福建医科大学附属闽东医院 放疗科 福建355000
【摘要】目的 分析并研究同步放化疗对乳腺癌保乳手术患者机体免疫力的影响。方法 选择我院在2012年1月到2013年1月收治的88例乳腺癌患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组44例患者。观察组患者采用化疗联合放疗进行干预，对照组患者采用单纯放疗进行干预，研究两组患者对于保乳手术机体免疫力的影响。结果 观察组患者的复发率、转移率明显低于对照组，两组相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者的3年生存率高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；比较两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞（NK）等，观察组优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；比较两组患者的不良反应发生率，观察组低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 对于早期乳腺癌患者，保乳手术以后辅予放疗和化疗同步的治疗方法可以有效的对患者进行治疗，进一步缩短了治疗时间，降低患者的病死率，提升患者机体免疫力，对于乳腺癌来说是一种有效的治疗方法，值得推广使用。
【关键词】同步放化疗；乳腺癌保乳手术；机体免疫力
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0293-01
临床上乳腺癌是一种十分严重的疾病，这种病情对全世界女性的身心健康都产生了严重的影响，妇科病症当中是一种严重的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的发病率常年来一直居高不下，在一些欧美国家，乳腺癌是女性恶性肿瘤的首发病之一。本研究为了探索乳腺癌保乳手术以后同步放化疗的临床疗效，同时分析同步放化疗对患者机体免疫力的影响，主要选择我院在2012年1月到2013年1月收治的88例患者进行本研究的对照分析，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2012年1月到2013年1月收治的88例乳腺癌患者作为本研究的研究对象，本研究所有研究对象均符合乳腺癌诊断标准，对患者的症状体征进行判断，均符合相关症状。将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组44例患者，观察组患者年龄为23~49岁，平均年龄为（35.7±4.6）岁；对照组患者的年龄为21~50岁，平均年龄为（34.6±5.4）岁。本研究所有患者均通过超声和乳腺钼靶检测，确诊为乳腺癌患者，并且符合保乳手术的适应症，所有患者排除了有严重的心肝肾等器质性疾病，且排除了有机体免疫系统疾病。确保患者在接受手术之前没有接受放疗和化疗治疗。分组以后，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，在性别、年龄和病情等方面无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
本研究两组患者在进行乳腺癌保乳手术2~6周以后，对所有患者开始进行放疗和同步化疗治疗。观察组患者采用化疗联合放疗，患者在进行乳腺癌保乳手术第2周开始，为患者同步进行放疗和为期6个周期的化疗。采用AC方案，第1天为患者静脉注射环磷酰胺，剂量为600mg/m2, 同时给予静脉注射阿霉素，剂量为60mg/m2，21天为一个周期。对照组患者在进行保乳手术后第2周开始，予进行单纯放疗治疗。两组患者采取相同的放疗方法进行治疗，对患者的患侧全乳及胸壁照射剂量为45-50Cy，瘤床再用适宜电子线追加照射10Cy。锁骨上下野、内乳区可根据具体情况酌情照射。
1.3观察指标
保乳手术以后对患者治疗期间每周进行血常规的检测，每个月对患者的肝肾功能和心电图、腹部彩超、胸片、乳腺彩超进行检测。为了解患者的机体免疫情况，对本研究两组患者在乳腺癌保乳手术以后，进行放疗和化疗以后，患者的CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞（NK）等进行检测。同时对患者的治疗毒副作用进行评价，以急性和迟发性毒性反应为主，并且按照WHO欧洲协作组所规定的标准来进行评价。本研究两组患者出院以后，均按时来院复查，第1年，每隔3个月复查1次，第2年，每隔6个月复查1次，之后每年复查1次，随访率为100%，复查直到患者死亡[2]。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据，采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用??检验计数资料，采用t值检验计量资料，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的复发率、转移率明显低于对照组，两组相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者的3年生存率高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
近些年来，随着临床上乳腺癌的手术设备不断的完善，该疾病的辅助治疗技术也在不断的趋于完善。临床上对于患者对乳腺的美容和术后上肢功能有明显的需求，所以采用保乳手术进行治疗开始成为临床对乳腺癌进行治疗的主要治疗方法[3]。
乳腺癌是一种全身性的疾病，所以在对患者进行手术治疗的时候，扩大手术范围并不一定会对患者的预后效果达到改善。在对患者进行保乳手术的时候，需要保持患者良好的体型，同时也需要对乳房美容和近期疗效方面进行突显[4]。保乳手术在临床应用过程中存在着一定的争议，主要是因为局部复发较为严重。在对患者进行保乳手术以后，会残留一定比例的肿瘤和多元灶，也会残留一些微小的癌灶，这会导致患者的病情出现局部复发，而且这些因素也对患者的保乳手术的发展产生了限制作用。
保乳手术以后患者在接受放化疗治疗，无论是放疗还是化疗都有其各自的优点和缺点。随着乳腺癌技术的不断发展，为患者进行放疗和化疗结合治疗的时候，发现其疗法比单纯的放疗效果更为确切[5]。临床有研究表明，放疗可以有效地对微小病灶进行杀灭，因此能够有效地减少局部的复发率，所以能够对保乳手术残留的病灶进行弥补。而且一些临床研究也表明，在对患者进行保乳手术以后行放射治疗，其10年的复发率为7.7%，远远低于没有接受放疗手术的患者的22%。所以放射治疗也成为早期乳腺癌治疗以后预防局部复发的一个主要手段。
本研究主要分析同步放化疗对乳腺癌保乳手术患者机体免疫力的影响，从本研究结果可以看出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，可以证明同步放化疗对乳腺癌保乳手术患者机体免疫力的影响价值，同时也能够证明上述言论。大剂量的全乳放射治疗可能会造成患者局部皮肤变硬，导致患者出现明显的色素沉着，严重的时候还会导致患者出现乳腺组织的纤维化，它会降低患者乳房的美容程度，也会对患者的生活质量产生影响。化疗方法能够更好地对微小的病灶起到杀灭作用，能够减少患者局部的肿瘤负荷，也可以减少患者局部的复发情况。因此对于乳腺癌来说，同步放化疗是一种有效的治疗方法，能够有效增加肿瘤细胞的耐药性，但是对于患者的转移灶，却不易进行控制，因此在临床治疗过程中，需要对两种方法进行联合应用，才能够有效的控制患者的病情。
综上所述，对于早期乳腺癌患者，保乳手术以后辅予放疗和化疗同步的治疗方法可以有效的对患者进行治疗，进一步缩短了治疗时间，且降低患者的病死率，提升患者机体免疫力，对于乳腺癌来说是一种有效的治疗方法，值得推广使用。
【参考文献】
[1]陈翔,陈燕玉,唐晓燕,吴敏,王旭禛,徐强音.114例早期乳腺癌保乳术回顾性分析[J].内蒙古医学杂志,2013,04(05):216-217.
[2]贾海霞,夏婷,曹腾飞,胡小戊,章乐虹.影响乳腺癌保乳术后美容效果相关因素的分析[J].中国医疗前沿,2013,22(18):534-536.
[3]居正彬.早期乳腺癌保乳术配合放疗的疗效观察[J].中外妇儿健康,2014,05(04):134-136.
[4]马智.乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析[J].吉林医学,2015,21(22):197-199.
[5]刘现义,李中,王晓春.前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中的应用[J].陕西医学杂志,2016,04(06):32.
论文作者:刘晓青 魏婷芳 董柱清
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 统计学论文; 机体论文; 对照组论文; 免疫力论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;