一、颈椎骨折危险期
颈椎发生骨折了以后，会有初期、晚期的并发症发生。如果有下面的晚期的并发症出现，就说明颈椎骨折进入到了危险时期了。
1、早期并发症
（1）内脏器官损伤
（2）骨筋膜室综合征
（3）休克等
2、晚期并发症
（1）肢体畸形
（2）泌尿系统感染
（3）低血钠
（4）缺血性骨坏死
（5）缺血性肌挛缩
（6）呼吸道感染等
二、预防肢体畸形
1、每一天一定要最大限度的活动髋部，注意进行充分的外展以及伸直，以避免关节僵硬；
2、每一天一定要让膝关节多次伸直，还要多注意保护膝关节的内侧，以防止内侧副韧带损伤；
3、一定将肢体功能位保持住，刚开始被动活动的关节，一定要避免关节强直、关节僵硬以及肌肉挛缩。那么，具体来说，关节活动的顺序就是从远端指间关节到近端指间关节、腕关节、肘关节与肩关节；下肢关节活动的顺序应该是从趾关节、踝关节、膝关节开始，最后活动至髋关节；
4、必须要用枕头或者是保护垫，又或者是护足板来支撑足部。翻身的时候，一定不要让足下垂，可以被动的或主动的活动踝关节，以预防畸形的发生。
三、预防泌尿系统感染
颈椎骨折脊髓损伤初期的患者，由于外括约肌没张力膀胱、或外括约肌松弛，逼尿肌麻痹，膀胱失去了收缩的功能，内括约肌收缩，这个时候，一定要得到及时的有效的处理，省得让泌尿系统发生感染。
1、要求病人多喝水，每一日喝水四千毫升，以达到从生理上对膀胱进行清洗的目的；
2、每个星期更换一次到两次不等的引流袋，以避免因尿液沉淀而有结石生成。
（1）翻身以前，要先将引流管近端夹闭，接着拿起尿袋固定在翻身后身体侧；
（2）仰卧的时候，引流管一定不要比耻骨的水平高，引流管一定是从两条腿间通过；
（3）擦洗尿道口，或者冲洗会阴，必须要保持阴部的干净与清洁。当然，也可以使用生理盐水来清洗膀胱，从而可以抑制细菌的生长；
（4）俯卧的时候，要用枕头把上身垫高，每一次二十分钟到半个小时不等。
四、预防压疮
因为截瘫的病人长期遭受压迫，所以，皮肤营养障碍等很容易诱发压疮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最常见的发生压疮的位置，在脚跟部、骶尾部、枕后和床面接触比较多的且皮下肌肉脂肪又很少的位置。要想预防压疮的发生，一定要做到七要，首先，要经常按摩；其次，要经常观察；第三，要经常清洗；第四，要经常整理；第五，要经常交班；第六，要经常翻身；第七，要经常更换。
1、每一百二十分钟就翻一次身，建立翻身卡，严格执行交接班。骨突出的地方，要用减压贴或透明贴来进行保护；翻身的时候，禁止拖、拽和拉，要让患者整体翻身，不要发生扭转；
2、增加营养，给予锌含量丰富、维生素含量高、高蛋白的食物，从而可以改善病人全身的状况；切记，不能正常吃东西的要考虑使用胃肠外营养来进行治疗；
3、床单要保持干燥、清洁、平整没有皱折，可以在骨突出的地方垫上一个气圈或预防压疮的气垫床，气圈一定是棉质外套的，省得刺激病人的皮肤；
4、不允许使用热水袋，以减少烫伤的发生；
5、病人的皮肤一定要干燥，不要让大便小便浸湿，上完洗手间以后要随时清洗，不要使用含酒精的用品或肥皂来清洗皮肤。还有，一次性的塑料一定要摆放在中单的下面或者是在软棉垫的下面使用。
五、预防呼吸道感染
呼吸道感染、呼吸道梗阻，是导致截瘫病人初期死亡的一个很重要的原因。因为深呼吸、疼痛、不敢咳嗽，而不能正常的排痰。高位截瘫的病患因呼吸机麻痹，只能是依靠膈肌来呼吸，且肺膨胀不全，就更易发生支气管炎或者是肺炎。
1、护理气管切开
气管被切开的患者，很容易患肺部并发症，所以要加强对呼吸道的护理。
（1）科学掌握正确的吸痰方法
给病人吸痰的时候，要密切关注病人的生命体征。假如有异常的情况发生，要立刻停止操作，进行吸氧；
（2）充分湿化气道
雾化吸入每一次十五分钟到二十分钟，每一天最少两次，最多四次。当痰液十分黏稠，很难被吸出来，同时，呼吸道阻力变大的时候，要使雾化的次数增加，且在气管里注射5毫升到10毫升的雾化药；没有呼吸机辅助呼吸的患者，气管套管外按压人工鼻，以免呼吸道里的水分丢失；
（3）病人的生命体征变平稳以后，每一百二十分钟帮助病人进行翻身，并进行一次叩背。翻身的时候，一定要慢慢来。翻身之前，要吸干净气管切开的地方、鼻腔与口腔中的分泌物，从而防止这些分泌物被误吸入进而引发吸入性肺炎。此外，在叩背的时候，一定要面对病人，密切注意病人的呼吸、面色等等；
（4）锻炼呼吸功能
要叮嘱病患锻炼呼吸功能、进行深呼吸，并给予一定的指导和帮助，进而提高患者自主呼吸的能力；
2、初期截瘫护理
截瘫的人咳嗽反射，会受到一定的影响，进而让痰液积聚。医护人员每两个小时就要帮助病人进行一次翻身，并时刻鼓励病人进行排痰、深呼吸以及咳嗽。此外，医护人员也可以轻轻的扣击病患的胸背部，或者是用双手来按压病患的上腹部以达到帮助病人进行辅助呼吸的作用。这样，不仅可以降低肺部感染发生的概率，还可以更好的将积聚在身体里的分泌物排出来。
六、预防低血钠
第一点，要密切留意病人病情、生命体征的相关变化，密切留意病人有无低血钠的特征，像无力、呕吐、表情冷漠、肌痉挛、脉压弱等等；
第二点，要积极做好心理方面的防护，让病人树立信心，积极的乐观的接受和配合医生的治疗；
第三点，要营养多样化、充分，多食用粗纤维的食品，色、香、味俱全。这样，既可以让钠的摄入量增多，同时又能增加食欲促进胃肠的蠕动；
第四点，要定期监测病人血钠的浓度，依据缺少钠的程度来决定补钠的速度、剂量与方式。
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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