黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
摘要：目的 探讨晚期肝癌患者的有效护理方法。方法 对2013年12月―2016年12月本院收治的35例晚期肝癌患者进行综合护理干预，出院后电话随访统计患者及其家属的满意度。结果 经综合护理，本组35例患者有32例满意，满意度达91.4%。结论 科学、专业的护理干预，有利于提高患者的生活质量，提升患者及其家属的满意度，值得临床护理人员推广应用。
关键词：晚期；肝癌；综合
肝癌是是肿瘤中恶性程度较高的一种，病情发展扩散非常迅速，不仅对人们生命健康构成严重威胁，晚期肿瘤患者对家庭也是沉重打击[1]。大多数的肝癌晚期患者会产生不同程度的恶心、呕吐、营养不良现象，承受癌症肿瘤转移引起的一系列痛苦折磨，生理和心理同时会发生一系列的变化。因此，护理人员如何在充分了解患者的病情和负面心理基础上，给予患者有效的护理，增强患者克服疼痛的信心，提高患者的生活质量，成为当今的护理工作的热点[2]。为提高护理质量，更好地为患者服务，我们对2013年12月―2016年12月本院收治的35例晚期肝癌患者进行综合护理干预，报道如下：
1一般资料
本组35例晚期肝癌患者中，男性21例，女性14例；年龄为38―76岁，平均年龄为（57±14.5）岁；住院时间为9―60天，平均住院时间为（25±19）天。所有患者的临床检查、影像检查和实验室检查都与全国肝癌防治会议制定的肝癌诊断标准相符，无手术及实施介入治疗的适宜证。
2护理方法
2.1心理干预
（1）健康宣教：在临床治疗中，护士需结合患者及其家属的年龄、文化程度、经济条件等给予患者针对性的健康宣教。如向患者及其家属讲解肝癌的发病原因、进展情况，护理方法；嘱咐患者家属进行肝炎筛查，及早发现疾病、规范诊治。（2）沟通交流：因肿瘤晚期患者除了遭受生理疼痛外，其心理疼痛往往受到忽视，这就要求，在护理期间，护士需加强与患者进行沟通，改善患者内心的恐惧感，使得患者内心负担减轻[3]。肝癌晚期患者会出现悲观、绝望、烦躁、抑郁等负面情绪，护理人员需对其进行心理辅导，了解患者的心理感受，对其进行引导和疏理，给予患者关怀、安抚患者的心理情绪；在护理过程中，护士需积极主动的与患者进行交流沟通，告知患者积极正视自身的疾病，不要畏惧疾病，不要让患者总是往疾病上考虑。鼓励患者吐露心声，陪同患者下棋、阅读书籍、看电视、听广播等，让患者的生活丰富起来；鼓励患者坚强面对，并讲述与癌症顽强抗争的先例给患者听，让患者能主动配合医生的治疗。
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2.2基础护理
（1）饮食护理：护理人员需对其饮食进行多样化、合理化的调整，切忌暴饮暴食；患者饮食温度需适宜，多以易吸收和消化、清淡的食物为主，每日需少食多餐，从而避免出现消化道出血和肝性脑病等并发症；护理人员可为晚期肝癌患者制定一份饮食食谱，合理规划饮食的数量和类型，为患者提供既营养又科学的饮食护理。（2）卫生护理：护理人员需保持肝癌晚期患者的病室环境的安静和舒适。舒适的环境可以为患者减轻痛苦，缓解不良心理情绪。保持空气清新，温度和湿度适宜，并尽量避免人员干扰。还可在病房内放置植物净化空气；帮患者及时的擦净身体，更换衣物和被褥等，随时保持肝癌晚期患者的身体清洁卫生；保持患者口腔清洁，及时清除肝癌晚期患者口腔内存留的异物。（3）睡眠护理：肝癌晚期患者会由于肝区疼痛或者腹胀等症状，导致睡眠质量下降。护理人员在给予患者疼痛治疗的基础上，可采取播放轻音乐、泡脚、聊天和温水擦浴等方式诱导患者入眠，提高其睡眠质量。
2.3并发症护理
