中国人民解放军第二零九医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：探讨对进行髋部骨折术后的老年患者实施术后康复护理的临床效果。方法：方法选择2015年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者80例，排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预组及无干预对照组。比较两组患者术后1年内对侧再次骨折发生率及功能康复情况。结果：干预组患者住院满意度为 95.6%，好于对照组(83.3%)，干预组深静脉血栓发生率(5%)低于对照组(22.5%)，康复知识知晓优良率(95%)明显高于对照组(85%)，差异有统计学意义。结论：对老年髋部骨折患者进行术后康复护理可有效地促进其髋关节功能恢复。
关键词：老年、髋部骨折、术后康复护理
Postoperative nursing of hip fracture in the elderly study
Abstract: objective: to study on the postoperative hip fracture in elderly patients ' postoperative rehabilitation nursing of clinical effect. Method: method 2015 1 December in our hospital hip fracture patients aged over 60 in 80 cases, excluding bilateral fractures, previous fractures, pathologic fractures in patients with multiple injuries. According to a simple random method into fall prevention intervention group observation group and the non-intervention control group. Compared two groups of patients again within 1 year after surgery fracture incidence and functional rehabilitation. Results: 95.6% intervention group patients ' satisfaction, better than the control group (83.3%), the incidence of deep vein thrombosis in the intervention group (5%) is less than the control group (22.5%), the recovery rate of knowledge (95%) was significantly higher than the control group (85%), a statistically significant difference. Conclusion: postoperative rehabilitation nursing for elderly patients with hip fractures may effectively contribute to the hip joint function recovery.
Key words: elderly, hip fracture and postoperative rehabilitation
前言：髋部骨折在临床上通常是指股骨颈及股骨转子间骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆髋部骨折导致患者住院治疗、康复时间长、生活质量降低、医疗花费大以及骨折后年的死亡率高，是重大的公共健康问题。近年来，国内外学者对老年人髋部骨折的治疗越来越倾向于手术治疗。由于老年髋部骨折患者在术后需要进行较长时间的康复，故对其进行细致、周到的康复护理不仅可提高其治疗的效果，而且可促进其髋关节功能的恢复[1]。本研究主要针对我院收治的80例老年髋部骨折患者分别给予常规护理及连续舒适护理，比较不同的护理效果。
1.一般方法和资料
1.1一般资料
方法选择2015年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者80例，排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预组及无干预对照组。比较两组患者术后1年内对侧再次骨折发生率及功能康复情况。其中股骨颈骨折28例，股骨粗隆骨折32例，行关节置换6例，内固定14例。将符合标准的80例患者随机分为干预组和对照组。干预组40例，男14例，女26例; 年龄65～88岁，平均年龄(73.6±3.4)岁。对照组40例，男11例，女29例; 年龄60～84岁，平均年龄(72.4±3.5)岁。
1.2方法
两组患者均给予积极的药物治疗和病情监测，采用中华医学会骨科学分会推荐的基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施［2］。对照组仅给予常规护理：入院前给予一般的健康评估及健康宣教，收集并整理患者的临床资料，对常规化验及检查结果进行分析；常规术前评估、手术宣教及术前准备；观察组在对照组的基础上给予连续舒适护理：院内成立由骨科医师、康复科医师及骨科护理人员组成的康复护理团队，由骨折医师对患者进行专业检查、诊疗及手术治疗，同时针对骨质疏松进行治疗，以维护骨健康。除此以上，还要针对患者的个体病情建立康复计划，叮嘱患者按照计划进行康复指导，康复治疗的项目包括软组织手法松懈、关节松动、肌力训练、日常生活能力训练，训练的内容包括：深呼吸练习、髂腰肌等长收缩训练、臀大肌等长收缩训练、半卧位时髋屈曲<45°等。
2.结果
干预组患者住院满意度为 95.6%，好于对照组(83.3%)，干预组深静脉血栓发生率(5%)低于对照组(22.5%)，康复知识知晓优良率(95%)明显高于对照组(85%)。1年随访过程中，干预组有6例(15%)、对照组有15例 (37.5%) 失访。
3.讨论
老年髋部骨折术后不慎跌倒常会引起再发骨折、遗留肢体畸形及功能障碍，多数需要二次手术，更严重将直接导致死亡[3]。老年髓部骨折患者大多伴有骨密度降低,骨质疏松,骨折后愈合缓慢,如果术后长期卧床、制动会导致肌力下降、肌肉萎缩、关节活动受限、体位性低血压、心肺功能低下等。骨质疏松的发生机制可总结为：破骨细胞功能相对增强或成骨细胞功能相对减弱，使成骨与破骨的平衡打破，导致骨质疏松症的发生，增加髋部关节骨折的发生风险。目前针对髋部骨折的治疗多以手术为主，所选择的治疗方案需结合患者的年龄、个体病情、全身状态及并发症等进行评估，手术的目的是为了尽可能地缩短卧床时间，并尽快恢复患肢的活动，降低患者的死亡率，但由于老年患者并发症较多，常见的疾病包括糖尿病、高血压等，且术后易发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，同时易产生不同程度的焦虑抑郁情绪，对患者的康复预后造成诸多影响。
本研究发现，采用老年人跌倒干预技术指南中提出的防跌倒综合干预措施可有效降低老年髋部骨折术后对侧再次骨折发生率。对照组患者较干预组发生跌倒后骨折多、临床预后差可能为主要原因。其次诸如洗衣、做饭、做家务、购物、开车等家庭、社会能力的恢复，需要长期而系统的护理和安排。可见由于老年患者的年纪较大，多合并骨质疏松，术后愈合速度较慢，需长期卧床制动，但此时易导致患者的肌力降低，肌肉开始萎缩，此时给予连续舒适护理可有效帮助患者克服术后康复过程中可能产生的各种困难，最大限度地恢复肢体功能，改善并提高日常生活质量。经过此研究发现，经综合护理干预可有效降低髋部骨折术后对侧再次骨折发生率，应在老年患者和社区中推广。
参考文献：
[1]李佳，李建有.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（24）：2.
[2]文芳，车小乔，朱永通.布洛芬缓释胶囊联合护理干预对髋部骨折术后患者疼痛的影响[J].中国医药导报，2014，11（11）：3
[3]刘清梅，邱丽薇，林艳琼.综合护理干预老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].吉林医学，2013，34（21）：3.
论文作者:李玲玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：患者论文; 术后论文; 髋部论文; 对照组论文; 老年论文; 发生率论文; 功能论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;