平江县第一人民医院 湖南平江 414500
【摘 要】目的 探讨中药活血化瘀膏外敷在踝关节扭伤治疗中的应用效果。方法 收集2015年4 月至2016 年4 月我院收治的踝关节扭伤患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规RICE治疗，观察组（n=25）在常规RICE治疗的基础上使用中药活血化瘀膏外敷治疗，比较两组患者治疗前后的疼痛程度、肿胀程度和治疗效果。结果 治疗后观察组患者的VAS评分为1.04±0.68 分，对照组为1.74±0.78 分，P<0.05；治疗后观察组患者的肿胀程度评分为44.07±1.24 分，对照组为48.32±2.07 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 中药活血化瘀膏外敷可有效提高踝关节扭伤的治疗效果，对于改善患者踝关节扭伤的疼痛程度和肿胀程度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】踝关节扭伤；活血化瘀膏
【Abstract 】 objective to discuss the application of Chinese traditional Chinese medicine to the treatment of ankle sprains. Methods collected between April 2015 and April 2016 patients with ankle sprains 50 cases of our hospital，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 25） treated with conventional RICE，observation group（n = 25） in conventional RICE treatment using traditional Chinese medicine（TCM） on the basis of promoting blood circulation to remove blood stasis ointment topical treatment，compared two groups of patients before and after the treatment level of pain，swelling degree and the therapeutic effect. Results the VAS score was 1.04 plus or minus 0.68，and the control group was 1.74 plus or minus 0.78 and P < 0.05. The rate of swelling of the patients after treatment was 44.07 plus or minus 1.24，and the control group was 48.32 plus or minus 2.07，P < 0.05. The treatment of the observed group was 96.00 percent，and the control group was 80.00 percent，P < 0.05. Conclusion Chinese medicine promoting blood circulation to remove blood stasis ointment external treatment can effectively improve the effect of the treatment of ankle sprains，to improve the level of pain in patients with ankle sprains and swelling degree has a positive effect，is worthy of popularization and application.
[Keywords] ankle sprains；Cream for activating blood circulation
踝关节扭伤是临床上骨科常见疾病，其约占急诊病例总数的7~10 %[1]，是最为常见的全身关节韧带扭伤疾病，踝关节扭伤若得不到及时有效的治疗，可能导致患者出现踝关节不稳定、韧带松弛、反复肿胀等后遗症，并会增加创伤性关节炎的发病率，严重影响患者的运动功能和生活质量，因此如何有效的提高踝关节扭伤的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在常规RICH治疗的基础上采用中药活血化瘀膏外敷进行治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年4 月至2016 年4 月我院收治的踝关节扭伤患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规RICE治疗，作为对照组，25 例患者在常规RICE治疗的基础上使用中药活血化瘀膏外敷治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者6 例，年龄25~57 岁，平均年龄37.25±5.89 岁，病程2 h~41 h，平均病程27.46±5.79 h，对照组患者中男性患者20 例，女性患者5 例，年龄23~55 岁，平均年龄37.11±5.68 岁，病程2 h~40 h，平均病程26.35±5.88 h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为踝关节扭伤；② 患者病发至入院时间<48 h；③ 患者无韧带断裂或肌腱断裂；④ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑤ 患者无骨折、感染或血管神经损伤疾病；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规RICH治疗，即由于踝关节扭伤发病较急，且疼痛明显，患者会出现较为严重的心理压力，因此治疗人员首先应缓解患者的心理压力，平稳患者的情绪[2]，而后对扭伤部位进行加压包扎，并嘱咐患者严禁负重下地，将患者的患肢抬高，使用冰袋对扭伤部位进行冰敷，每次30 min，每天冰敷3 次~5 次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用中药活血化瘀膏外敷进行治疗，处方如下：当归 15 g、赤芍 15 g、红花 15 g、乳香 15 g、没药 15 g、紫荆皮 15 g、三七 10 g、龙血竭 10 g、黄柏 10 g、独活 10 g、透骨草 10g、白芷8 g、栀子8 g、花椒5 g，上述诸药加水煎煮，连续煎煮3次，合并水煎液，减压浓缩至浸膏，55 ℃真空干燥，将干浸膏研成细粉，按照干浸粉：凡士林（1：5）进行混合，搅匀，冷却后装罐备用，使用时将药膏均匀的涂抹于大小适宜的牛皮纸中，外敷，每2天换药1 次，两组患者均连续治疗8 d。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后的疼痛程度、肿胀程度和治疗效果作为评价指标，其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高说明疼痛越明显，肿胀程度使用“8”字法踝关节肿胀程度进行测定。治疗效果评价，治愈：治疗后患者扭伤部位的压痛、肿胀完全消失，踝关节运动功能恢复正常；显效：治疗后患者扭伤部位的压痛、肿胀基本消失，踝关节运动功能较治疗前明显改善；有效：治疗后患者扭伤部位的压痛、肿胀明显减轻，踝关节运动功能有所改善；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中疼痛程度评分和肿胀程度评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
3.讨论
踝关节对机体的运动功能具有重要的维持租用，其中踝关节的稳定性主要是由内外侧韧带所维持的，踝关节扭伤后，患者的韧带及周围组织的小血管会出现不同程度的断裂，进而出现局部血肿，进而组织出现变性，激活了炎症反应分解代谢，增加了炎症介质的释放，从而导致出现敏感疼痛感。踝关节扭伤属于中医“伤筋”范畴，中医理论认为：“气能行血、血能载气”，踝关节扭伤损伤了踝关节周围的气血运行，气伤则气滞，血伤则血瘀，血瘀阻气行，气不通则痛，故而出现红肿、疼痛感。因此临床治疗应以“活血化瘀”为主。本次研究中所使用的活血化瘀膏，方中以当归、乳香、没药、红花、三七、龙血竭作为君药[3]，以达活血化瘀、行气止痛之功，同时配伍紫荆皮消肿止痛、活血通经，透骨草、独活祛风除痹，黄柏、栀子活血消肿，共为臣药，以助君药活血、行气、止痛，白芷、花椒为佐药，取其散寒、消肿、止痛之功，方中主要合理配伍，共奏“活血行气、祛瘀止痛”之功。同时采用中药膏剂外敷，直接作用于骨折部位，有利于提高骨折部位的药物浓度，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的疼痛程度、肿胀程度均明显优于对照组（P<0.05），说明中药活血化瘀膏外敷可有效提高踝关节扭伤的治疗效果，对于改善患者踝关节扭伤的疼痛程度和肿胀程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]林志刚，俞昌德．中医治疗急性踝关节扭伤临床研究进展［J］．中国中医药现代远程教育，2008，6（9）：1137-1138．
[2]赵勇，王钢.消肿止痛膏治疗踝关节扭伤疼痛与肿胀相关性的病例对照研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（3）：384-387.
[3]李忠桥.活血化瘀膏外敷治疗踝关节扭伤临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（4）：56-57.
论文作者:谢明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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