祁阳县中医院 湖南祁阳 426100
【摘 要】目的：探讨观察予曲美他嗪联合中药治疗冠心病的疗效。方法：选取我院冠心病患者67例，根据随机数字法分为对照组33例和观察组34例，对照组患者予以曲美他嗪治疗，观察组患者实施曲美他嗪联合中药治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后临床指标、总有效率、生活质量各项指标评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：予曲美他嗪联合中药治疗冠心病的疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】曲美他嗪；中药；冠心病
冠心病是临床常见心血管疾病，源于动脉粥样硬化造成血管闭塞，引发心肌缺血、缺氧而坏死，多发于中老年人，严重威胁患者的生命健康。笔者主要探讨予曲美他嗪联合中药治疗冠心病的疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次选取的67例研究对象均为我院于2014年2月至2015年5月收治的冠心病患者，所有患者均知情同意，根据随机数字法分为对照组33例和观察组34例。对照组患者男18例，女15例，年龄：45-76岁，平均年龄（56.3±2.8）岁；患病时间：2-9年，平均患病时间：（5.1±1.7）岁；其中心功能Ⅱ级20例，心功能Ⅲ级13例。观察组患者男19例，女15例，年龄：46-77岁，平均年龄（56.6±2.9）岁；患病时间：2-10年，平均患病时间：（5.5±1.9）岁；其中心功能Ⅱ级21例，心功能Ⅲ级13例。所有患者经心脏彩超检查，均符合冠心病的诊断标准，排除神经系统障碍、全身免疫系统疾病等患者。两组患者年龄、性别等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行钙离子通道拮抗剂、硝酸脂类药物常规治疗，对照组患者在此基础上予以予以曲美他嗪（瑞阳制药有限公司生产，产品编B1420034782）口服治疗，1d3次，1次20mg，持续治疗6个月1个疗程。观察组患者实施曲美他嗪联合中药治疗，曲美他嗪用法用量同对照组，中药治疗具体方法：20g党参、25g麦冬、15g三七、15g黄精、15g五味子、15g红花、15g川穹、10g甘草。采用煎服形式1d1剂，持续治疗6个月为1个疗程。
1.3观察指标
①观察两组患者的临床指标变化情况，主要包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、6min步行距离。②采用3F-36生活质量量表测量患者的生活质量，主要指标包括生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康。每项指标100分，得分越高说明患者生活质量越好。
1.4疗效判定
观察两组患者的治疗效果，计算总有效率。显效：患者临床症状基本消失或有所好转，心功能恢复正常或者明显改善Ⅱ级；有效：患者部分临床症状得到有效缓解，心功能改善Ⅰ级；无效：患者临床症状无明显变化，心功能分级无任何变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对资料数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（ ±s）进行表示，计数资料（％）采用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后临床指标变化情况对比
对照组患者治疗前SBP（139.6±12.5）mmHg、DBP（95.5±10.6）mmHg、HR（94.2±13.4）次/分、LVEF（40.7±6.8）%、LVESD（41.8±6.9）mm、LVEDD（64.1±8.7）mm、6min步行距离（140±51）m；治疗后SBP（126.4±12.7）mmHg、DBP（87.7±9.8）mmHg、HR（85.1±10.7）次/分、LVEF（44.4±7.2）%、LVESD（37.1±5.8）mm、LVEDD（57.2±7.2）mm、6min步行距离（260±90）m。观察组患者治疗前SBP（139.3±12.3）mmHg、DBP（95.7±10.9）mmHg、HR（94.5±13.5）次/分、LVEF（40.8±6.9）%、LVESD（41.6±6.6）mm、LVEDD（64.5±8.5）mm、6min步行距离（141±50）m；治疗后SBP（110.2±10.5）mmHg、DBP（72.3±7.5）mmHg、HR（73.2±8.6）次/分、LVEF（51.3±6.5）%、LVESD（27.3±4.5）mm、LVEDD（47.4±5.9）mm、6min步行距离（341±88）m。观察组患者临床指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗效果对比
对照组患者33例，显效12例（36.4%），有效11例（33.3%），无效10例
（30.3%），总有效率69.7%；观察组患者34例，显效21例（61.8%），有效10例（29.4%），有效3例（8.8%），总有效率91.2%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗前后生活质量评分对比
两组患者治疗前生活质量各项指标评分均无明显差异，观察组治疗后生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前后生活质量评分对比（ ±s，分）
3 讨论
近年来随着人们生活水平不断提高，冠心病发病率不断升高，后期容易发展为心力衰竭，严重影响患者的生活质量[1]。常规的西药治疗方法以清心利尿为主，虽然可以缓解部分临床症状，但是治疗效果并不理想[2]。在冠心病临床治疗中，曲美他嗪是常用药物，该药物抗心力衰竭效果突出，能够使机体能量代谢从脂肪酸氧化转化为葡萄糖氧化，进而抑制心肌对脂肪酸的摄取，起到包括心肌细胞的功能[3]。但是单纯使用曲美他嗪不能有效改善患者预后，难以满足预期治疗要求。因此可以在曲美他嗪治疗的基础上联合中药治疗，本研究中使用的中药方剂可以起到益气养阴、活血化瘀的效果。其中党参可补气强心；麦冬抗压、抗心衰；黄精强心；三七散瘀止血、抗血栓；红花活血通经，可有效降低血管收缩，缓解血管平滑肌痉挛；川穹活血化瘀，诸药联合使用，可有效增强治疗效果。本研究中，观察组采用曲美他嗪联合中药治疗，治疗后患者临床指标、总有效率、生活质量各项指标评分均明显优于对照组（P＜0.05），说明该方法治疗效果理想，有助于提高患者生活质量。
综上所述，予曲美他嗪联合中药治疗冠心病的疗效好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 王倩，彭熠，杨莹莹等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病临床疗效观察[J].医药前沿，2012，（34）：209-210.
[2] 陈文智，赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（21）：62-64，67.
[3] 刘彦.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：347.
论文作者:何湘林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 冠心病论文; 曲美论文; 对照组论文; 生活质量论文; 两组论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第13期论文;