（江苏省常州市河海社区卫生服务中心 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨肾炎康复片对糖尿病肾病减少蛋白尿的临床效果分析。方法：选取我社区卫生服务中心2016年1月-2016年6月期间收治的2型糖尿病肾病患者28例，随机分成对照组与治疗组各14例，两组均给予血糖、血脂、血压控制治疗以及对症治疗，治疗组在上述治疗基础之上给予肾炎康复片治疗，两组持续治疗2个月。观察两组治疗前后24h尿蛋白定量以及肾脏功能变化情况。结果：治疗2个月后，治疗组与对照组24h尿蛋白定量较治疗前均有明显的下降（P<0.05），且治疗组治疗前后24h尿蛋白定量改善程度较对照组更加显著（P<0.05）。结论：肾炎康复片可以一定程度的降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白定量，用药安全可靠。
【关键词】糖尿病肾病；蛋白尿；肾炎康复片
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0247-02
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病的严重并发症之一，临床主要表现为蛋白尿。目前该病尚不能治愈，但可通过有效治疗来最大程度的延缓疾病进展，控制肾功能进一步恶化，其中通过降低患者尿蛋白是控制糖尿病肾病发展的有效方法[1]。本组研究是探讨肾炎康复片对糖尿病肾病蛋白尿的影响，以为临床用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区卫生服务中心在2016年1月-2016年6月期间收治的2型糖尿病肾病患者28例，其中男20例，女8例；年龄51～78岁，平均（62.5±7.4）岁；糖尿病病程8～20年，平均（16.7±7.2）年；动脉压平均（97.2±4.8）mmHg；HbA1C平均（6.9±0.3）%。纳入标准：①均符合我国2型糖尿病以及糖尿病肾病的诊断标准；②24小时尿蛋白量超过1.0g；③血糖水平相对稳定，糖化血红蛋白（HbA1C）小于7.5%，血压控制在125/75mmHg以下。随机将入组的28例患者分成对照组与治疗组各14例，两组患者在一般资料方面比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对照研究。
1.2 治疗方法
对照组予以血糖、血脂、血压控制治疗以及对症治疗，常规使用ACEI或者ARB，治疗组在上述常规治疗基础之上给予肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司生产）治疗，口服，每次4片，每日3次。两组均持续治疗1个月为1个疗程，共治疗2个疗程后评估治疗疗效。
1.3 观察指标
①24h尿蛋白。采取比色法对两组患者治疗前、治疗后24h尿蛋白量进行测定。②肾脏功能。检测两组治疗前后尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清肌酐清除率（Ccr）水平。
1.4 统计学方法
本组所有数据均运用统计学软件SPSS 15.0进行分析，计数值以百分比表示，两组间比较采用卡方检验；计量值以（x-±s）表示，两组之间比较采用t值检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后24h尿蛋白定量以及肾脏功能指标变化比较，见表。
注：与对照组比较，aP<0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05
3.讨论
糖尿病肾病是由长期糖代谢紊乱、血液流动学变化以及遗传等综合因素而导致的，并且这些因素在糖尿病肾病发展中起着重要作用[2]，其病理性变化主要体现在肾小球硬化，而蛋白尿、肾脏功能损害以及高血压是其特征性临床症状。其中，蛋白尿是2型糖尿病肾病患者最为主要的临床症状。临床研究证实，蛋白尿可以加快糖尿病肾病患者肾小球硬化以及肾功能损伤，其可以作为糖尿病肾病的一个独立性危险因素。
目前，临床治疗糖尿病肾病通常是采取药物强化控制血压、降血糖、调节血脂以及配合健康膳食来延缓肾病发展。最为常用的降压类药物是ACEI或者ARB，此类药物可以在糖尿病肾病多个病理环节中发挥阻断作用，达到降低尿中蛋白含量的目的。但是，无论是ACEI还是ARB，长期服用可能产生诸多不良反应，用药安全性、患者治疗依从性会大大降低，从而很大程度的影响疗效。肾炎康复片属于中成药制剂，其中主要成分有生地黄、百花、丹参等，此药可以明显减轻肾细胞外基质的沉积，提高系膜细胞的吞噬能力，改善机体肾脏组织的血液流动力学。从本组研究结果来看，治疗组患者治疗后24h尿蛋白定量值较对照组降低更加明显（P＜0.01），表明了肾炎康复片可以一定程度的降低糖尿病肾病患者的24h尿蛋白定量。此外，肾康复片作为中成药物，其具有一定的安全性，可提高患者的用药依从性。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（11）：792-801.
[2]刘沫言，朱晗玉，蔡广研，等.治疗糖尿病肾病新药的临床研究现状[J].中华肾病研究电子杂志，2013，2（1）:42-47.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
标签：糖尿病肾病论文; 蛋白尿论文; 患者论文; 肾炎论文; 两组论文; 尿蛋白论文; 定量论文; 《心理医生》2016年23期论文;