杨招娣
大理州剑川县中医院 云南 剑川 671300
摘要：目的：分析中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱的临床效果。方法：选取我院收治的高血压合并脂代谢紊乱患者120名，分成观察组与对照组。对对照组给予西药治疗，对观察组在西药治疗基础上给予中药治疗，测量两组患者血压变化情况；记录治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）等血脂指标。结果：观察组降压总有效率为90%，对照组降压总有效率为75%，观察组降压效果明显好于对照组；且观察组治疗前后各项血液流变指标改善明显，促进脂代谢恢复效果更好。结论：中西药结合治疗在降压及改善脂代谢异常效果显著，值得临床推广与应用。
关键词：中西医；老年高血压；脂代谢紊乱
高血压是一种以动脉血压持续性升高为主要表现的慢性疾病，遗传、环境、饮食、年龄等因素都是高血压产生的病理原因。脂类代谢包括脂类在小肠内消化吸收，由淋巴系统通过脂蛋白转运进入血循环，经肝脏转化储存于脂肪组织。激素、肝脏调节、酶、神经液体等因素异常都可能引起脂代谢紊乱。老年人高血压合并脂代谢紊乱发病几率高，两种疾病的合并将加速动脉硬化发展，加大靶器官损害，进而诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病。临床治疗以西药为主，但据有关报道显示，中西药结合治疗可巩固治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的高血压合并脂代谢紊乱患者120名为本次研究对象。其中，男性65名，女性55名，年龄60~80岁，平均年龄（71.5 2.3）岁，高血压病程1~8年。所有患者均符合原发性高血压及脂代谢紊乱临床诊断标准，脂代谢紊乱类型为：高脂蛋白血症62例，脂质贮积病22例，脂肪肝20例，其他类型18例；排除继发性高血压、血液病、急性脑血管及严重肝功能不足患者。将患者随机分成观察组与对照组，每组60名。两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料上无明显差别，P>0.05，无可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规检查与优质护理。对对照组患者采用西药治疗，对观察组患者采用中西医结合治疗。两组患者具体治疗方式如下：
1.2.1对照组：口服波依定5mg1片，一日1次，按降压效果调整，加用安博维150mg/次，达预期疗效，有高血压急症患者静脉注射硝普钠。另外，口服阿托伐他汀10～20mg/d，用以治疗脂代谢紊乱。
1.2.2观察组：在对照组西药治疗基础上给予中药治疗，中药药方自拟，药方组成为：地龙、牛膝、决明子各12克，天麻、钩藤、蒲黄各14克，何首乌、山楂、全瓜萎各15克，丹参18克。以500ml水煎成200ml汤药，口服，每日1次。
两组患者均治疗60天，评价治疗效果。
1.3效果评定方法
60天后，测量两组患者血压变化情况，评价高血压治疗效果，经治疗后，血压恢复正常或血压下降大于20mmHg的，为显效；血压下降大于10mmHg但不足20mmHg的，为有效；血压下降小于10mmHg，或者血压有所升高的为无效；总有效率=显效率+有效率。另外，通过比较两组治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白（LDL-C）、高密度蛋白（HDL-C）等血脂指标情况评价脂代谢紊乱治疗效果。
1.4效果评定方法
采用SPSS统计学软件进行数据分析，技数资料采用均值（ ）以及百分比（%）表示，组间差距采用t， 检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1降压效果比较：观察组经中西医治疗后，60名患者中有54名患者血压有不同程度下降，其总有效率为90%；观察组经单纯西药治疗，有45名患者。高血症状有所好转，其总有效率为75%，观察组降压效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（ =16.423，P<0.05）。
表1：两组患者降压效果比较（N,%）
组别例数显效有效无效总有效率
观察组6040（66.7）14（23.3）6（10.0）90.0
对照组6025（41.7）20（33.3）15（25.0）75.0
2.2血脂调节效果比较：治疗前两组患者血脂指标无明显差别，治疗后，观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度蛋白（LDL-C）下降程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=5.45，P<0.05），高密度蛋白（HDL-C）指标情况无明显差别。
3.讨论
老年人是高血压的高发人群，由于其受年龄、环境、老年人心理状态薄弱、情绪波动等多方面因素的影响，其发生往往难以控制。同时由于老年人各项生理机能、器官作用退化，常常并发多种疾病，脂代谢紊乱是常见的高血压合并症，高血压患者中常伴有脂代谢异常现象。两种疾病的合并将加速动脉硬化发展，加大靶器官损害，进而诱发脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病，严重影响老年人的身体健康及生活质量。
常规治疗二者的临床用药方法为：通过给予降血压药物，达到降压效果，通过他汀类药物如：阿托伐他汀、 辛伐他汀，改善血脂代谢。采用西药进行针对性治疗可收获良好的治疗效果，但由于老年高血压患者常合并多种心血管疾病及肝肾功能不全，纯西药治疗往往易产生用药不良反应，且西药作用强烈，用药量及治疗效果受老年患者体质限制。中医认为，高血压属于中医头痛、眩晕等疾病的范畴。该病的发生与阴虚阳亢、气血亏虚、寒凝气滞、气滞血瘀等中医学原理不无关系。当脾失健运、水谷精微无法化生气血，水液也无法转运成津液时，体内痰、脂浊停、聚集则引发高血脂。与西医对症治疗相比，中医辨证论治重视气血、阴阳平衡，在改善患者患者病情及生活质量上效果良好，在西医治疗上配合中药治疗可弥补西药治疗远期疗效不足的缺点，中西医结合治疗可巩固治疗效果。
本次研究中，结合组在西药基础上给于了银杏达莫注射液配合通络活血中药治疗，其药用原理为，银杏达莫注射液中含有的双嘧达莫可抑制血小板聚集，银杏总黄酮能促进冠状动脉扩张；水蛭具有活血破瘀，通经消积之功效，葛根能解表退热、白芍、延胡索能平肝止痛，丹参、当归具有活血通脉之功效，甘草可清热解毒，各类镇痛、通络活血药物的配伍具有活血补气、改善微循环、缓解热痹疼痛的功效，对冠心病不稳定型心绞痛具有对症治疗之功效。本次调查中采用中西医结合治疗组患者中26名患者心绞痛症状有不同程度缓解，总有效率为92.9%，而西药治疗的对照组总有效率为75%，可见中西药结合可提高冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。
综上所述，中西医结合在冠心病不稳定型心绞痛的治疗中，能有效减少患者疼痛发作次数，减轻患者疼痛程度，改善心肌缺血症状，中西医结合在冠心病不稳定型心绞痛治疗中疗效显著，值得临床广泛推广与应用。
参考文献：
[1]孙宇婷,王瑞英,杨凡等.糖脂代谢紊乱、动态血压参数与高血压患者静息心率的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6):651-652.
[2]孙爱国.高血压与高血脂的关系分析及相关治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(11):60-61.
[3]吴洲.中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱的临床效果观察[J].延边医学,2014(16):63-65.
作者简介：杨招娣（1974年5月1日）剑川，白族，主治医师，大专，主要从事心內科。
论文作者:杨招娣
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
标签：高血压论文; 患者论文; 紊乱论文; 西药论文; 对照组论文; 效果论文; 中西医结合论文; 《中国医学人文》2016年第1期论文;