湖南省凤凰县民族中医医院 416200
摘要：目的 探究胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法及适应症，以供参考。方法 本次研究对象从2011年1月至2014年1月于我院就诊治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取98例，采用随机数字表法将所有患者分为两组，对照组49例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部切除术进行治疗，观察组49例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯穿孔修补术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 在将两组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、治疗的总有效率进行对比时发现，观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的结果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术具有更为显著的临床效果，但对手术方式的选择还应根据患者的具体病情而定。
关键词：胃十二指肠溃疡穿孔；治疗方法；适应症
Abstract：Objective To explore the treatment method and indication of perforation of gastric and duodenal ulcer.Methods from January 2011 to January 2014，98 patients with perforated duodenal ulcer perforation were randomly divided into two groups.The control group was treated with 49 cases of gastric ulcer perforation，and 49 cases of gastric and duodenal ulcer perforation were treated by simple perforation repair.Results the operation time，hospitalization time，recovery time of gastrointestinal function，the infection rate and the total effective rate of the treatment were compared between the two groups.The results of the observation group were significantly better than those of the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion the clinical effect of simple perforation repair is more obvious in the patients with gastric and duodenal ulcer perforation，but the choice of surgical method should be based on the patient's specific conditions.
[Keywords]：gastric duodenal ulcer perforation；treatment；indication
胃十二指肠溃疡穿孔是临床上的一种常见疾病，该病的病情变化快且严重[1]。胃十二指肠溃疡穿孔的临床症状主要有疼痛、恶心、呕吐等，严重影响患者的正常生活[2]，若不进行及时有效的治疗，极易引发一系列并发症。因此，早发现、早治疗是治疗该病的关键。我院特选取98例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为此次的研究对象，旨在探究胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法及适应症，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象从2011年1月至2014年1月于我院就诊治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中选取98例，所有患者均符合临床上关于胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆98例患者中有胃穿孔患者35例，十二指肠球部穿孔患者63例；采用随机数字表法将所有患者分为两组。
对照组49例胃十二指肠溃疡穿孔患者，最大年龄为65岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（47.56±10.25）岁；男性患者与女性患者各有29例、20例；该组患者采用胃大部切除术进行治疗。
观察组49例胃十二指肠溃疡穿孔患者，最大年龄为67岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（47.21±11.02）岁；男性患者与女性患者各有25例、24例；该组患者采用单纯穿孔修补术进行治疗。
对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在手术实施前，均给予两组患者抗休克、抗感染、止痛等治疗，并要求患者禁食。
对照组49例患者采用胃大部切除术进行治疗。主治医生根据患者的病灶具体情况将患者胃远端的百分之七十五切除。
观察组49例患者采用单纯穿孔修补术进行治疗。患者取平卧位，在患者的上腹正中切开切口，随后切开腹膜，将腹腔内液体吸出，缝合穿孔，将大网膜覆盖至穿孔处，最后将缝线进行打结。按层缝合切口。
1.3 评价指标
观察并且对比两组胃十二指肠溃疡穿孔患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、治疗的总有效率，以此来评定治疗的效果。
1.4 统计学处理
均采用SPSS19.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，当P＜0.05时，则认为差异具有统计学意义，切口感染率、治疗的总有效率采用卡方检验进行比较；手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间使用t检验进行比较。
2.结果
由数据可知，将两组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、治疗的总有效率进行对比，结果表明，观察组胃十二指肠溃疡穿孔患者的结果明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1：
表1 两组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间对比结果[（ ）；n（%）]
组别 例数手术时间（min）住院时间（d）胃肠功能恢
复时间（h）切口感染率治疗的总有效率
观察组4942.10±10.25*4.33±1.21*22.31±5.25*3（6.12）*47（95.92）*
对照组4965.21±12.897.36±2.5439.41±10.347（14.29）38（77.55）
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3.讨论
胃十二指肠溃疡穿孔是外科临床上常见的急腹症之一，该病的产生主要是由于胃、十二指肠溃疡将胃或者十二指肠穿通，从而引起了穿孔，具有病发率高、起病急的特点[3]。临床研究认为，引发该病的原因包括以下几点：紧张的精神状态、胃内压力的增加、药物的作用、失眠或劳累、吸烟与饮酒等[4]。临床上常用手术方式对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行治疗，主要的手术方式包括胃大部切除术、单纯穿孔修补术等[5]。胃大部切除术是我国常用于治疗溃疡病的治疗手段，具有操作简单的优点，但同时其具有手术创口大、患者疼痛明显，且容易引发严重并发症等不足，对于胃溃疡穿孔疑有癌变的患者，可首选该种手术方法[6]。随着微创理念的不断推广，单纯穿孔修补术被广泛运用于胃十二指肠溃疡穿孔的治疗中，对于腹腔渗出较多且体质较弱的患者可选用该种手术方法，该种方法具有手术创口小、术后并发症发生率低等特点。
在本次研究中，将实施胃大部切除术的对照组胃十二指肠溃疡穿孔患者与实施单纯穿孔修补术的观察组患者进行对比，结果表明，观察组患者的手术时间为（42.10±10.25）min、住院时间为（4.33±1.21）d、胃肠功能恢复时间为（22.31±5.25）h、切口感染率为6.12%（3/49）、总有效率为95.92%（47/49），均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
由研究可知，对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施单纯穿孔修补术的具有更为显著的临床效果，但对于患者手术方式的选择还应根据患者的具体病情而定。
参考文献：
[1]刘振华，崔广田.不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].中国医药导报，2011，08（27）：40-42.
[2]沈叶，顾建萍，周联明等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效研究[J].重庆医学，2010，39（14）：1890-1891.
[3]李杰原，陈焕伟，黄清南等.腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究[J].浙江临床医学，2010，12（5）：466-467.
[4]宾为胜，黄安振.腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较[J].广西医学，2011，33（8）：1000-1002.
[5]郑德友，周景慧，马小莲等.两种不同手术方式治疗良性急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察[J].中国全科医学，2012，15（14）：1638-1639.
[6]王崇高，胡昇庠，刘子君等.腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（8）：1848-1849.
论文作者:梁兴龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患者论文; 溃疡论文; 手术论文; 时间论文; 切口论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;