鼻咽癌是我国临床恶性肿瘤疾病中较为常见的一种类型，且伴随人们生活习惯等的不断改变，鼻咽癌患者的发病数量在我国出现了明显的增多。在鼻咽癌患者的临床治疗中，放疗治疗是相对较为理想的一种治疗方式，但是，放疗治疗虽然可以控制鼻咽癌患者的体内肿瘤，但是也会无法避免照射野内的皮肤等出现损伤，进而导致患者出现不同的不良反应等，这会给患者的个人生活质量带来严重影响。根据临床相关研究显示，鼻咽癌患者接受放疗后出现不良反应的几率可以达到85%左右，较为严重的不良反应主要包括骨坏死、眼部损伤、脑部组织软化等，这样会使患者最终不得不终止治疗。所以，在对鼻咽癌患者实施科学治疗的同时，为其选择科学的护理方案也十分重要。我院在鼻咽癌放疗患者的临床护理中应用舒适护理，收到极佳效果，现根据研究情况作以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年11月至2016年12月时间段内收治的48例患有鼻咽癌的患者为本次研究的对象，本次研究对象的纳入标准为：在我院确诊为鼻咽癌、自愿参与本次研究、签署知情同意书患者。本次实验需要将以下对象排除在外：精神功能异常患者、意识严重模糊患者、表达和理解能力丧失患者、无法接受放射治疗患者、其它类型癌症患者。将上述所有患者随机均分作常规组与舒适组，每组各24例对象。常规组男性患者13例，女性患者11例，年龄为45—72岁，病程为2—8年，Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者13例；舒适组男性为14例，女性为10例，年龄为43—73岁，病程为3—7年，Ⅰ期对象为2例，Ⅱ期对象为7例，Ⅲ期对象则为15例，两组实验对象的基本资料接受组间比对后未见任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受放射治疗，方式为直线加速器照射，患者每6周的总剂量为65—75Gy，此外，患者在放疗第1d开始接受顺铂静脉滴注治疗，患者每周需要接受1次注射，注射的剂量为20—40mg/m2。在此基础上，两组患者分别接受不同的护理干预。常规组患者接受常规护理，主要针对患者的病情、个人体征、放疗情况等进行基本观察，舒适组患者则在此基础上接受舒适护理，主要方法如下：
1.2.1 环境护理
护理人员需要为患者创造一个较为舒适、温馨的治疗和休息环境，保证患者所在病房环境的安静和干净。护理人员需要每日定时在患者病房内开窗通风，以免病房内有异味及细菌等，还要做好病房内的消毒工作，并且在病房内挂上窗帘，确保光线的柔和，在保证光照的情况下避免阳光等直射病房，以免患者感到不适。护理人员可以在病房内摆放一些花卉或绿色植物等，也可以在病房的墙上张贴一些画作，帮助患者放松心情。护理人员需要定时更换患者病房内的床单、枕头等，并且结合患者的病情、医生的安排及患者的个人要求等为患者调整最为合适的病房及床位。与此同时，护理人员需要尽量避免无关人员进入患者所在病房，并尽量减少家属探视次数，以免影响患者休息。
1.2.2 饮食护理
很多鼻咽癌患者在接受放疗治疗的过程中很容易出现恶心、喉痛、口腔溃疡等症状，这样一来，很多患者就不愿摄入食物，这会影响患者的营养摄入，进而影响治疗效果。护理人员需要将科学的饮食知识告知患者及其家属，让其认识到均衡饮食是确保治疗效果的一项关键因素。护理人员可以让患者多食用一些维生素、蛋白质含量较高的食物，并且确保食物的易于消化性及清淡程度，不得让患者食用刺激性较强的食物。护理人员还应当告知患者尽量少食多餐，不得暴饮暴食，并且对患者饮食的习惯进行纠正，让其科学饮食。患者进食之前，护理人员可让其食用一些酸性食物或含服维C片，刺激唾液分泌，提高进食的耐受性。
1.2.3 心理护理
很多患有鼻咽癌的患者会对疾病过于恐惧，从而出现严重的紧张、焦虑、恐惧心理，甚至会抗拒治疗及护理。护理人员需要多与患者交流，建立起良好的沟通关系，让患者完全信任自己。护理人员可以不断向患者讲解鼻咽癌的相关知识，让患者正确认识鼻咽癌，并且将治疗及恢复情况较好的病例告知患者，让患者正确认识疾病，消除过往的错误认知。在患者接受放疗治疗期间，护理人员还需要不断鼓励患者，多给予患者关心与爱护，并且及时对患者进行心理疏导，避免患者过于紧张、恐惧等，以免患者出现严重的应激反应。
1.2.4 鼻咽黏膜护理
鼻咽癌患者接受放疗后，鼻咽部的黏膜会受到严重限制，自洁力会明显下降，患者很容易出现鼻粘膜肿胀等症状。护理人员需要确保患者病房的湿度在50%左右，并且帮助患者学会使用鼻咽冲洗器，并帮助患者用37℃的盐水对鼻腔进行冲洗。在冲洗鼻咽的时候，护理人员需要让患者的头部稍向前倾，将鼻塞放入患者一侧的鼻前庭，并对冲洗器进行挤压，使冲洗液慢慢流进患者的鼻腔，并从另一侧的鼻腔流出。护理人员不得让患者在接受鼻咽冲洗的时候讲话，也不要咽下冲洗液，并且结束冲洗后让患者及时漱口。
