中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 350001
摘要：目的 探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察。方法 以100例行胃癌全胃切除术的患者为观察对象，就诊时间为2018年1月~2018年12月，患者以不同的护理措施平均分为两组，其中50例采用肠内营养支持的患者纳入对照组，另外50例采用肠内营养支持的患者纳入观察组，对两组患者的营养指标及肠功能改善情况进行对比，将患者不良反应发生的情况进行对比。结果 综合比较后可知，观察组患者的营养指标明显优于对照组，观察组肠功能改善时间明显较对照组缩短（P＜0.05）；综合比较后可知，观察组患者的不良反应发生率为2.0%，明显低于对照组16.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行胃癌全胃切除术的患者实施肠内营养支持效果显著，患者的营养指标得以明显改善，肠功能情况得以好转，缩短肛门排气时间及肠鸣音恢复时间，患者的不良反应发生率少，具有积极的临床推广价值。
关键词：胃癌全胃切除术；肠内营养支持；营养指标；肠功能改善情况：不良反应
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤疾病中，其发病率居首位，多发在50岁以上的中老年患者中，且男性的发病机率明显高于女性[1]，此种疾病的病因与地域环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变及遗传和基因等因素有关，临床医学上一般采取手术治疗的方式，将癌细胞病变的胃部全切除或半切除。下面本文针对100例行行胃癌全胃切除术的患者进行研究，对我院胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果进行探讨，整理具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究以100例行胃癌全胃切除术的患者为研究对象，患者以不同的护理措施平均分为两组，其中50例采用肠内营养支持的患者纳入对照组，另外50例采用肠内营养支持的患者纳入观察组。对照组中男患者35例，女患者15例；最小年龄者30.9岁，最大年龄81.9岁，平均年龄（48.64±4.17）岁；观察组男患者36例，女患者14例，最小年龄者31.2岁，最大年龄82.1岁。患者一般资料比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者均通过伦理委员会批准，且签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组（n=50）采用肠内营养支持， 对患者实施胃肠减压措施，患者手术后禁食，对患者给予基本的口腔护理及皮肤护理，进行常规的药物指导，对患者进行健康知识教育，告知患者详细的注意事项，手术之后静脉注射营养液，关注术后的并发症情况。
观察组（n=50）采用肠内营养支持，手术后每隔2h，通过手术过后医护人员留置的胃空肠营养管，向其中灌注20ml温水，速度均匀缓慢，手术后第二天根据患者的恢复情况，逐渐增加温水的注入量，同时加入10g肠内营养粉，随后加入100ml无菌水，对营养粉进行稀释，连续操作7天[2]，同时给与患者相应的护理措施，具体包括：①心理护理。患者手术之后，身体较虚弱，需要一个修复的过程，向患者详细告知治疗方案，告知其肠内营养治疗的必要性及目的，鼓励患者积极面对疾病，与医护人员统一战线，配合治疗，必定取得良好的治疗效果，使得患者增加治疗的依从新，提高治疗的信心。②营养管的护理。护理人员使用营养管后，检查营养管是否固定，并使用标签将管道做好记录，方便区分，给予营养液之前，先抽空黄色液体，确保胃空肠，以免出现感染现象。使用完后，及时将营养管封管，操作时采用无菌手套，避免营养管受到细菌的侵扰[3]。③病情观察。对患者进行肠外营养支持后，严密监查患者生命体征，观察患者是否出现任何不良反应，如出现异常及时告知患者主治医生，并及时采取干预措施。④温度护理。营养液使用过程中注意其温度及灌注速度，合理的温度是35℃即可[4]。
1.3观察指标
①营养情况及肠功能改善情况，营养指标包括：血红蛋白、白蛋白及血总蛋白；肠功能改善包括：肛门排气时间及肠鸣音恢复时间。
②不良反应，包括：肺部感染、腹痛、静脉炎等情况。
1.4统计学方法
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的营养指标及肠功能改善情况比较
综合比较后可知，观察组患者的营养指标明显优于对照组，观察组肠功能改善时间明显较对照组缩短（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者的不良反应发生情况对比
综合比较后可知，观察组患者的不良反应发生率为2.0%，明显低于对照组16.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3讨论
胃癌是临床上常见的一种消化道肿瘤，发病初期尚无明显的症状，随者疾病的不断发展，患者出现剧烈的腹痛现象，严重影响患者的生活质量及生命安全，临床上治疗的手段一般为胃切除，但胃切除之后患者的营养情况及肠胃适应情况是临床上一直面临的难题[5]。随着胃部的切除，患者的胃部功能丧失，消化和吸收功能减弱，再加上手术带来的影响，使得患者进食收到严重的影响，因此需要进行有效的营养支持，帮助患者新陈代谢。本次研究中，观察组采用肠内营养支持，此种营养支持方式符合生理特点，能帮助维护肠胃各项功能，提供肠胃所需的营养，改换体内循环，从而起到预防细菌的效果，与高魏丽[6]等学者的观点一致，观察组采用此种营养方式后，患者的营养吸收情况良好，肠功能改善情况显著，同时，患者出现不良反应的发生率少，对于患者预后意义深远。
综上所述，对行胃癌全胃切除术的患者实施肠内营养支持效果显著，患者的营养指标得以明显改善，肠功能情况得以好转，缩短肛门排气时间及肠鸣音恢复时间，患者的不良反应发生率少，具有积极的临床推广价值。
参考文献：
[1] 张连波, 张冬梅, 姜宏宇, et al. 胃癌患者全胃切除术的围手术期护理[J]. 中国医药指南, 2016, 14(20):211-211.
[2]颜歆, 张洪志, 姚国忠, et al. 胃癌全胃切除术后反流性食管炎危险因素分析及治疗[J]. 实用临床医药杂志, 2018(11):51-54.
[3]唐华臻, 张军. 胃癌全胃切除术后并发症的现况与进展[J]. 国际外科学杂志, 2018, 45(4):284.
[4]周宇峰. 不同消化道重建方式在胃癌全胃切除术患者中的应用比较[J]. 中国医药指南, 2017, 15(32).
[5]李静, 李璇, 陈锐, et al. 内脏脂肪过多对胃癌切除术患者围手术期的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2017(26):83-86.
[6]高魏丽, 梁彩歌. 护理干预在全胃切除术治疗胃癌中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2016(21).
论文作者:林琳, 危闺女通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
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