黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：为了增加新生儿感染性肺炎的治疗效果并预防出现各种并发症，分析和研究常规综合治疗基础上给予拉氧头孢治疗的价值。方法：按随机原则将80例新生儿感染性肺炎病例分为2组，治疗组（n=40），用拉氧头孢40-80mg/（kg/d），静脉滴注1次/12h，疗程5～14d，对照组（n= 40），采用传统治疗方法（包括用头孢噻肟、头孢曲松及头孢他啶），50～100mg/（kg/d），静脉滴注，疗程5～14d，比较2组临床症状消退时间、住院天数及临床疗效。结果：临床症状消退时间、住院天数2组比较均差异有统计学意义（P均＜0.01），治疗组总有效率为86. 0%，对照组总有效率为64.0%，治疗组优于对照组（P＜0.01），且未发现明显不良反应。结论：新生儿感染性肺炎患者在综合治疗措施基础上辅以拉氧头孢治疗，能够增加治疗总有效率，短时间内控制临床症状和体征，减轻患儿痛苦，效果明显，值得推荐和应用。
关键词：新生儿感染性肺炎；拉氧头孢；疗效
Abstract：objective：to increase the therapeutic effect of neonatal infectious pneumonia and to prevent complications. Methods：80 cases of neonatal infectious pneumonia were randomly divided into two groups，treatment group（n = 40）. Patients were treated with anoxocephalin 40-80 mg /（kg / d）intravenously for 514 days and control group（n = 40）. Traditional treatment（including cefotaxime）was used. Ceftriaxone and ceftazidime 50 mg / kg / d，intravenous drip，course of treatment Results：Compared with the control group（P＜0.01），the total effective rate of the treatment group was 86.0 %，the total effective rate of the control group was 64.0 %，the total effective rate of the treatment group was 64.0 %，the treatment group was superior to the control group（P＜0.01），and the treatment group was superior to the control group（P＜ 0.01）. With.
Keywords：infective pneumonia of newborn；anoxia cephalosporium；curative effect
新生儿感染性肺炎属于儿科发生率较高的呼吸系统疾病，通常是由细菌、病毒以及原虫等病原体引发，在产前、产时以及产后均可发生，主要表现为肺部弥漫性病变及不典型的临床症状，是诱发新生儿死亡的主要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最新数据显示根据痰培养结果选择适宜的抗生素抗感染治疗有助于提高疗效，但是由于众多医院目前尚未普及痰培养检测，因此治疗存在盲目性，本人通过对2016年10月至2017年10月入住我院新生儿科的新生儿感染性肺炎，使用拉氧头孢治疗，获得较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组的40例患儿中含有男性和女性患儿分别为16例和24例；患儿年龄6～27d，平均（18.5±5.8）d；患病时间为1～5d，平均为（2.2±0.4）d。治疗组的40 例患儿中含有男性和女性患儿分别为19例和21例；患儿年龄5～27d，平均（18. 3±6.0）d；患病时间为1～7d，平均为（2.3±0.5）d。试验组和对照组患儿一般资料（患病年龄、男女构成比例、患病时间等比）较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组用拉氧头孢，40～80 mg/（kg.d），溶于5%葡萄糖5～10ml，缓慢静脉滴注，1次/12h，疗程5～14d；对照组采用传统治疗方法，50～100 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖5～10ml，缓慢静脉滴注，疗程5～14d。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
临床症状消退时间、住院天数2组比较均差异有统计学意义（P均＜0.01），治疗组总有效率为86. 0%，对照组总有效率为64.0%，治疗组优于对照组（P＜0.01），且未发现明显不良反应。
3．讨论
临床上较为常见的感染类疾病是新生儿感染性肺炎，主要通过污染的羊水、产道、胎盘及胎儿出生后皮肤感染及呼吸道导致，是目前为止造成新生儿死亡的主要原因之一。新生儿感染性肺炎在新生儿中的死亡率及发病率较高，有研究发现，每年死于该病有高达上百万的新生儿患者，在全球新生儿死亡占10%左右，对新生儿的生命安全造成严重的危害。拉氧头孢为新型半合成β内酰胺类的广谱抗生素，作用机制为与细胞内膜上的靶位蛋白结合，使细菌不能维持正常形态和正常分裂繁殖，最后溶菌死亡。在病原菌方面，新生儿感染性肺炎的病原菌分布特点为革兰阴性杆菌占72. 59%，病原菌排前5位的是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌，革兰阴性菌最为常见的也是最重要的耐药机制是产生能迅速水解β内酰胺类抗生素的β内酰胺酶，使其失去抗菌活性。新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中具有较高发生率，这考虑和患
儿的机体免疫功能弱及呼吸系统机构功能不完善密切相关。据临床统计数据表明，应用静脉留置针、广谱抗菌素以及进行气管插管都会增加新生儿死亡率，机会致病菌以及耐药菌株所引发的感染有日趋上升的趋势。此次研究显示和对照组患儿相比治疗组患儿临床体征缓解时间以及住院时间显著缩短，而治疗总有效率则明显提高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明拉氧头孢在新生儿感染性肺炎中具有临床应用价值。笔者认为拉氧头孢是活性强、副作用小、抗菌谱广的一种抗菌素，而且在新生儿感染性肺炎是最适合使用的。综合上文，患者在治疗的时候，如果使用过很多种抗生素药物那么就会发生多重耐药、菌群紊乱等情况，如果早期进行了不适合的抗感染治疗，那么这就会影响到患者生命安危，严重的则会增加死亡概率。因此就要在怀疑可能感染的时候使用广谱性抗生素，然后根据不同情况来选择患者的抗生素，但是要保证其可以覆盖所有的致病菌，不要将抗生素当成最后的选择，然后就可以针对临床效果、培养结果有效的更好抗生素，也就是降阶梯式治疗，而这样也就能很好地改善患者的预后。两组病例在不良反应方面发生率相似，主要表现为皮疹、转氨酶学升高、胃肠道反应等，予对症处理后，均可缓解，但因拉氧头孢可影响凝血机制，使凝血酶原时间延长而引起出血，在使用期间应注意监测凝血象及补充维生素K1。通过以上临床研究，拉氧头孢在治疗新生儿感染性肺炎上疗效肯定，值得临床上推广应用，特别适合于基层医院。
总而言之，新生儿感染性肺炎患者在综合治疗措施基础上辅以拉氧头孢治疗，能够短时间内控制患儿临床症状和体征，减轻患儿痛苦，效果显著，值得推荐和应用。
参考文献：
[1]谢小强，叶贞志，郭亮，等．新生儿重症监护室 886 例患儿细菌感染病原菌分布及耐药性分析［J］．广东医学，2014，35（19）：3041－3044。
[2]史桂梅，钟红平，刘世平，等．儿科多重耐药铜绿假单胞菌外排泵基因表达及其危险因素分析［J］．医学研究杂志，2012，41（10）：161－164。
论文作者:高月华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：头孢论文; 新生儿论文; 患儿论文; 统计学论文; 性肺炎论文; 抗生素论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;