摘要：目的 调查山东省德州市德城区二甲医院护士工作环境满意度现状及影响因素，了解护士工作现状，查找管理漏洞，为改进护士工作环境提供科学依据。方法 采取问卷调查法，调查山东省德州市德城区4家二级甲等医院的护士555人。结果 护士工作环境满意度平均得分为2.03±0.697 分，不满意的占22.34%；满意度最低的项目是家庭与工作的平衡，满意度的影响因素是婚姻、健康与所在科室。结论 护士对工作环境总体满意度较低，掌握护士的生活、工作状况，制定完善的绩效考核和护士定岗方案，能有效提高护士工作环境满意度和工作质量。
关键词：工作环境；满意度；护理人员；二级甲等医院
随着“十三五”时期全面建成小康社会的推进、医药卫生体制改革的深入和优质护理的深化，患者就医需求越来越高，如何为患者提供多层次、多样化的健康服务，成为护理管理者思考的问题。国外研究表明：护士满意度越高，护士稳定性越高，为病人提供的服务质量越高，病人满意度越高[1]。只有了解护士工作现状，知道影响护士工作环境满意度的因素，才能找到激发护士工作热情与积极性的机制与措施，从而有利于护理人员个人发展，护理团队的进步，护理服务的创新与提高。我们于2017年5-6月采用一般资料问卷和以毕红梅[2] 构建的护士工作环境评价指标体系作为参考，制定出护理工作环境满意度量表，之后进行问卷调查，结果报告如下。
1 研究方法
1.1 研究对象
2017年5-6月德州市德城区4所二甲医院注册护士。纳入标准：在临床工作≥1年注册护士。排除收集期间休产假或公休假的护士。
1.2 调查方法
采用问卷调查的办法，调查分为二部分，一：一般资料问卷，二：护理工作环境满意度量表：以毕红梅[2]构建的护士工作环境评价指标体系作为参考设计完成，该量表包括8个方面59个条目，采用理奎德5点量表计分法，分为5种答案，被调查者选择其中一项，最后计算得分，分数越低，满意度越高。
1.3 资料收集
资料收集前，首先争取各医院护理部的同意，然后将调查问卷发给调查对象，向研究对象说明填写要求，无记名方式填写，1周后回收调查问卷。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0软件对数据进行分析。数据以 表示，用Pearman相关分析方法来分析整体满意度与各维度的相关性，采用 检验比较各组间的差异性，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 工作环境满意度量表各条目得分情况
描述满意度各条目得分情况：护士对于管理形态和团队合作的满意度相对较高，而对家庭与工作的协调和工作酬劳满意度相对较低，整体满意度处于中等水平。（表1）
2.2 工作环境满意度量表各维度得分情况
各个维度和总体满意度都有显著的较强的正相关。其中满意度与家庭与工作的协调成中度相关，其余均成高度相关。（表1）
表1 各维度满意度得分情况
注：各维度与总体满意度采取Pearman相关分析，P＜0.01。
2.3 工作环境满意度的影响因素探究
将护士工作满意度水平分为不满意和满意两组（将2．5分规定为分界值）。分组后采用卡方检验分析组件差异性，婚姻、健康状况与所在科室是护士工作环境满意度的影响因素（P＜0.05），而一般资料其他项目满意度得分无统计学差异。（表2）
表2 不同研究对象工作环境满意度的比较
3 讨论
3.1 护士工作环境满意度各维度得分分析。
研究表明影响护士工作满意度的主要原因是福利和待遇低、对其补偿不够[3][4]，本调查结果显示，工作环境满意度较低的维度分别是家庭与工作的协调是（2.39±0.98）和工作酬劳，得分是（2.36±0.99），其中倒班对生活影响大满意度和为夜班及节假日的值班增加补贴满意度最低，一方面随着优质护理的深化和患者法律意识的增强，管理者加大核心制度落实管理力度，护士行为越来越规范，可以说夜班的忙碌程度不亚于白班；另一方面随着医院规模扩大和二胎政策的放开，70%倒班护士的都是年轻宝妈，班上得不到休息，下班后还要带孩子，严重影响日常的生活，常常节假日工作量、强度更大，但是医院没有实现劳动法要求的节假日补贴制度。护理管理者应该定期实际体验各岗位流程和召开护士座谈会，查找流程存在问题，了解护士所在岗位工作与家庭存在的矛盾点，设置合理的岗位与流程，满足她们生活的需要；同时在不违背上级政策的前提下定期（2年/次）提高夜班及节假日报酬，让护士感觉到管理者时刻关心她们的处境。
3.2 护士工作环境满意度影响因素分析。
3.2.1婚姻、健康对工作环境满意度的影响 护士婚姻质量的高低直接影响其心理，心态的变化又会影响其日常生活，从而影响其工作质量[5]。本研究结果显示，婚姻、健康是影响护士工作环境满意度主要因素（P＜0.05）。其中已婚、健康状况一般护士满意度较低，分析其原因主要因为多数护士及对象非本市户口，医院收入相对稳定，婚后家庭收入结构中，护士承担着家庭收入的主要来源；健康状况一般的护士在岗位调换或变动中优先力度较弱。护理管理者应该将了解护士的生活和工作状况作为自己常规工作，每周1天，必要时设置心理辅导员，帮助员工解决生活中顾虑和烦恼、树立积极阳光心态、定期组织“携带配偶聚会”，通过交流让其更好的理解和支持护士的工作，同时结合护士的身体状况动态调整护理定岗或岗位调整方案，实施人性化管理。
3.2.2所在科室对工作环境满意度的影响 美国心理学家亚当斯提出的公平理论认为，工作的满意度的产生来自自己与他人的比较，也就是一个人满意和不满意几乎都源自“比较”后公平感[6]，本研究结果显示所在科室也是影响护士工作环境满意度主要因素（P＜0.05）。其中儿科的护士满意度较低，分析其原因主要因为儿科护士医患关系紧张、压力大。护理管理者应该加大儿科护士穿刺的管理力度，通过外出学习、模拟人穿刺比赛、成立儿科穿刺工作坊等系列措施提高穿刺技术，将岗位性质、专科发展纳入绩效考核，定期调查绩效满意度，寻找各科室差异与存在问题，向医院反馈，最大限度的争取护士待遇，从而提高护士满意度。
参考文献：
［1］Newman K，Maylor U，Chansatkat B.“The nurse satisfaction，service quality and nurse retention chain”：implications for management of recruitment and retention[J].Joumal of Management Medicine，2002，16（4-5）：271-291.
［2］毕红梅，范艳敏，杨辉.护理工作环境评价模型构建的指标筛选的研究[J].护理研究，2008，22（5）：1378-1379.
［3］王群.临床护士工作满意度的调查分析.中华护理杂志，2002，37：593.
［4］Landan-Fox J，Pool ME. Occupational it stress in Australian business and professional women Stress.Med，1995，11：113-122.
［5］罗阳，亓秀梅，邓瑞娇.护理本科实习生心理健康状况与应激性事件的相关性研究[J].中国行为医学科学，2008，17（1）：59-61.
［6］迟俊涛，于鲁欣，娄凤兰.护士工作满意度相关理论及影响因素的研究进展.解放军杂志.2006，23（5）：
论文作者:张海红1，2,王霞1
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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