肇东市吕正金中医内科诊所 151100
摘要：目的：探究通络益肾汤治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法：选择2017年8月至2018年8月期间，我院收治的40例糖尿病肾病患者，奇偶法将患者分为对照组和观察组，各20例。对照组采用西药瑞格列奈片治疗，观察组采用益肾通络汤治疗。结果：治疗后观察组患者血糖值明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者肾功能情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中药通络益肾汤治疗糖尿病肾病，可减轻患者临床症状，延缓肾脏损害，有助于改善患者的肾功能。
关键词：通络益肾汤；糖尿病肾病；治疗效果
临床针对糖尿病肾病主要采用口服西药治疗，但治疗效果并不理想，而且西药副作用较大，使治疗效果明显下降。近年来中药治疗已逐渐被临床及患者认可，中药治疗不仅不良反应小，而且是针对患者身体进行综合性调理治疗，使患者身体机能得到更好的改善，从而达到治病目的[1]。临床对于该类患者的治疗，是以延缓肾功能损害为主要目标；为探寻有效疗法，为了分析通络益肾汤治疗糖尿病肾病的效果，选择40例糖尿病肾病患者进行具体分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2018年8月期间，我院收治的40例糖尿病肾病患者，奇偶法将患者分为对照组和观察组，各20例。对照组采用西药瑞格列奈片治疗，观察组采用益肾通络汤治疗。对照组中，患者的男、女比例为13：7；年龄范围在40岁至79岁，平均年龄为（53.69±4.12）岁。观察组中，患者的男、女比例为11：9；年龄范围在41岁至74岁，平均年龄（53.22±4.87）岁。两组糖尿病肾病患者的一般资料对比，（P＞0.05）不存在统计学意义。
1.2一般方法
对照组，采取西药瑞格列奈片（生产单位：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000362，规格：0.5mg）餐前服用，首次剂量为0.5mg，然后根据个人血糖情况调整服用量，每日最大剂量为16mg。
观察组，采用益肾通络汤治疗，组方为：山茱萸10克、土鳖虫10克、枸杞12克、蝉蜕12克、地龙15克、牛膝15克、土茯苓25克、薏苡仁25克、仙灵脾30克、黄芪30克、益母草30克，以水煎服，取汁300mL，每日1剂，分早晚2次服完。两组患者均连续治疗2周。
1.3评价标准
对比两组糖尿病肾病患者治疗前后的空腹血糖值及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等肾功能指标进行观察对比。
1.4统计学分析
两组糖尿病肾病患者的数据资料在确认后输入统计学软件SPSS20.0处理，空腹血糖值、BUN指标的表示方式为（均数±标准差），采用t检验。存在统计学意义（P＜0.05）。
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2.结果
2.1对比两组糖尿病肾病患者治疗前、后的空腹血糖值
治疗前，观察组20例患者平均空腹血糖值为（12.14±2.63）mmol/L，治疗后空腹血糖值为（6.53±1.53）mmol/L；对照组20例患者治疗前平均空腹血糖值为（12.25±2.68）mmol/L，治疗后，空腹血糖值为（9.46±2.12）mmol/L，两组对比，治疗前两组患者血糖值对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者血糖值明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组糖尿病肾病患者肾功能情况
治疗前，观察组20例患者平均BUN指标为（15.5±4.3）mmol/L，Scr指标为（268.6±77.8）μmol/L；对照组20例患者平均BUN指标为（16.2±4.1）mmol/L，Scr指标为（271.2±78.1）μmol/L，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组平均BUN指标为（8.2±3.1）mmol/L，Scr指标为（165.4±56.9）μmol/L；对照组平均BUN指标为（10.6±3.8）mmol/L，Scr指标为（210.3±67.8）μmol/L，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，在糖尿病患者体内因长期高血糖，会产生具有自由基特性的糖基化终末产物，肾皮质过氧化应激会导致肾小球滤过屏障足细胞受损，逐渐产生蛋白尿。糖尿病若治疗和控制不当，则会导致尿蛋白排泄量持续增高，从而引发糖尿病肾病的发生[2]。该症主要是因长期存在高血糖导致的肾脏功能损坏，患者若得不到及时有效的治疗，将会使病情发展严重，从而引发肾功能衰竭等症状，给患者的生命造成严重威胁。而中医认为糖尿病肾病主要是因患者阴阳两虚，脾肾虚弱所致。因此应以益气养阴、补脾肾之气和活血化瘀等为主要治疗方向。中医认为糖尿病肾病的主要病机为肾亏、阴阳两虚，治疗当以补肾益气、泄浊利湿为主[3]。通络益肾汤中的地黄，具有养阴润燥生津之效，黄芪可补气固表，补肺健脾；水蛭可破血逐瘀，桃仁可活血祛瘀，山药可益肾固精、健脾补肺，山茱萸可滋补肝肾、涩精固脱，泽泻、茯苓可利湿泄浊、调理气机，炮附子具有温补肾阳之效；诸药合用，共奏补肾益气、活血通络、利湿泄浊之效。现代药理研究证实，为糖尿病肾病患者使用该方，可有效保护肾脏，延缓肾小管间质纤维化，还可增加肾脏血流量，改善微循环，利于有害代谢物排出体外。此次研究发现，实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，组间比较P＜0.05；这一结果也充分体现出中药通络益肾汤在糖尿病肾病治疗中的应用效果。
综上所述，应用中药通络益肾汤治疗糖尿病肾病，可减轻患者临床症状，延缓肾脏损害，有助于改善患者的肾功能。
参考文献：
[1]杨立豹，魏华娟，王珏，贾英辉，李争，赵彦锁，康锁彬，李俊伟.健脾益气通络汤对糖尿病肾病的干预效果研究[J].中国药业，2018，27（08）：26-29.
[2]王风山，张保华.益肾汤治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察[J].华北理工大学学报（医学版），2017，19（02）：137-139.
[3]蒋莉，朱方红，何志云.通络益肾汤治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1339-1341.
论文作者:吕正金
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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