钟建[1]2001年在《叶天士治痹医案的文献研究》文中认为本文运用辨章学术、考镜源流的文献学方法，在充分分析和研究清代着名医家叶天士治痹医案的基础上，对叶天士治痹法作了理论上的探讨，归纳总结了叶天士治痹医案中对痹病的分型证治、用药特点，详细阐述了经络辨治理论在叶氏治痹医案中的具体体现，并对深受叶天士影响的吴鞠通也作了相关的论述。本文从医案研究入手，旨在发掘前代着名医家的治痹经验，以期为现今中医临床治疗痹病提供有用的借鉴，为中医尽早攻克痹病这一严重危害病人身心健康的顽证尽微薄之力。
李雨彦, 戈娜, 李顺民[2]2018年在《基于数据挖掘探讨《临证指南医案》痹证病案用药规律》文中研究表明目的:探讨《临证指南医案》痹证医案的核心用药情况,认识叶天士辨治痹证的用药规律,为临床痹证辨治开拓思路。方法:通过分层切片算法的应用,进行《临证指南医案》痹证病案数据的目标关键词频率统计的计算。利用Cytoscape可视化,提取医案的中药及药物性味归经规律。结果:卷七痹所载55例医案,共有处方79条,共使用中药122种。叶天士常用茯苓、桂枝、白术、当归等药物辨治痹证。叶天士治痹喜用温药、寒药、平药维多,甘味药、苦味药、辛味药次之。用药归经方面,叶天士治痹注重调肝、肺,其次为调脾、肾、胃、心。对《临证指南医案》中提及的4种痹证进行总结发现:4种痹证在补气、养血、健脾、祛湿方面存在共同之处,且各有特色及不同侧重。结论:叶氏在辨治痹证时,学宗《内经》,尊经不泥,重视脾胃,培补中焦,认为痹证多病久入络,善用虫药以通为用。
陈莉[3]2008年在《明清医家痹病证治规律研究》文中认为痹病,古称“痹”、“风湿”、“痹证”等,与现代医学的风湿病、痛风、骨关节炎等结缔组织疾病、代谢性疾病、骨关节疾病等相符。明清医学在中医历史发展中具有十分重要的地位,其医学文献十分丰富。明清医家积累了大量的治痹经验,现代研究与应用证实其实用有效,在临床上也得到较为广泛的应用。一、研究目的本研究旨在对治痹医案运用SPSS软件包进行频数分析,同时对明清主要医家、医着中与痹病相关的文献资料进行搜集、整理、归纳、分析、评价,结合文献研究与医案研究,对明清医家的痹病证治规律进行探讨,以便将其结果指导中医临床,并为今后的研究奠定基础。二、研究方法查阅来自于湖南电子音像出版社出版的第叁版电子版《中华医典》,使用《中华医典》软件中的检索功能。其中符合收录标准的有318例。采用统计软件包SPSS软件12.0进行数据管理和统计分析。对所有药物的使用频次进行统计。叁、研究结果(一)虚实证型统计结果318例治痹医案实证为主证型占63.21%,虚证为主证型占36.79%。实证中以风寒湿型、湿热型的比例最大,分别占全部医案总数的25.47%、15.72%。虚证则以营血虚、肝肾亏虚、气血亏虚为最多,分别占全部医案总数的11.00%、10.69%、9.12%。318例治痹医案中当归、茯苓、桂枝、秦艽、桑枝、防己、防风、薏苡仁等药物使用频次最高。(二)方药的类别分析对所有318首方剂中的用药进行频次统计,涉及药物267味。总药次计3129次。祛风湿药、利水渗湿药、补血药、活血化瘀药、解表药、补气药、清热药所占比例较大。58味高频次药性昧归经分析如下:苦昧所占比例最大,其次为甘味、辛味。性以温热最多,其次为寒、微寒,再次为平。其药物归经虽涉及全身脏腑,但以肝、肾、脾经为最多。