[关键词]糖尿病；视网膜病变；玻璃体切割术；护理
[中图分类号]R473.77 [文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
糖尿病性视网膜病变是由血糖较高所导致视网膜发生改变，造成毛细血管内皮细胞的减少、基底膜增厚、毛细血管腔减小及毛细血管内皮屏障失代偿[1]。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症，对患者的视力影响十分严重，是致盲的常见原因，对患者的生活质量造成极大影响[2]。玻璃体切割术可有效切除玻璃体内机化物，以避免视网膜脱落，从而提高患者的视力[3]，但患者围手术期的护理对手术的成功与否有着重要的联系。本研究应用针对性护理措施，在糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术患者中的应用较好，现将研究结果汇报如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
将2016年1月-2018年5月于我院行玻璃体切割术的70例患者，随机分成针对性护理组与一般护理组。针对性护理组中，男性21例女性14例，平均年龄为55.37±6.24岁，单眼28例双眼2例，糖尿病病程3-10年；一般护理组中，男性19例女性16例，平均年龄为56.15±6.78岁，单眼29例双眼1例，糖尿病病程3-12年。两组患者的年龄、性别、手术部位、糖尿病病程等一般资料相比较无差异存在(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿参与本研究。
1.2研究方法
一般护理组患者接受常规的围手术期护理措施，针对性护理组患者接受针对糖尿病性视网膜病变的围手术期护理方案，包括：①术前护理：给予患者心理护理，疏导患者的不良情绪及压力，教会患者疾病的基本知识，使患者树立信心。指导患者避免过度活动，以免视网膜脱离范围扩大到黄斑区严重影响视力的恢复。定时监测患者的血糖及血压，控制患者的血糖及血压。术前滴用妥布霉素地塞米松眼药水(典舒)，术前24h常规用0.9%氯化钠注射液冲洗泪道及结膜囊，术前1h用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳；②术中护理：术中积极配合医生，采取有效措施保护患者体温；③术后护理：根据视网膜裂孔及脱离的部位指导患者采取合适的体位，密切观察术后不良反应的发生情况，给予及时处理，指导患者进食低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，给予相应的健康教育，教会患者使用血糖仪，定时服用降糖药或胰岛素，避免做重体力劳动，1个月内避免坐飞机，避免用眼过度等。
1.3评价指标
1.4统计学方法
应用SPSS软件19.0版本，计量资料用 ±s描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料用率和百分比进行描述，应用X2检验进行统计学分析。
2结果
2.1两组患者手术时间及住院时间的比较
本研究结果显示，针对性护理组患者的手术时间及住院时间均少于一般护理组患者(P＜0.05)，见表1。
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表1 两组患者的手术时间及住院时间(n=70， ±s)
分组 例数 手术时间 住院时间 针对性护理组 35 4.11±1.14 11.65±2.42 一般护理组 35 5.01±1.82 13.85±2.90 t -2.480 -3.449 P 0.016 0.001 2.2两组患者术后不良反应发生的比较
本研究结果显示，针对性护理组中仅有1例视力严重下降的患者，并发症发生率为2.9%，一般护理组中有2例眼压升高、3例视力严重下降、1例玻璃体出血的患者，总发生率为17.1%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组患者术后的不良反应(n=70，%)
分组 例数 眼压升高 视力严重下降 玻璃体出血 总发生率 X2 P 针对性护理组 35 0(0) 1(2.9) 0(0) 2.9% 3.968 0.046 一般护理组 35 2(5.7) 3(8.6) 1(2.9) 17.1% 3结论
糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起的眼底视网膜病变，其致盲率较高[4]，疾病严重影响患者的生活质量，对患者造成了极大影响。玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变是一种安全、有效、微创的治疗方法[5]，应用有效的围手术期护理，保证手术的顺利进行，提高手术的治疗效果十分重要。本研究应用针对性的护理措施，经干预后，针对性护理组患者的手术时间及住院时间均少于一般护理组患者(P＜0.05)，研究结果说明针对性的护理措施能够明显提升患者对疾病及手术的了解程度，使患者在术前做好充分的准备，术后有较高的依从性，使病情恢复较快，极大程度上缩短住院时间。干预后，针对性护理组患者的并发症发生率(2.9%)低于一般护理组患者(17.1%)(P＜0.05)，研究结果说明针对性护理措施可以有效的避免术后并发症的发生，促进患者的恢复。
综上所述，针对性护理措施在糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的患者中的应用效果较好，可明显缩短手术时间及患者的住院时间，有效的避免术后并发症的发生，值得在临床上推广及使用。
参考文献 通讯作者：崔凌亚
[1]Romeroaroca P,Rivafernandez SDL,Vallsmateu A,et al.Changes observed in diabetic retinopathy: eight-year follow-up of a Spanish population[J].British Journal of Ophthalmology.2016,100(10):1366-1371.
[2]张雪琳,黄芳.糖尿病视网膜病变与相关炎性指标的临床实验检测[J].国际检验医学杂志.2016,37(24):3454-3455.
[3]蒋红文,谢玲玲.玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变56例临床分析[J].中国社区医师.2016,32(35):99.
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[5]殷玲利,彭辉灿.糖尿病视网膜病变的治疗进展[J].现代医药卫生.2017,33(1):80-83.
论文作者:唐玮
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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