（新疆霍城县中医医院 新疆 伊犁 835207）
【摘要】目的：了解糖尿病周围神经病变患者用当归四逆汤治疗的临床效果。方法：一般资料来自本院2015年—2016年期间收治确诊糖尿病周围神经病变患者并从中随机选取80例，根据患者接受治疗措施差异将其分为对照组和观察组，各组有患者40例。比较疗程后患者疗效情况。结果：疗程后根据患者临床症状体征改善评估疗效，观察组判定无效例数明显低于对照组，组间总有效率统计学对比存在意义（P＜0.05）；疗程及随访期间所有患者均无出现相关不良反应。结论：对糖尿病周围神经病变患者除常规对症治疗外与中药当归四逆汤联合能更好改善患者病症，从整体调整患者身体状态，安全性高，值得推广。
【关键词】当归四逆汤；糖尿病周围神经病变；临床疗效
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0346-02
糖尿病是我国较为常见的慢性病且近年来呈现流行病的趋势，该病对患者最大的威胁在于其多种不同并发症，周围神经病变在糖尿病患者并发症出现概率中最高可达90%，主要临床表现为肢体麻木、运动障碍、肌肉无力、腱反射减退等，该并发症早期阶段存在可逆性，后期则为顽固性难治性神经受损，引起临床高度重视。笔者所在医院在相关研究资料基础联合临床实践经验，对糖尿病周围神经病变患者除对症治疗外联合中药当归四逆汤，效果显著且有安全性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
来自本院2015年6月—2016年12月期间收治确诊糖尿病周围神经病变患者并从中随机选取80例。患者中男性女性例数分别为43例、37例；年龄在56～83岁范围间，平均年龄（64.5±3.7）岁；平均糖尿病病史为（8.7±3.1）年；周围神经病变病史为（2.3±0.8）年。患者入院后接受空腹血糖、糖化血红蛋白检测，提示平均指标（10.2±2.1）mmol/L、（9.1±0.9）%。患者均一定程度存在手足疼痛、冷痛/烧灼感，触觉与温度感觉下降；接受肌电图坚持提示神经传导速度下降[1]。有以下情况患者不在本文纳入范围内：合并酮症酸中毒、糖尿病酮症感染；合并重要脏器并发症；有严重原发病或者精神障碍等。根据患者接受治疗手段每组40例分为对照组和观察组，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
患者确诊病情后严格控制饮食结构，制定合理的运动方案，以口服方式应用降糖药或者注射胰岛素，将空腹血糖指标控制在4.4～6.1mmol/L范围间，餐后2h血糖指标保持在6.2～10.0mmol/L范围间，指标在此范围内保持稳定1个月，糖化血红蛋白指标在6.5～7.0%范围间，血压指标控制约在130/80mmHg。口服方式应用甲钴胺，剂量为0.5mg，每天3次，疗程为4周。
1.2.2观察组
除上述常规治疗外，联合当归四逆汤治疗，药方组成如下：鸡血藤、川桂枝、首乌藤、黄连、白芍等各30g，细辛10g，当归和炙甘草15g，黄芪45g，干姜9g。每天1剂，水煎煮，早晚各服用1次。
所有患者治疗期间均对其空腹血糖、餐后2h血糖指标进行检测。
1.3 疗效标准
疗程后相关自觉症状有明显改善甚至消失，腱反射功能障碍恢复正常，神经传导速度相对于治疗前提升或者恢复正常，判定显效；疗程后患者自觉症状改善，腱反射以及神经传导速度等指标有所好转，判定有效；患者典型症状、体征等均无变化，判定无效。
1.4 统计学方法
整理和收集研究数据资料，采用SPSS 14.0软件实施统计学处理，治疗效果为研究计数资料，对其进行χ2检验且表示为率；对其进行t检验且表示为均数±标准差。组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P<0.05；反之则P>0.05。
2.结果
2.1 疗效对比
疗程后根据患者临床症状体征改善评估疗效，观察组判定无效例数明显低于对照组，组间总有效率统计学对比存在意义，详情可见下表。
2.2 安全性
疗程及随访期间所有患者均无出现相关不良反应，顺利完成治疗。
3.讨论
从本文对照结果可知联合当归四逆汤治疗患者病情改善效果相对于单纯对症治疗患者有明显优越性，可知当归四逆汤对于存在周围神经病变并发症的糖尿病患者而言有突出临床应用价值。在我国医学中该病属于“消渴痹症”范围内，本文所用当归四逆汤中各药材当归本身可散掉内寒并达到和血作用，与芍药相配伍可达到养血和营的效果，配合黄芪则可收到补气行血作用。桂枝和细辛两者配合，不但能够驱散邪寒同时能够活血通络，对细辛剂量控制下患者并不会出现相关不良反应。灸甘草和芍药配合下可以调和身体机制并有止痛作用。当归活血祛瘀，鸡血藤还有首乌藤可养血活血，通经活络，各种药物相配合达到调整整体并收到疗效的作用[2]。
综上所述，对糖尿病周围神经病变患者除常规对症治疗外与中药当归四逆汤联合能更好改善患者病症，从整体调整患者身体状态，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]黄鹏展.当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(23):53-54.
[2]李传高.当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志，2014(1):44-45.
论文作者:文星红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 周围神经论文; 当归论文; 疗程论文; 疗效论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;