【关键词】慢性盆腔炎；盐酸左氧氟沙星；青霉素钠；临床疗效
【中图分类号】R711【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-（2019）-1-ZYM
慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，以小腹坠胀、疼痛和腰骶酸痛为主要临床表现，常伴有月经不调、发热等症状，严重者甚至会引起不孕，严重影响女性的身心健康和生活质量，多由细菌、支原体、衣原体等致病微生物导致上生殖道炎症引起[1]。临床治疗慢性盆腔炎多以抗生素进行抗菌治疗，疗效虽然显著，但长期、大剂量使用不仅易引起不良反应，还会产生耐药菌株，使治疗效果越来越差[2]。盐酸左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，具有组织分布广、抗菌活性强和耐药性低等优点，在临床抗菌治疗中得到广泛应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年4月至2018年12月收治的符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》中慢性盆腔炎诊断标准的患者90例，随机分为抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组，每组各30例。
1.2治疗方法
抗生素组患者给予青霉素钠500万U，配以250ml生理盐水静脉滴注，2次/d；左氧氟沙星组患者给予盐酸左氧氟沙星0.2g，配以100ml生理盐水静脉滴注，2次/d；联合用药组患者同时给予以上两组的治疗，三组均连续治疗2周。
1.3观察指标
三组患者治疗前后的临床症状、体征和治疗期间的不良反应。
1.4疗效判定标准
根据疼痛数字评分法评定患者腰腹疼痛程度，评分降低不足20%或升高者判定为无效，降低20%～60%者判定为有效，降低超过60%者判定为显效，腰腹疼痛症状基本消失者判定为治愈。
1.5统计学方法
收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有25例（83.3%）、27例（90%）和30例（100%）治疗有效，三者有明显差异（P＜0.05）。见表1。
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表1 三组患者的临床疗效比较[N（n%）]
组别 例数 无效 有效 显效 治愈 抗生素组 30 5（16.7%） 6（20.0%） 10（33.3%） 9（30.0%） 左氧氟沙星组 30 3（10.0%） 4（13.3%） 11（36.7%） 12（40.0%） 联合用药组 30 0（0.0%） 5（16.7%） 7（23.3%） 18（60.0%） 2.2不良反应
抗生素组、左氧氟沙星组和联合用药组的30例患者中，分别有8例（26.7%）、2例（6.7%）和4例（13.3%）出现头晕、皮疹、肝功损伤、消化道症状和腹痛等不良反应，其中左氧氟沙星组与其他两组有明显差异（P＜0.05），抗生素组和联合用药组无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
由表1可见，左氧氟沙星组的总有效率明显高于抗生素组（P＜0.05），说明盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果优于青霉素钠，这主要是因为盐酸左氧氟沙星不仅能够通过抑制细菌DNA旋转酶来抑制细菌的转录和复制，还具有生物利用度高的特点，与相同剂量的青霉素钠相比，盐酸左氧氟沙星发挥抗菌作用的成份比例更大；联合用药组的总有效率明显高于左氧氟沙星组（P＜0.05），说明盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果优于单纯的青霉素钠，这主要是因为盐酸左氧氟沙星仅抗革兰阴性菌的活性较高，抗菌谱不如青霉素钠广，对革兰阳性菌引起的慢性盆腔炎的治疗效果较差，二者合用，可以优势互补，抗菌作用更强。本研究还发现，左氧氟沙星组的不良反应发生率明显低于抗生素组（P＜0.05），但抗生素组和联合用药组无明显差异（P＞0.05），说明盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的安全性优于青霉素钠，盐酸左氧氟沙星联合抗生素疗法不会影响慢性盆腔炎的治疗安全性，这主要是因为盐酸左氧氟沙星引起神经系统症状和皮疹、肝肾损伤等不良反应的概率与其血药浓度有关，只有在初期血药浓度过高时才容易引起不良反应，血药浓度下降或停药后不良反应很快就会消失。
总之，抗生素和盐酸左氧氟沙星都能够治疗慢性盆腔炎，但抗生素的不良反应较多，二者联用，能够有效提高慢性盆腔炎的治疗效果，且不会增加不良反应的风险，综合考虑治疗效果和安全性，抗生素和盐酸左氧氟沙星联用的治疗价值更大，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]陈朝红.盐酸左氧氟沙星联合青霉素治疗盆腔炎的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2018，22(07):923-924.
[2]孙丽，高毅.盐酸左氧氟沙星联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效及安全性评价[J].当代医学，2015，21(29):135-136.
论文作者:田晓敏
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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