新疆喀什地区第二人民医院 844000
摘要：目的：对再生障碍性盆血患者采用雄激素联合环孢素A的治疗措施，并探讨其临床疗效。方法：抽取2015年6月-2016年4月本院收治的98例再生障碍性贫血患者作为研究对象，依据数字表法将其随机分为观察组（n=49）与对照组（n=49），观察组患者予以雄激素联合环孢素A的治疗措施，对照组患者近予以雄激素的治疗措施。观察两组患者的临床治疗效果，并比较其药物不良反应的发生情况。结果：观察组患者经治疗后其总有效率高达95.9%，对照组仅为73.5%，组间比较差异具有统计学意义（X2=9.525，P＜0.05）；观察组患者共出现4例药物不良反应，占比8.2%，对照组共出现13例，占比26.5%，观察组明显少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（X2=5.765，P＜0.05）。结论：对再生障碍性贫血患者予以雄激素联合环孢素A的药物治疗措施可明显提高临床疗效，大大减少了患者的不良反应，值得积极推广。
关键字：雄激素；环孢素A；再生障碍性贫血；临床疗效
再生障碍性贫血的临床表现主要为明显减少的全血细胞数目，主要是因微环境损伤或骨髓造血干细胞的机能损害而引起的骨髓造血功能障碍。一般具有较为缓慢的病程，主要表现为头晕、心悸、乏力以及面色苍白等，部分患者还可能伴随感染或轻度出血【1】。已有学者研究发现，该病与机体的免疫机制异常以及造血干细胞的内在缺陷有较大的关联性，因此通过造血干细胞移植是目前公认的根治该病的有效治疗措施【2】。然而合适的骨髓造血干细胞却少之又少，因此为了缓解该病的进程，降低患者的痛苦，可对其采用免疫抑制治疗措施【3】。本次研究通过对98例再生障碍性贫血患者采用雄激素联合环孢素A的治疗措施，并探讨其临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年6月-2016年4月本院收治的98例再生障碍性贫血患者作为研究对象。所有患者经血常规、骨髓细胞学检查以及骨髓活检等均确诊为再生障碍性贫血【4】。依据数字表法将其随机分为观察组（n=49）与对照组（n=49），其中观察组患者中男29例，女20例，年龄11-59岁，平均37.5±3.7岁；对照组患者中男30例，女19例，年龄8-57岁，平均36.9±3.5岁。两组患者在性别、年龄的分布上差异不显著，均衡可比（P＞0.05）。所有患者或家属均同意参与实验，并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：予以单纯雄激素的治疗措施。分别于每日早晚给服用雄激素（安雄，40mg/片），并于隔日在患者皮下进行3000-6000U的促红细胞生成素的注射治疗。
②观察组：在对照组治疗措施的基础上予以环孢素A的治疗措施，给予环孢素A（国药准字H10960122，杭州中美华东制药有限公司）2mg/kg的口服使用，每日2次，连续用药6个月。
1.3观察指标
①观察两组患者的临床疗效，疗效评价标准【5】：痊愈：患者的所有临床症状均消失，且达到4.0×109/L以上的白细胞数，80×109/L以上的血小板数，血红蛋白数男性高于120g/L，女性则高于100g/L，一年内未见复发；缓解：患者的临床症状有较大程度的改善，达到3.5×109/L以上的白细胞数，且有一定程度增长的血小板数，血红蛋白数男性高于高于120g/L，女性则高于100g/L，经治疗3个月后达到了稳定的病情；进步：患者的临床病症有一定程度的改善，且血红蛋白数目增长超过30g/L，病情缓解现象可维持3个月以上；无效：患者的临床病症以及血象检查未见改善，或有恶化趋势。总有效率=痊愈率+缓解率+有效率。②比较两组患者治疗后出现厌食、手颤、多毛症、牙龈增生、肝功能损坏、ALT升高等药物不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（）对计量资料进行表示，行T检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组患者经治疗后其总有效率高达95.9%，对照组仅为73.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
再生障碍性贫血的发病原因较为复杂，尚无确切的发病机制，造血干细胞移植一般具有较低的匹配度，可能会拖延患者的病程，加重病情，造成患者较高的死亡率。而采用免疫抑制治疗措施可对患者起到一定的病症缓解作用，环孢素A属于临床常用的免疫抑制剂，较其他免疫抑制剂具有更低的不良反应，不会引起患者出现血清病或出现超敏反应。雄激素一般可通过刺激人体的肾脏产生促红细胞生成素 （EPO），加强了造血细胞对EPO的反应活性，因而促进了患者恢复骨髓造血功能【6】。本次研究对98例患者进行对照实验，结果观察组患者经治疗后其总有效率高达95.9%，对照组仅为73.5%，提示雄激素联合环孢素A较单纯采用雄激素具有更加确切的临床疗效，缓解了患者的病情。同时，对两组患者的不良反应进行统计可知，观察组的总发生率8.2%明显低于对照组的26.5%，说明雄激素联合环孢素A可将患者的药物不良反应控制在更低的范围内，安全可靠。
综上所述，对再生障碍性贫血患者予以雄激素联合环孢素A的药物治疗措施可明显提高临床疗效，大大减少了患者的不良反应，值得积极推广。
参考文献：
[1] 梁冬梅，谢双锋，李益清等.环孢素联合雄激素辅以造血生长因子治疗再生障碍性贫血——附38例报告[J].新医学，2009，40（8）：524-526.
[2] 富玲，安利，王晓敏等.环孢素A联合雄激素及糖皮质激素治疗获得性纯红细胞再生障碍性贫血[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，04（12）：2577-2578.
[3] 郭明英，黄帅，李瑞等.再生障碍性贫血60例临床分析[J].安徽医学，2011，32（2）：197-198.
[4] 苏淑芳，吕艳琦，李白等.急性重型再生障碍性贫血72例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（15）：1185-1186.
[5] 贾晓辉.环孢素A、十一酸睾酮和黄芪注射液联合治疗再生障碍性贫血[J].临床荟萃，2012，27（7）：612-613.
[6] 董卫华，寇媛媛，黄泰康等.再生障碍性贫血患者环孢素A血药浓度的监测[J].西北药学杂志，2013，28（1）：78-79.
论文作者:黄燕,朱健康
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
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