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摘要：目的：探究在绝经后妇女子宫内膜病变检查时，使用宫腔镜联合阴道超声检查的价值。方法：针对40例绝经后妇女子宫内膜病变患者实施宫腔镜联合阴道超声检查，获得检查结果后进行整理，并对患者实施实验室病理学检查，此后对其检查的价值进行对分析。结果：比较宫腔镜和阴道超声的诊断符合情况，可见其诊断符合率存在一定差异，除过内膜萎缩符合率相同外，均为宫腔镜检查符合率高于阴道超声检查，P<0.05则说明差异明显。因此建议二者联合检查。结论：宫腔镜联合阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的临床应用价值较好，其中阴道超声检查快捷、简单，可用于初步对患者进行分析，此后疑似病变患者可进一步对其实施宫腔镜检查，提高其诊断准确率。
关键词：绝经后妇女子宫内膜病变；宫腔镜联合阴道超声；临床应用价值
绝经后妇女容易因为不同原因引起阴道出血，子宫内膜病变是常见的一种，病发后患者有恶性肿瘤等疾病伴随的可能，因此及时对其诊断就具有重要意义。目前临床中可用多种方法对患者实施检查，包括组织活检、经腹部超声、经阴道超声等，本次我们则着重针对宫腔镜联合阴道超声的价值进行分析，目的在于总结临床经验，本次研究详细情况如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择40例绝经后妇女子宫内膜病变患者实施宫腔镜联合阴道超声检查，患者均为我院2015年6月到2017年1月间收治。40例患者的年龄介于48.5岁到77.5岁之间，将其进行平均计算可得年龄均值为56.32±2.03岁，患者的平均绝经时间为7.26±1.05年。本次研究前我们已经对患者说明了研究概况，患者均知情且同意参加研究。入选患者中已经将合并有肝肾等脏器疾病的患者进行排除，同时排除对于本次研究依从性较差者，保证本次研究的客观性。
1.2方法
针对入选患者首先均实施常规的妇科检查，包括子宫大小、质地、形状以及子宫附件有无包块等，同时对宫颈大小，阴道有无炎症等情况进行检查，同时结合患者的临床症状和常规检查结果对患者进行疾病分析。此后对患者实施阴道超声检查，测量其子宫内膜厚度，观察其子宫形态以及回声等，并对病变部位的边界、形态、大小等情况进行着重检查[1]。此后对患者均实施宫腔镜检查，使用生理盐水对患者进行膨宫干预，膨宫的压力范围调整在14kPa左右，开始宫腔镜检查后主要对患者的宫腔形态、子宫内膜厚度、病变部位的血管分布和形态等进行观察，并对患者进行病灶活检，用于实验室病理检查[2]。
1.3观察指标
观察宫腔镜及阴道超声的检查结果，对各个类型的疾病所占例数进行统计，并和实验室病理检查结果进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用 检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2、结果
比较宫腔镜和阴道超声的诊断符合情况，可见其诊断符合率存在一定差异，宫腔镜检查的符合率明显高于阴道超声检查，其详细情况见下表1。
3、讨论
子宫内膜病变在临床中较为多见，而患者病发处于绝经后，异常出血等情况发生给患者的身心健康均带来影响，而临床常规的检查方法虽然能够对患者进行判断，但是该类疾病表现的症状往往不具有特异性，所以我们必须借住相关的影像学对患者实施干预[3]。
阴道超声诊断的优势在于操作十分简单，从阴道处置入检查装置，距离患者的阴道穹窿较近，所以检查干扰较小，因而在临床中得到广泛应用；但是其不足之处在于，不同类型的病变在超声下可能反应为相同的声像或回声，影响了临床对于患者的准确判断，因此容易出现误诊和漏诊的现象，降低了诊断的符合率[4]。宫腔镜检查在满足了临床对微创的需求，通过宫腔镜观察能够明确反应患者的宫腔内膜情况，判断其病变的性质，最后对患者做出准确的鉴别，因此具有较好的应用价值[5]。但是单一的方法均存在其不足之处，本次我们则着重探究宫腔镜、阴道超声的临床使用情况，比较宫腔镜和阴道超声的诊断例数，可见其诊断符合率存在一定差异，除过内膜萎缩符合率相同外，均为宫腔镜检查符合率高于阴道超声检查，P<0.05则说明差异明显。这说明宫腔镜检查在临床使用过程中更具有优势，而结合不同检查方法的优缺点我们建议二者联合检查使用。
综上所述，宫腔镜联合阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的临床应用价值较好，其中阴道超声检查快捷、简单，可用于初步对患者进行分析，此后疑似病变患者可进一步对其实施宫腔镜检查，提高其诊断准确率；因此联合检查具有较高的应用价值，其检查的意义在于及时对患者的疾病做出判断，从而便于临床对患者实施准确的治疗，最终通过准确的治疗促进患者恢复，改善患者预后情况。
参考文献：
[1]李娣，毛旭华，王舜华，等.经腹及经阴道超声联合应用对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：145-146.
[2]王红，张炳英，杨雨卿，等.经阴道三维超声子宫内膜容积测量对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值优先出版[J].宁夏医学杂志，2015，37（10）：882-883.
[3]刘朝霞.经阴道超声联合宫腔镜在绝经后子宫出血病因诊断中的应用[J].中国当代医药， 2015，22（27）：58-60.
[4]李蒙森，郑丽，桂霜.三维超声体积自动测量技术对绝经后妇女子宫内膜增生性病变的评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：423-424.
[5]刘侠.宫腔镜检查在绝经后阴道流血疾病中的应用价值[J].中国当代医药，2014，21（34）：179-180.
论文作者:桂彩利 刘树梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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