陆俊 胡继梅（河南省信阳市中心医院急诊科 464000）
【摘要】目的 探讨护理干预健康指导对系统性红斑狼疮患者预后及生活质量的影响。 方法 对87例红斑狼疮患者的临床过程进行护理干预，包括疾病、服药、生活、生育指导，定期追踪随访等。 结果 除1例死亡外，86例患者长期病情稳定不复发，生活质量提高。 结论 科学的综合治疗，有效的护理干预健康指导，使红斑狼疮患者病情稳定，生活质量明显提高。
【关键词】 护理干预 红斑狼疮 健康指导 生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0204-02
系统性红斑狼疮(SLE)是机体免疫调节紊乱所致的侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫性疾病[1]。好发于青年女性，常症状加重与缓解交替出现，需坚持长期服药治疗、自我护理。因此做好患者的健康指导，使其树立长期与疾病作斗争的信心，对疾病缓解防止复发，减少并发症，提高生活质量具有重要意义。
1 临床资料
我院2007年5月—2010年6月收治系统性红斑狼疮87例，其中男5例，女82例；年龄17—48岁，平均31.5岁。全部病例均符合1985年中华医学会风湿病学专题学术会议修订的SLE标准。经入院进行系统的药物治疗和护理干预，除1例死亡外，其余均病情好转趋于稳定而出院。
2 护理
2.1 疾病指导 采用集中授课、讲解、发健康教育书面材料、举行护患交流会等形式使患者及家属了解疾病的基本知识、临床表现，掌握SLE常用的实验室指标和正常值，告知患者本病虽不能治愈，但可长期生存并参加力所能及的工作，树立患者战胜疾病的信心。
2.2 服药指导 护士要指导患者严格按医嘱服药，千万不可随意增减剂量或突然停药。对无发热及明显全身症状者，肾上腺皮质激素可予早晨一次顿服。对明显发热、全身症状明显的患者，宜将激素分为每天2—3次餐前服用，待症状控制后再改为每天一次顿服。当急性活动性SLE在临床上和实验室指标得到良好控制后，可考虑减药，注意减药一定要慢，每1—2周减用量的10%，待激素减至20mg/d以下时，可将两日量作隔日顿服，最后以最小剂量维持。注意观察激素的副作用，及早发现治疗并发症。
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2.3 皮肤护理 由于紫外线及其他一些射线可诱发SLE，因此要告知患者避免日光照射，外出活动最好安排在早上或晚上，避免上午10点至下午4点阳光较强的时候外出。外出时穿长衣长裤，戴宽边帽或撑伞，必要时涂防晒霜。保持皮肤清洁，用温水洗浴，避免碱性肥皂的刺激，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，预防会阴及肛周感染。皮疹或红斑处遵医嘱用药，同时做好局部清创换药。勤剪指甲，防止抓挠皮肤。
2.4 心理护理 患者面部、肢端出现红斑，长期应用激素又导致满月脸、肥胖、多血质外貌、痤疮等容貌改变，加上疾病迁延不愈，反复就医及经济问题使患者易产生焦虑、恐惧、愤怒、悲观失望、自卑抑郁心理。护士应与患者建立良好的护患关系，倾听主诉，结合患者本身疾病发展的程度，耐心讲解药物治疗的必要性及副反应的可逆性，与患者一起回顾已取得的疗效，帮助患者结识病友，让患者逐渐接受目前的病情，同时让家属理解患者的心理，关心体贴患者，使其获得心理支持。对抑郁患者，严密观察有无自杀倾向，引导患者做力所能及的活动，培养兴趣，消除负性情绪，防止意外发生。
2.5 饮食护理 由于患者长期服用激素、免疫抑制剂，机体抵抗力降低，应给予低脂肪、低盐、低糖、高钙、高维生素、高热量饮食，疾病活动期有肾功能损害时补充优质蛋白，贫血患者进食含铁高的食物。忌烟酒，禁食辛辣刺激及湿热性食物如羊肉、狗肉等，避免食用具有增强光敏感作用的食物如芹菜、油菜、无花果、蘑菇、香菇、苜蓿类种子、豆荚等。菠菜能增加狼疮性肾炎的蛋白尿，不宜食用。
2.6 休息护理 SLE患者活动期应绝对卧床休息，减少机体消耗和预防并发症。肌肉关节疼痛明显者应采取舒适体位，以减轻疼痛。病情缓解后可做适量的活动，如散步、气功、打太极拳等。病情充分控制时，鼓励活动，并可根据情况参加适当的工作，避免过劳。SLE患者长期大量服用激素常产生注意力涣散、焦虑、严重失眠及欣快感［2］，应遵医嘱给予对肝肾功能无损害的镇静药，保持环境安静，睡前喝杯热牛奶、泡泡脚或听音乐等，保证充足的睡眠。
2.7 生育指导 SLE好发于生育年龄女性，能否生育是许多患者及家属关心的问题。护士应告知患者妊娠和分娩可诱发或加重SLE，在疾病活动期不宜妊娠。避孕不能使用避孕药，因避孕药含雌激素，会 加重病情。但患者也不要过于悲观，在病情稳定（服用维持量肾上腺皮质激素，无病情活动达1年以上者）、肾功能和血压均正常的情况下可以妊娠，但必须定期随访，严密观察。
2.8 出院指导及随访 告知患者感染、受凉、日光照射、酗酒、应激、过度劳累或精神紧张等都可导致疾病发作和加重，反复强调规则用药及定期复诊的重要性，教患者掌握用药的剂量和时间，不能自行加减药量或停药。调整心理状态，保持情绪乐观，经常开窗换气，保证室内空气新鲜。冬天注意保暖，外出时戴口罩、帽子，避免着凉，预防感冒。每月电话询问患者的病情及服药情况，督促患者定期复查血常规、生化全项、超声、X线等，如有不适及时电话咨询或立即就诊。
3 小结
SLE是一种慢性病，病程迁延，反复发作。通过护理干预，实施全面有效的健康指导，提高患者对疾病的认识，正确认识SLE，不断调整心理状态，改变其生活方式，增强自我护理能力，是预防疾病复发，提高生活质量的关键。
参考文献
[1]尹培达，余步云主编. 风湿病. 第1版. 北京：科学技术文献出版社[M]，1999.29.
[2]王桂珍，杨雪菲. 血浆置换治疗系统性红斑狼疮患者并发症的护理[J]. 中国实用护理杂志，2007,23(6):27
[3]赵锦梅，李明，高明珍. 鞘内注射治疗神经精神狼疮患者的观察及护理[J]. 中国实用护理杂志，2007,23(6)：23
论文作者:陆俊 胡继梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：患者论文; 疾病论文; 病情论文; 激素论文; 生活质量论文; 并发症论文; 心理论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;