摘要：目的 探讨胎儿窘迫的护理干预效果。方法 抽选我院2015年3月～2016年10月收治的32例出现胎儿窘迫的孕产妇资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 32例孕产妇通过治疗结合有效的护理干预措施，胎心率恢复正常，孕产妇的焦虑感缓解，情绪稳定，患者对护理满意度为100%。结论 有效的护理干预，能够缓解孕产妇的焦虑感，使其能够积极配合治疗及护理，提高胎儿窘迫的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：胎儿窘迫；护理
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫主要发生在临床过程中，也可发生在妊娠后期。根据胎儿窘迫发生速度可分为急性胎儿窘迫及慢性胎儿窘迫两类[1]。现抽选我院收治的32例出现胎儿窘迫的孕产妇资料作为研究对象，进行回顾性分析，以探讨胎儿窘迫的护理干预效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年3月～2016年10月收治的32例出现胎儿窘迫的孕产妇资料作为研究对象，年龄24～33岁，平均年龄26岁。其中25例胎儿窘迫发生在临产过程，7例发生在妊娠后期。
2病因及发病机制
引起胎儿窘迫的病因主要分为母体供氧不足、母胎间血氧交换及传输障碍、胎儿血液循环功能不健全三大类。
2.1母体供氧不足
2.1.1孕期合并严重的心血管系统疾病，如心脏病心功能Ⅲ级以上，紫绀型先心病患者，严重影响孕妇气体交换。
2.1.2严重的肺部疾病，严重影响母肺血氧交换功能。
2.1.3急性失血性疾病，尤其是失血性休克。
2.1.4严重的贫血，血红蛋白过低（Hb<60g/L）可导致血氧含量不足。
2.1.5高热，使用镇静剂、麻醉剂，影响肺部气体交换。
2.1.6环境中CO2或CO浓度过高，如被动吸烟、煤气中毒等，使血中游离氧浓度下降。
2.1.7仰卧位低血压综合征可导致胎盘的血液灌注量减少。
2.1.8其他，如精神紧张、体内儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，也可引起胎盘血供减少。
2.2母胎间血氧交换或传输障碍
2.2.1子宫局部血流障碍
（1）子宫强直性收缩或子宫痉挛性收缩，使胎盘血液灌注量明显减少或较长期停滞，影响子宫一胎盘问血氧交换。常由难产、不适应的静脉滴注催产素等引起。
（2）子宫过度膨胀，如巨大胎儿、双胎、羊水过多等，肌张力升高，子宫肌壁血管受压，胎盘血液灌注减少。
（3）宫腔容积过小，如胎膜早破、羊水流尽或羊水过少、子宫壁紧裹胎体，当宫缩时，影响胎儿血运。
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2.2.2胎盘功能低下所致母-胎气体交换不良
如妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎、过期妊娠等使子宫胎盘血管收缩或发生胎盘退行性病变，如梗塞、坏死、钙化、帆状胎盘、胎盘过小、胎盘水肿或炎症，都可造成胎盘功能不良；胎盘囊肿、胎盘肿瘤也可影响胎盘功能；胆汁淤积综合征时，胎盘组织发生病理改变，致使母儿间血氧交换障碍，可引起胎儿慢性缺氧甚至死亡。
2.2.3脐带血液循环受阻
如脐带过短、脐带过长绕颈或缠身使脐带受牵拉而导致血管狭窄，脐带水肿、炎症及单条脐动脉也可引起脐带血流不畅，脐带打结可使脐带血流中断，引起胎儿死亡。脐带扭曲致使脐血管弯曲，血流缓慢，导致胎儿慢性缺氧[2]。
2.3胎儿因素
2.3.1胎儿贫血，如母儿血型不合溶血症。
2.3.2严重的胎儿心血管畸形致胎儿心血管系统不能正常地交换和利用由母体供给的氧分而致缺氧。
2.3.3胎儿颅内出血影响心血管中枢功能。
3临床表现
3.1症状
3.1.1慢性胎儿窘迫，孕妇有引起胎盘功能不全的全身疾病及妊娠并发症的症状。
3.1.2急性胎儿窘迫，部分患者有宫缩过强、胎盘早剥等症状，两者都可有胎动异常。
3.2体征
3.2.1慢性胎儿窘迫，宫高、腹围小于妊娠周数。
3.2.2急性胎儿窘迫，胎心率>160次/min，尤其是>180次/min；胎心率<120次/min，尤其是<100次/min，羊水不同程度污染。
4护理干预
4.1护理问题
4.1.1潜在并发症
与胎盘灌注改变、气体交换障碍有关。
4.1.2焦虑
与担心胎儿缺氧可能导致死或后遗症有关。
4.2护理措施
4.2.1常规护理
（1）产妇左侧卧位，间断吸氧，严密观察胎心音变化。
（2）抑制宫缩，立即停止静滴催产素，若宫缩过强，可采用地西泮10mg静脉缓推，或阿托品O.5～lmg静脉推注，使子宫平滑肌松弛。
（3）宫口开全，先露低，可行阴道产钳助娩，使胎儿迅速娩出，减少胎儿宫内缺氧时间。
（4）若短期内不能阴道娩出者，配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作，如吸痰管、复苏囊、气管插管、氧气等。
（5）保持镇静，从容不迫地进行有关操作。
4.2.2心理护理
（1）向产妇及其家属提供分娩中的相关信息，听听他们的疑虑和感受，给予适当的解释。
（2）注重产妇的心理护理，术前给予心理安慰，胎儿抢救成功后，及时告知产妇，稳定产妇情绪，消除其紧张心理[3]。
（3）对于胎儿不幸死亡的产妇，因面临感情的创伤，要做好心理护理，帮助产妇及家属度过心理危机期。
5结果
32例孕产妇通过治疗结合有效的护理干预措施，胎心率恢复正常，孕产妇的焦虑感缓解，情绪稳定，患者对护理满意度为100%。
6结论
通过对本组32例出现胎儿窘迫的孕产妇临床资料进行回顾性分析，得出结论：有效的护理干预，能够缓解孕产妇的焦虑感，使其能够积极配合治疗及护理，提高胎儿窘迫的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]仲卫静，张男男，贾志华，杨兰芝，罗勋.胎儿窘迫的观察与护理干预效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（13）：82-83.
[2]侯海棠.胎儿窘迫的观察与护理干预[J].基层医学论坛，2012，16（17）：2281-2282.
[3]何海燕.加强产妇分娩前心理护理干预的效果研究[J].医药前沿，2014（8）：64-65.
论文作者:柴若玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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