（1）褥疮：肝癌晚期患者随着体内器官的衰竭，会出现发热、脱水、出虚汗、膀胱括约肌松弛等一系列的症状，以至于肝癌晚期患者会出现大小便失禁的状况，护理人员此时就要并且保证患者全身皮肤避免受到外界压力的损伤以及发生褥疮，必要时要在患者骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮助患者翻身，同时也可以帮助患者按摩受到压力的部位[4]。伴有腹水和黄疸等的晚期肝癌患者，必须实行预防褥疮的相关护理。（2）大量腹水：保持舒适的体位，给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐的半流质饮食，限制水的摄入，并予利尿药，准确记录24 h 出入量，防止电解质紊乱。（3）消化道出血：禁食水，遵医嘱止血、补液、采集标本送检、监测一般生命指征并认真记录，备好抢救物品，配合医生及时与患者家属沟通。（4）肝性脑病：关注患者的意识状态，及时发现、并向医生汇报，确诊后遵医嘱应用醒肝药物，食醋保留灌肠、服用乳果糖，积极祛除诱因。
2.4疼痛的护理
肝癌晚期患者会有剧烈的疼痛感，护理人员需认真观察患者疼痛的程度、性质、特点、频率、部位、时间等，根据WHO推荐的癌症三阶梯止痛法，遵医嘱准确使用止痛药物，按时按量，不同途径给药，注意观察用药后的反应。对于剧烈疼痛者还要密切观察腹部情况和生命体征，警惕肿瘤破裂出血和消化道出血等并发症的发生。在使用药物治疗的同时，倾听患者的诉说，了解患者的心理特征，向患者和家属解释疼痛的原因及用药原则，使其从精神上摆脱对疾病的恐惧。；还可对患者采取心理暗示、针灸、按摩等转移疼痛的方式，或者为其提供可增强集体的解毒能力，并且毒副作用较少的中药，来缓解患者的疼痛。以上方式可单独使用，也可联合使用，帮助患者减轻疼痛感，提高生活质量[5]。
3结果
综合护理干预后，本组35例患者有32例满意，满意度达91.4%。
4讨论
随着人们生活节奏的加快，生态环境的恶化，平均寿命的增长，各种物理、化学、生物等不利因素作用于人体，使癌症的发生率呈逐年上升趋势。肿瘤晚期最为明显的症状之一即为疼痛。相关资料显示，全世界每日约有300万至350万的患者承受癌痛折磨，且其中60%以上为中重度疼痛[6]。因此，对于肿瘤晚期患者，缓解疼痛是其最主要的治疗目的。由于患者身体素质的不同，对于疼痛的敏感度也有所差异，除了相应的药物治疗外，非药物治疗也成为癌痛患者的主要治疗手段，因而给癌症晚期病人的护理工作者提出了许多亟待解决的问题与思路。多年研究显示[7]，实施优质综合护理干预，通过加强患者对疾病的认识、分散患者对疼痛的注意力、有效的进行心理护理、与患者家属沟通等工作，能够明显缓解患者的疼痛程度，减轻患者的焦虑情绪，对肿瘤晚期患者的治疗起着积极有效的作用，这与本组结论一致，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]陈春贤，汪红霞，林克如，等.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].护理实践与研究，2012，09（13）：38-39.
[2]李君艳.晚期肝癌病人的护理[J].医学信息，2011（9）：4836.
[3]董丽花.晚期肿瘤患者的疼痛护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1858-1859.
[4]沈霞.20例晚期肝癌患者的护理体会[J].吉林医学，2013（14）：2823.
[5]潘建玲，覃妮，吴永凤.晚期肝癌患者的护理[J].北方药学，2013（9）：185.
[6]范晓兰.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].中国医药指南，2014，（20）：18-19.
[7]张伟.优质护理对减轻肿瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].中国处方药，2014，（10）：141.
论文作者:崔秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 晚期论文; 肝癌论文; 疼痛论文; 肿瘤论文; 家属论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年14期论文;