湖南省岳阳市一人民医院 414000
【摘 要】目的：观察静脉留置针在新生儿护理干预中的应用效果。方法：选择2016年12月-2018年1月本院接诊的新生儿200例，将之利用电脑随机双盲法进行分组：A组和B组各100例。A组护理干预期间应用静脉留置针，B组应用常规静脉注射法。综合分析两组的护理效果，并对其作出比较。结果：A组的并发症发生率为5.0%、阻塞率为7.0%，明显比B组的13.0%、16.0%低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的一次性穿刺成功率为97.0%，明显比B组的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于新生儿护理干预中积极应用静脉留置针，可减轻血管伤害，延长留置时间，降低并发症发生率，提高一次性穿刺成功率。
【关键词】静脉留置针；新生儿；实用性；护理干预
现阶段，静脉留置针在我国临床儿科中有着比较高的应用价值，不仅能减少患儿发生并发症的风险，同时还能延长留置时间，避免因多次穿刺所致的疼痛[1]。此研究，笔者将以200例新生儿（接诊于2016年12月-2018年1月）为对象，重点分析新生儿护理干预中静脉留置针的应用价值，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年12月-2018年1月本院接诊的新生儿200例，根据电脑随机双盲法将之分成两组：A组、B组各100例。A组男性52例，女性48例；日龄为2-29d，平均（8.7±3.6）d。B组男性53例，女性47例；日龄为3-29d，平均（8.9±3.5）d。比较两组的日龄等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
B组采取常规静脉注射法：常规消毒且排气后，选择适当的血管。对头部静脉两端进行有效的固定，并用手指轻轻捏住针柄的上下位置，控制进针角度5-10°，待出现回血后立即将针头放平，同时向内进入少许，对针柄进行固定。将止血带以及调节器规范化的放开，待液体通畅后选择医用胶布对针头进行固定，同时对新生儿的肢体进行有效的固定。
A组应用静脉留置针：选择BD24型的密闭式静脉留置针，于耳后静脉、前额正中静脉或者颞浅静脉进行穿刺。仔细检查穿刺部位的血管，待明确穿刺血管之后，再对穿刺部位进行充分的清洁以及消毒。绷紧穿刺点部位的皮肤，确保针头斜面朝上，右手持针翼部位，将针芯与外套管以30°的角度进行穿刺。若出血回血，降低穿刺角度到10°，同时朝血管内部刺进约2mm。缓慢退出针芯约5mm，手持外套管，以针芯为支撑，朝穿刺血管方向推进。待推进静脉之后，再将针芯缓慢拔出，开放止血带。确保滴注液体通畅，连接好肝素帽，用透明敷贴固定留置针以及延长管。准确标记新生儿的基本信息，合理调整调速器，确保滴速合理。选择生理盐水注射液封管的方式，于滴注结束后，将输液器按要求撤去，并将封管液（3ml）推入静脉中，注：推注封管液期间，需逐渐拔针，确保留置针中充满封管液。选择最低处放置留置针夹子，需以12h为周期进行1次封管。通常情况下，留置针留置的时间在3-5d内，护士需利用乙醇和聚维酮碘对穿刺部位皮肤进行充分的消毒，并覆盖上一层透明的薄膜，每日1次，需连续进行5d。滴注前，查看留置套管中有无血凝块，在确保无血凝块后，予以穿刺点消毒处理。待皮肤晾干之后，再做头皮针插入操作。拔针时，让穿刺血管纵轴和套管针纵轴处于水平位置，然后再将留置针按要求拔出，同时拔出针头，用无菌棉签对穿刺点进行科学的按压。
1.3 评价指标
对两组的如下指标进行分析比较，包括：并发症发生率，一次性穿刺成功率，阻塞率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组的一次性穿刺成功率为97.0%，明显比B组的82.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率和阻塞率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3 讨论
在对住院新生儿进行护理的过程当中应用静脉留置针，需要做好新生儿各项基础生命体征观察的工作，适当增加病房巡视次数，落实交接班工作，注意观察新生儿体温和呼吸等体征变化，按时查看穿刺点有无发生红肿等异常情况，并积极询问家属新生儿在留置静脉留置针后有无出现不适感[2]。对于有不适感的新生儿，需立即采取拔管措施，同时确保新生儿未发生出血等并发症。一般情况下，新生儿静脉留置针留置的时间在3-5d的范围之内，严禁超过7d，究其原因主要是因为长时间留置可引发药液刺激血管的情况，从而提高了新生儿发生静脉炎的几率[3]。另一方面，护士要充分掌握穿刺以及封管技术，确保管腔中充满封管液，以进一步提高静脉留置针留置成功的几率。在封管结束后，要及时查看管腔中有无回血，对于回血量较多的病例，需采取注射生理盐水法对其进行处理，然后再取生理盐水适量进行封管，避免发生管腔堵塞的情况[4]。此研究中，A组的堵塞率和并发症发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的一次性穿刺成功率明显比B组高，两者之比为：97.0% vs.82.0%，组间差异显著（P＜0.05）。提示，静脉留置针的应用，对减少并发症发生风险、避免管腔堵塞以及提高一次性穿刺成功率具有十分显著的作用。
总之，将静脉留置针积极用于新生儿护理干预工作中，有助于减少并发症发生风险，提高一次性穿刺成功率，避免管腔堵塞。
参考文献：
[1]唐宁.新生儿应用静脉留置针致静脉炎的原因观察及护理干预[J].中国医师杂志，2013，（z1）：194-196.
[2]吴玉梅.优化改进式护理干预降低新生儿静脉留置针致静脉炎发生率效果观察[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：107-109.
[3]胡晨红.新生儿留置针相关性静脉炎的护理干预进展[J].临床护理杂志，2012，11（2）：53-56.
[4]杨金兰.护理干预在降低新生儿静脉留置针静脉炎中的应用[J].医疗装备，2016，29（13）：161-162.
论文作者:干,叶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：静脉论文; 新生儿论文; 并发症论文; 血管论文; 静脉炎论文; 发生率论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;