(叁)证型特点及用药1.风寒湿型痹病以疼痛游走、疼痛剧烈、重着为特点,可用祛风散寒除湿法进行治疗。当归、桂枝、茯苓、防己、防风、秦艽、桑枝、独活等药物的使用频次最高。2.暑湿型痹病以身重痛而热、心烦口渴为特点,可用轻清淡渗法进行治疗。薏苡仁、防己、陈皮、杏仁、通草、防风、竹叶、桑枝、扁豆叶等药物的使用频次最高。3.热痹以红肿热痛、痛暴而猛为特点,可用清热法进行治疗。栀子、丹皮、当归、生地、石膏、桑枝、羚羊角、忍冬藤等药物的使用频次最高。4.痰饮型痹以脉滑、眩冒呕恶为特点,可用祛痰燥湿兼理气法进行治疗。陈皮、茯苓、半夏、当归、黄芩、黄柏、苍术、羌活、威灵仙、红花等药物的使用频次最高。5.湿热痹以关节灼热肿痛、疼痛而重为特点,可用渗湿清热法进行治疗。防己、桑枝、薏苡仁、萆薢、茯苓、石膏、秦艽、桂枝、独活等药物的使用频次最高。6.营血亏虚型以筋脉拘挛、屈伸不利、脉细为特点,可用养血熄风、祛风活络法进行治疗。当归、白芍、秦艽、生地、桑枝、杜仲、桑寄生、白蒺藜等药物的使用频次最高。7。阳虚型以关节冷痛、畏寒、脉微或沉迟为特点,可用温通法、水中补火法进行治疗。附子、桂枝、白术、熟地、茯苓、杜仲、甘草、鹿茸、枸杞、狗脊、当归等药物的使用频次最高。8.气血亏虚型以汗后或产后,或体弱、久病身痛,脉细弱为主要特点,可用补益气血佐祛风法进行治疗。当归、黄芪、人参、白术、防风等药物的使用频次最高。9.肝肾亏虚型以腰膂腿膝足等处疼痛、关节变形挛痛、尺脉细为特点,可用益精填髓、强壮筋骨法进行治疗。当归、杜仲、鹿茸、茯苓、熟地、菟丝子、枸杞、补骨脂等药物的使用频次最高。10.气滞型以脉弦、胁肋胀痛为特点,可用疏肝理气法进行治疗。当归、陈皮、香附、延胡索、乳香、白芍、红花等药物的使用频次最高。11.瘀血型以腰部刺痛固定,脉涩或芤为特点,可用下瘀血法进行治疗。桃仁、大黄、甘草、附子、桂枝、当归、穿山甲、肉桂等药物的使用频次最高。12.津亏型以身痛不能转侧、手足瘛疭、口干躁烦为特点,可用滋阳明法进行治疗。生首乌、生地、秦艽、黄芩、枳实、桔梗、茯苓、石斛、甘草等药物的使用频次最高。四、结论结合文献研究与医案研究,总结出明清医家痹病证治规律如下:(一)辨析痹病概念1.痹的含义大部分明清医家都认为“痹”是指外邪侵袭机体,脏腑经脉气血闭阻不通的病理机制。2.痹病病名风痹即行痹,其痛行走不定,又称为“流火”、“走注”、“鬼箭”,亦有医家称为“痛风”、“历节风”。寒痹即痛痹,许多医家亦称之为“痛风”、“历节风”、“白虎历节风”。湿痹即着痹,其痛着而不移,许多医家(如尤在泾、李用粹等)认为亦包括麻木不仁。(二)对痹病病因病机的探讨,主要包括强调热邪、暑邪、痰瘀致痹、重视阴血在痹病中的特殊地位、重视肝肾亏虚致痹。(叁)探求辨证规律,探求辨证规律,包括注重患者体质、了解新病久病、区分轻重缓急、辨寒热虚实、注意患病部位。其中,注意患病部位包括体表上下部位、病邪深浅部位、叁焦部位、卫气营血、在经与在络。(四)探求治疗规律1.祛温邪,独树一帜(1)渗湿清热法(2)泄法(包括清热泻火、清热凉血等)2.甘温培中,补益后天3.益精填髓、血肉有情以实先天4.治风先治血,血行风自灭。包括养血补血、温阳活血、行气活血、活血化瘀、养血(阴)熄风。5.重视从经络论治(1)善从阳明论治。包括宣通清解法与补益法。(2)诸痹独取太阴(3)奇脉论治。包括治分虚实、强调通络、补益肝肾、务在气血调和。(4)久病入络的治疗。包括“通络”是治疗络病的总原则、虚实异治、治络须护胃气、重在痰瘀。6.引经药的使用
