（肇东市吕正金中医内科诊所 151100）
摘要：目的 分析中医辨证治疗冠心病心绞痛的效果。方法 选择我院2017年1月至2018年1月收治的40例冠心病心绞痛患者，奇偶法将患者均分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医辨证治疗。结果 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，组间差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。结论 中医辨证治疗冠心病心绞痛，治标治本，安全性高，无依赖性，治疗效果显著，值的临床推广应用。
关键词：中医辨证；冠心病心绞痛；效果
冠心病心绞痛随着现在生活工作压力大、不合理饮食、缺乏锻炼，发病也越来越趋向年轻化。冠心病心绞痛在中医称胸痹，最早见于《内经》。本病的临床重视度极高，目前临床治疗包括药物治疗、介入及外科手术，但西药具有一定的依赖性和毒副作用，介入和手术则是创伤性治疗，并不能彻底治疗。中医讲究辨证施治，标本兼治[1]。现为探讨中医辨证治疗的总体效果，特进行本次实验，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的40例冠心病心绞痛患者，研究时间在2017年1月至2018年1月，奇偶法将患者均分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医辨证治疗。对照组中，男性患者和女性患者为12例、8例；患者的年龄45岁至72岁，平均年龄是（52.36±3.11）岁。观察组中，男性患者和女性患者为11例、9例；患者的年龄45岁至72岁，平均年龄是（52.41±3.19）岁。两组冠心病心绞痛患者一般资料采用统计学处理，（P＞0.05）无统计学意义。
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1.2一般方法
对照组：患者给予拜阿司匹林100mg，1次/日；酒石酸美托洛尔片25mg，早晚各1次、硝酸异山梨酯20mg，早晚各1次，心绞痛发作时含化硝酸甘油。
观察组：根据患者临床证型辨证施治：（1）心血瘀阻型患者：用血府逐瘀汤加减；（2）气滞心胸型患者：用柴胡疏肝散加减；（3）痰浊阻塞型患者：用瓜蒌薤白半夏汤加减；（4）阴寒凝心型患者：用枳实薤白桂枝汤加当归四逆散加减。三周为一疗程，连用三疗程后观察治疗效果。
1.3评价标准
根据患者心绞痛发作情况（完全消失、发作次数明显减少、没有改善）及心电图前后对比（恢复正常、好转、没有改善）将治疗效果分为显效、有效及无效3个等级。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文40例冠心病心绞痛患者进行数据分析，计量数据以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
观察组显效9例（占有率45.00%）；有效10例（占有率50.00%）；无效1例（占有率5.00%）。对照组治疗显效5例（占有率25.00%），有效9例（占有率45.00%）；无效6例（占有率30.00%）。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，组间差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。（X2=4.3290，P=0.0374）。
3.讨论
冠心病心绞痛在中医上属“心痛”“胸痹”范畴，多因冠状动脉供血不足引起，其发病机制为痰瘀互相并产生毒气、气虚血瘀，与情志失调、年老体弱、寒邪内侵及饮食失衡等有关，中医对该症进行治疗时均以化瘀排浊为原则，以益心气、温胸阳、祛瘀血为主，帮助患者补血行血、祛痰生津。冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，同时出现心肌急性短暂性缺血缺氧，以胸痛、胸闷为主要表现的一类症状。冠心病心绞痛在中医称胸痹，中医认为寒邪内侵、饮食失调、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚是其主要病因。本病与年龄有一定的相关性，年龄越大，发病率越高[2]。
辨证治疗为中医疗法中的特殊方式，关注人、病、证三者之间关系的和谐，根据患者虚实、寒热、阴阳及病情顺逆转归确定针对性护理方法，在冠心病中，血瘀、痰阻、气滞、寒凝之证即为实，心脉失养、心肾亏虚之证即为虚，通过药物、饮食、休息等方法对不同病证进行干预护理，以促使患者阴平阳秘、气调血畅、经络疏通，从而促进患者心理及病情稳定，提高其生活质量。根据病因及临床症状，辨证分为气滞、痰浊、血瘀，寒凝等不同证型，气滞者闷重而痛轻，胸胁胀满；寒凝者胸痛如绞，遇寒则发，或因冷更甚；血瘀者多于夜间发作，痛有定处，为固定刺痛；痰浊者唾吐痰涎，治疗原则为先治其标，后治其本，标本兼治，要在疏理气机、活血化瘀。对心血瘀阻，用血府逐瘀汤活血化瘀，通畅血脉进行止痛；对气滞心胸，用柴胡疏肝散调理气机，疏脉和血；痰浊阻塞，用瓜蒌薤白半夏汤通阳泄浊，豁痰宣痹；阴寒凝心，枳实薤白桂枝汤辛温散寒。传统对本病重视寒邪，与当时的环境、生活习惯和身体素质有很大关系，但近些年随着生活工作模式的变化，淤热、痰热等所导致的胸痹更加多见，在本次实验过程中，观察组患者用药根据临床症状变化进行药方加减，气滞血瘀的，在活血化瘀中，加以益气、养阴，寒邪凝滞的，在祛寒止痛中加以芳香温通药，避免伤阴耗气，痰浊则加以健脾益气之法[3]。西医治疗药物多具有毒副作用，长期服用，可以产生依赖性，一旦停药，病情仍可反复。中医治疗则是辨证施治，标本兼治，胸痹病机为心脉痹阻，然病在心，却与肝、脾、肾紧密相关，心脾肝肾亏虚，脏腑功能失调，心脉失养，中药调理可止痛、通畅血脉，加以调阴补阳，补益气血，补虚祛邪则可使心脉气血流通，通则不痛。
综上所述，中医辨证治疗冠心病心绞痛，治标治本，安全性高，无依赖性，治疗效果显著，值的临床推广应用。
参考文献
[1]李正阳，卞希岚，周文垚，王倩倩，王孟可，赵鸿，黄政德，吴若霞.中医治疗冠心病心绞痛概况[J].湖南中医杂志，2018，34（11）：155-157.
[2]朱世恺，白炜.中医治疗冠心病心绞痛的效果及价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：123-124.
[3]李向林，马德孚.中医辨证治疗冠心病心绞痛效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：208.
论文作者:吕正金
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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