1.2.5 口腔护理
患者接受放射治疗的过程中，口腔的唾液腺功能会受到明显抑制，导致患者口腔的自洁功能受到抑制，大量细菌会在口腔内繁殖，导致患者出现口腔溃疡等。护理人员需要指导患者在每日醒来后、饭后及入睡前用生理盐水漱口，并且仔细刷牙。护理人员需要让患者多饮水，如果口腔溃疡情况较为严重，则可以告知医生，遵医嘱给予患者相关药物。
1.2.6 皮炎护理
很多患者接受放疗后容易出现皮炎反应，护理人员需要在患者放疗之前开展卫生教育，让患者确保皮肤的干燥性及清洁程度，穿质地柔软的衣服，避免在阳光下暴晒皮肤，也不能用较硬的毛巾或温度较高的水擦洗皮肤。患者接受放射治疗前，护理人员需要在患者的局部皮肤上喷适量的抗辐射剂，避免出现不良反应，如果患者的皮肤出现溃破，可以给予患者氧疗，并且告知患者不得用手撕脱皮肤。
1.3 临床观察指标
对两组患者接受护理前后的疼痛情况进行观察，利用VAS评分来分析患者的疼痛程度，患者得分为0分表示不存在任何痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，得分在7—10分之间为严重疼痛且患者较难忍受。患者的得分越高，表示其自身的疼痛程度越严重、痛感越明显。
对两组患者接受护理后出现的不良反应情况进行统计观察，并进行对比。
1.4 统计学方法
本研究中的所有数据均需要接受SPSS210软件包分析处理，将文中的计数资料表示为n（%），并选择X2值对其加以检验，实验中的计量资料则被表示为（ ），并让其接受t值验算分析。若两组患者的相关数据在接受组间比对后P＜0.05，则提示差异存在明显意义。
2 结果
2.1 疼痛情况
表1 两组患者接受护理前后疼痛情况对比观察（ ）
3 讨论
鼻咽癌是我国较为常见的癌症疾病之一，由于鼻咽癌患者的病变部位与颅底较为接近，病变部位附近存在很多的神经和重要血管，所以，为患者选择安全、有效的治疗方式就变得尤为重要。目前，放射治疗是鼻咽癌患者最为可靠的治疗方式，可以有效延长患者的生存期，部分患者甚至可以存活20年左右。虽然放射治疗可以取得较好的治疗效果，但是患者的病变部位邻近组织及全身也会受到相应的损伤性影响，导致患者出现疼痛等多种不良反应。所以，鼻咽癌患者在接受放射治疗的同时，还应当同时接受科学的临床护理。
很多鼻咽癌患者的在接受放疗的过程中，很容易出现明显的负性心理等，很多患者的机体功能也会严重下降，甚至严重削弱患者的生存欲望，这对于患者的治疗及生存都有极为明显的威胁。但是，临床常规护理一般侧重于对患者的病情、个人体征等进行观察，而无法全面照顾到患者的其它护理需求，这样就会造成患者的护理需求无法得到满足，护理工作的质量也无法得到保证。伴随临床护理工作理念的不断转变，舒适护理得到了广泛的认可。就人类的基本需求而言，舒适是其中最为重要的需求，舒适护理就是基于人的舒适性为基础而开展的。舒适护理真正贯彻了“以人为本”的工作理念，并且将患者置于护理工作开展的中心位置，其主要护理目的就是确保患者的在生理层面、心理层面、社会层面及个人灵性层面都能实现最为愉悦、舒适的状态，充分降低及减少造成患者不舒适的因素，进而加速患者的康复，并且保证患者的治疗效果。与此同时，舒适护理在关注患者临床护理、治疗的同时，更看重患者自身的心理需求、人格尊重等。护理人员在开展舒适护理的过程中，会给予患者充分的尊重、关爱及理解，切实提高患者心理及生理层面的舒适性、满足性，帮助患者以最佳的状态去接受治疗，并且带动患者掌握较好的自我护理方法，进而提高患者的个人自信，这样才能实现患者生存质量的有效提高。
在本次研究进行中，两组患者分别接受了不同的护理方式干预。在对比双方护理前后的疼痛情况后可看出，两组患者护理前疼痛情况并无差异，但是舒适组患者护理后VAS评分明显下降，说明舒适组疼痛情况得到充分缓解。此外，在对比双方的不良反应后可看出，舒适组患者不良反应发生率为8.4%，远低于常规组患者45.8%的不良反应发生率，这一数据对比后也存在明显差异。从本次研究的结果可以看出，舒适护理有其自身明显的应用优势。
结语：
针对临床患有鼻咽癌且接受放疗治疗的患者临床护理工作开展而言，开展舒适护理可以有效降低患者放疗不良反应的发生几率，并且明显缓解患者的疼痛感觉，还能有效提高患者对于护理工作的满意度，此护理方法可作为此类患者的首选护理方法在临床中全面实施。
作者简介：查丽华，女，本科，护师，研究方向：肿瘤患者临床护理研究
论文作者:查丽华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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