫颈液肌细胞学检测异常患者，分析了HPV检测联合宫颈液基细胞学及阴道镜活检在宫颈病变中的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对本院2017年1月至2018年3月期间所收治400例宫颈液肌细胞学检测异常患者的研究资料进行回顾性分析。其中，患者的年龄在21～68岁，平均年龄为（35.52±8.87）岁；所有患者的各项基本资料之间不具有统计学差异（P＞0.05)。
1.2 研究方法
液基细胞学检测：使用特制毛刷在患者宫颈外口与宫颈表明顺时针旋转5周，得到足够的上皮细胞后，将毛刷放置在细胞保存液中保持；做好标本标记随后进行送检。
HPV检测：在一张低密度基因芯片上一次检测出21种HPV病毒感染，并分辨患者的感染类型。
经阴道镜活检：采用阴道镜观察患者是否出现异常血管，随后将冰醋酸棉球涂抹于患者的宫颈；仔细检测鳞状上皮、柱状上皮、形态与血管变化、转化区的颜色，随后再进行碘染色试验。
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1.3 评定标准
对比经阴道镜活检结果与宫颈液基细胞学的检测结果；同时对比HPV检测、宫颈液基细胞学以及联合检测结果[2]。
1.4 统计学方法
将对照组和实验组在此次研究中得出的所有相关数据录入Excel表格中进行初步的统计和分析，此后，采用SPPS21.0统计学软件对所涉及的所有资料进行最终的统计学分析和处理，用百分数（%）作为两组计数资料的表示方法，选用χ2作为检验方法，选用t作为两组计数资料（x-±s）的检验手段，最后，P＜0.05。因此，两组间相关数据的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 经阴道镜活检与宫颈液基细胞学检测结果对比
通过经阴道镜活检检测为炎症或正常共有112例，占据28.00%（112/400）；CINⅠ占据29.00%（116/400）；CINⅡ占据23.75%（95/400）；CINⅢ占据15.00%（60/400）；CA占据4.25%（17/400）；其中宫颈液基细胞学＜LSIL与经阴道镜活检＜CIN结果的一致性为50.75%（68/134）；宫颈液基细胞学中≥LSIL与经阴道镜活检≥CIN结果的一致性为83.46%（222/266）；两者均为CA的一致性为88.24%（15/17）。
2.2 HPV检测与宫颈液基细胞学检测对CIN及以上宫颈病变的诊断结果对比
HPV检测与宫颈液基细胞学检测在CIN及以上宫颈癌诊断中的敏感性为72.00%与77.00%；组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）；而HPV检测联合宫颈液基细胞学检测的敏感性为86.00%，远高于单种检查方式，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫颈病变是临床中一种常见疾病；在临床诊断中通常会采用HPV检测、宫颈液基细胞学检测以及经阴道镜活检；其中单纯采用HPV检测与宫颈液基细胞学结果无法作为临床诊断的结论；而经阴道镜活检则能够准确定位并进行活检，从而提高病理取材准确性，但经阴道镜活检对于宫颈病变评估程度有所不足，导致检查过程中仍存在盲区[3]；宫颈液基细胞学检测最大优势是能够对宫颈病变进行评估，从而弥补阴道镜检测的不足；但宫颈液基细胞学检测只是一种单纯筛查试验，无法作为宫颈病变最终依据；因此在临床诊断中，对于阴道镜检测结果不佳的患者，需要进行宫颈液基细胞学复查并定期进行HPV检查追踪，以此来降低漏诊率[4]。在本次研究中经阴道镜活检与宫颈液基细胞学检测一致性较高；而在HPV检测与宫颈液基细胞学检测中，两种检查方式敏感性差异不大，而联合检测敏感性均高于单种检查方式，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯使用一种检测方式，联合HPV检测、宫颈液基细胞学检测以及经阴道镜活检三种检测方式能够有效提高临床诊断的准确性，在宫颈病变患者中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]陈勇霞,刘颖,梁爽爽.HR-HPV检测联合宫颈液基细胞学及经阴道镜活检诊断宫颈病变[J].热带医学杂志,2015,12(12):1473-1476.
[2]江维,曾四元,梁美蓉,冯慧珍. 宫颈液基细胞学检查与hTERC基因检测联合应用对阴道镜活检漏诊高级别上皮内瘤变的诊断效能[J].山东医药,2018,58(03):62-64.
[3]李鹤梅,李萍.膜式液基细胞学(TCT)检测联合阴道镜活检筛查宫颈病变结果分析[J]. 吉林医学,2016,31(22):3605-3607.
论文作者:乔丽凤,索索
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 阴道镜论文; 统计学论文; 患者论文; 宫颈癌论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;