李兰涛[4]2011年在《基于聚类分析和关联规则的痹证医案处方用药规律研究》文中认为[目的]利用聚类分析和关联规则的数据挖掘技术分析古代痹证医案处方用药规律；本课题采用数据挖掘技术开展医案研究,为中医医案整理分析及名老中医经验挖掘研究提供方法学指导。[方法]本文收集古代医家230首痹证医案初诊处方,采用频数统计分析和聚类分析、关联规则等数据挖掘方法,利用SPSS统计软件和Weka数据挖掘软件对处方用药进行了挖掘分析,探讨古代医家痹证医案中的处方用药规律。[结果]药物频数统计分析发现古代痹证医案处方用药以祛风湿药、补虚药为主,其次为解表药、清热药和活血化瘀药,使用次数较多的药物有当归、桂枝、桑枝、秦艽、薏苡仁、茯苓、牛膝、防己、独活、甘草、白术、白芍、木瓜、防风、羌活、海桐皮、姜黄等。对60位高频药物进行聚类分析得到5个聚类组,分别针对湿热、湿浊、气血亏虚、血热、肝肾虚等病机病理因素。药物关联规则分析得到痹证医案处方中常见的药对药组,主要以祛风除湿、清热祛风、除湿祛风、散寒祛风、益气养血、补益肝肾、养血祛风、活血化瘀、舒筋活络等为主。统计叶天士痹证医案处方药物频次,选取频次≥3次的药物为自变量对叶氏处方进行聚类分析,得到3个聚类组,体现了叶氏宣通湿热、养血祛风、益气祛风等治法,但也表现出不能全面深入反映其用药规律的不足。[结论]数据挖掘方法适用于中医医案研究,能够以量化的方式证实明晰中医理论；通过数据挖掘方法,挖掘出痹证医案常用药物、药对及药物组合,并从中反测病机治法,为临床提供依据,也为进一步研究提供线索。数据挖掘技术尚有局限性,基于领域知识驱动和结合研究型传承能够更好的开展医案数据挖掘研究及名老中医经验挖掘研究。
靳方舟, 倪帆, 封丽, 乜炜成, 袁卫玲[5]2019年在《基于数据挖掘的外燥用药规律及新方研究》文中研究指明目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)分析民国及以前的医案中治疗外燥的谴方用药规律。方法 搜集整理“中华医典”及《全国名医验案类编》等书中外燥相关方剂,录入中医传承辅助平台,剖析治疗外燥的医案中药物使用规律,并生成治疗外燥新处方。结果 该研究共搜集外燥相关的医案153例,涉及处方188首,药性中寒性药最多,药味中甘味药最多,挖掘出核心药物组合25组,通过复杂系统熵聚类演化得到新处方5首。结论 治疗外燥的用药规律是寒温并用,药味多甘苦辛,治法以养阴复脉、清肺泻火、通腹泻热、流气润燥、健脾化痰为主。
参考文献：
[1]. 叶天士治痹医案的文献研究[D]. 钟建. 山东中医药大学. 2001
[2]. 基于数据挖掘探讨《临证指南医案》痹证病案用药规律[J]. 李雨彦, 戈娜, 李顺民. 世界中医药. 2018
[3]. 明清医家痹病证治规律研究[D]. 陈莉. 广州中医药大学. 2008
[4]. 基于聚类分析和关联规则的痹证医案处方用药规律研究[D]. 李兰涛. 中国中医科学院. 2011
[5]. 基于数据挖掘的外燥用药规律及新方研究[J]. 靳方舟, 倪帆, 封丽, 乜炜成, 袁卫玲. 时珍国医国药. 2019