苏州大学附属第一医院 神经外科 215000
摘要：目的：探讨对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果。方法：对2016年1月至2018年5月期间苏州大学附属第一医院收治的60例颅脑肿瘤术后并发呃逆患者的临床资料进行回顾性研究。对这60例患者均进行系统化护理，然后观察其呃逆症状改善的情况、呃逆症状缓解的时间及发生并发症的情况。结果：接受护理后，这60例患者呃逆症状的总改善率为95.00%，其呃逆症状缓解的平均时间为（2.54±1.96）d，其并发症的发生率为13.33%。结论：对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果显著，能有效地改善其呃逆的症状，降低其并发症的发生率。
关键词：颅脑肿瘤；呃逆；系统化护理
呃逆是膈肌痉挛的一种表现，是膈肌、膈神经、迷走神经及中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌出现的阵发性痉挛[1]的一种症状。病因分反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性四种。呃逆通常是脑干受损的表现，如脑干肿瘤、四脑室肿瘤术后等[2]。颅脑疾患病人呃逆多属中枢性和代谢障碍性。呃逆不仅增加病人的痛苦，影响休息，而且有时可加重颅内高压，使病情加重，影响疾病的恢复[3]。本研究主要探讨对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
本文的研究对象是2016年1月至2018年5月期间苏州大学附属第一医院收治的60例颅脑肿瘤术后并发呃逆患者。在这60例患者中，有男性患者30例，女性患者30例；其年龄为25~75岁，平均年龄为（57.646.63）岁；呃逆开始时间是术后2d~7d，呃逆持续时间为6d。
1.2 方法
对这60例患者颅脑肿瘤术后期间进行系统化护理，方法是密切观察患者的病情。密切观察患者呃逆出现的时间、发作的频率及持续的时间等，注意观察其是否出现腹胀、咯血及颅内压升高等情况，一旦发现异常要及时告知医生，并协助医生对其进行处理[4]。同时进行心理护理，患者睡眠质量也会严重下降，从而易使其出现烦躁、抑郁等不良情绪。针对这种情况，护理人员应对意识清醒的患者进行心理疏导，耐心地向其讲解顽固性呃逆发生的原因、缓解的方法等，并给予其安慰和鼓励，从而减轻其心理压力，缓解其不良情绪[5]。另外要进行胃肠道护理，在患者发生呃逆后，要定期抽吸患者的胃内容物，观察其颜色。若其胃内容物的颜色呈咖啡色，应立即将其胃内容物送至检验科进行胃液潜血试验，明确其是否发生急性胃黏膜病变。若患者发生了急性胃黏膜病变，应遵医嘱用抑酸剂和胃黏膜保护剂等药物对其进行治疗[6]。还要进行吸痰护理，患者在发生呃逆后，会导致其颅内压升高，并严重干扰其休息与进食，极大地消耗其体力与能量，从而可影响其正常咳痰。针对这种情况，护理人员应在患者呃逆间歇时用吸痰器为其吸痰，以防其发生吸入性肺炎[7]。需要注意的是，每次为患者吸痰的时间不可超过20s。此外用药干预，若患者的呃逆症状持续加重，应遵医嘱为其使用解痉药物，如阿托品、山莨菪碱等。其他可采用饮水法、牵舌法、指压法、穴位按摩法等帮助患者缓解呃逆的症状[8]。
1.3 观察指标
观察并记录这60例患者在接受护理后其呃逆症状改善的情况、呃逆症状缓解的时间及其发生并发症（如吸入性肺炎、急性胃黏膜损伤等）的情况。将这60例患者呃逆症状改善的情况分为消失、明显改善和未改善三个等级。消失：经护理，患者的呃逆症状完全消失。明显改善：经护理，患者呃逆症状发作的次数明显减少，其呃逆症状持续的时间明显缩短。未改善：经护理，患者的呃逆症状未得到改善。呃逆症状的总改善率=（呃逆症状消失的例数+呃逆症状明显改善的例数）/总例数100%。
2结果
2.1接受护理后这60例患者呃逆症状改善的情况，有48例患者的呃逆症状消失（占80.00%），有9例患者的呃逆症状明显改善（占15.00%），有3例患者的呃逆症状未得到改善（占5.00%），其呃逆症状的总改善率为95.00%。
2.2接受护理后这60例患者呃逆症状缓解的时间，最短时间为1d，最长时间为4d，平均时间为（ 2.54±1.96）d。
2.3接受护理后这60例患者发生并发症的情况，并发吸入性肺炎5例，急性胃黏膜损伤的患者6例，其并发症的发生率为13.33%。详见表1。
表1 接受护理后这43例患者发生并发症的情况
3讨论
呃逆是一种神经反射动作，其反射中枢位于第三、四节颈髓，受延髓呼吸中枢控制。呃逆的刺激经迷走神经或膈神经的感觉神经纤维传入，而由膈神经的运动纤维传出。颅脑疾患呃逆常是由于第三和第四脑室手术后，累及丘脑下部和脑干所致，及病变直接或间接影响呼吸中枢、脑干迷走神经核和延髓所致。呃逆严重地干扰了病人休息进食，极大消耗了病人的体力，并增加了心脏的耗氧量[9]。频繁的呃逆易使病人烦躁不安，不利于病情的稳定和康复，不利于伤口愈合。本研究表明，对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者实施有效的护理干预，能缓解其呃逆的症状。系统化护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在本研究中，我科对这60例患者颅脑肿瘤术后期间进行系统化护理，取得了良好的效果。综上所述，对对颅脑肿瘤术后并发呃逆患者进行系统化护理的效果显著，能有效地改善其呃逆的症状，降低其并发症的发生率。
参考文献：
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论文作者:孙丹丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 症状论文; 颅脑论文; 术后论文; 肿瘤论文; 顽固性论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年14期论文;